Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №810504

Что вас беспокоит?

Пневмония KT1 (16% паренхимы) Как лечить?

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Пациент 75 лет. Был привит от Covid-19. C конца февраля состояние ухудшилось, боли справа в подреберье и области почки, в области лопатки с иррадиацией в шею и руку. Температура от 36.3 до 37.2 "на КТ выявлено суммарно 4 балла - 16% паренхимы легких. Повсеместно усилен и деформирован легочный рисунок за счет расширенных сосудов,разнокалиберных тонкостенных воздушных полостей. Корни легких структурны,не расширены, лимфоузлы средостения не увеличены, 6-8 мм. В переднем верхнем средостении справа определяется дополнительное образование с неровными четкими контурами до 61.4*56*34.2 мм плотностью до 31 Н, прилежащее к дуге аорты. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен, стенки не уплотнены, не деформированы. Справа в верхней доле расширенные субсегментарные бронхи без содержимого. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Куполы диафрагмы не деформированы. Аорта и коронарные сосуды пристеночно кальцинированы, камеры сердца не расширены" Заключение: КТ-картина более всего соотвествует двусторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии, КТ1 (до 16% паренхимы) с легкой степенью поражения. Образование переднего верхнего средостения справа, бронхоэктазы справа, признаки ХОБЛ. Пульмонолог ставит диагноз - J12.8 Другая вирусная пневмония. При этом назначет рекомендации, но НЕ НАЗНАЧАЕТ НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ, только повтороное КТ через 28 дней. Прошло 2 недели отец прошел кучу анализов, Узи всего чего только можно, слабость страшная, боли всего тела, появляется одышка... Подскажите чем и как это лечить? Очень прошу!

16 Марта 2022·Просмотров: 402·Василиц

Принятый ответ

Василий, здравствуйте!
По данным КТ нельзя исключить увеличение лимфоузлов, либо опухоль средостения, либо аневризму.
Боли появляются от того, что образование давит на органы.
Возможно, это совсем не пневмония.
Пациент худел последнее время? Гемоглобин снижен? Сильная слабость?
В любом случае, чтобы адекватно пообследовать и поставить диагноз, назначить лечение, показана госпитализация в стационар.
Вызовите бригаду скорой помощи или сами приезжайте в приёмное отделение больницы. Нельзя медлить, требуется детальное обследование в условиях стационара.
С уважением, Ольга.

Ольга, уже 3 недели его гонятют от врача к врачу. Сдал кучу анализов (Кровь, УЗИ всего, МРТ и тд) Никакой конкретики нет. Теперь назначили еще колоноскопию. Время идет, ничего не делают.

Василий, понимаю, это очень тяжело!
Особенно ходить по всем инстанциям болеющему человеку в возрасте.
Пытаются исключить онкопроцесс. Колоноскопию, узи, фгдс именно с этой целью назначают.
Сдавали какие-либо онкомаркеры? С мочеиспусканием нет проблем? Предстательную железу проверяли? PSA, УЗИ простаты?

Ольга, сдавали много чего. и узи простаты, и узи почек в том числе. ФГДС тоже. Уролог отклонений не видит. Кровь говорят что хорошая. Именно Онкомаркеры не сдавали. Сдавали и пункнцию печени но еще нет результата. Врачи посылают по кругу его. С мочеиспусканием проблем нет.

Василий, спасибо за ответ!
В печени тоже образование нашли? Результаты биопсии печени уже пришли?
Есть возможность прикрепить ещё какие-нибудь обследования? Хочу сама взглянуть

Ольга, результат биопсии печени будет только 25.03. Колоноскопия 24.03. Под рукой нет других результатов. Там целые пачки бумажек.

Василий, я Вас поняла. Придётся ждать результатов всех обследований, чтобы делать окончательные выводы и назначать адекватное лечение.
Могу я ещё чем-то помочь? Есть какие-либо вопросы?

Ольга, получается просто ждать колоноскопию и результат биопсии печени? А почему с легкими ничего не делают?

Василий, получается, что да. Просто ждать. Питаться рационально, пить воду в достаточном количестве.
Если аппетит плохой - все равно кушать. Силы ещё понадобятся для восстановления и лечения.
Василий, в легких по описанию КТ скорее всего не вирусная пневмония, а опухоль. К сожалению. Осталось понять, какая, и как ее лучше оперировать. Для этого и обследуют.

Ольга, понятно спасибо.

Василий, на здоровье!
Жаль, что толком ничем помочь не получилось. Я верю и надеюсь, что все разрешится в лучшую сторону!

Ольга, надо всегда верить в лучшее. Спасибо!

На здоровье! Главное не опускать руки!

Принятый ответ

Добрый день,,в данном случае показана симптоматическая терапия -питьё, витамины С, Д, селен и цинк , учитывая возраст превентивно -Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день, сдать анализы оак, срб, Д димер

Принятый ответ

Здравствуйте . Рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье и витамины Д 2000ед в, С 1000ед в день в течении месяца, так же цинк , селен и антикоагулянты эликвис

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
вит с 500 мг 2 раза в день
вит д 2000 ме в сутки
цинк 50 мг в сутки
селен 100 мг в сутки
при вирусной пневмонии не показаны антибактериальные препараты
консультация пульмонолога и онколога для подбора дальнейшей терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.