Расшифровать тромбофилию — вопрос №811327

Question

Расшифровать тромбофилию — вопрос №811327

Анастасия, Обнинск

285 просмотров

17 марта 2022

мне 26 и мужу 26 лет, 1,5 года планировали беременность, в октябре 2021 было удаление замершей беременности плод на сроке 8-9 недель, плодное яйцо 11-12 недель. сдала кровь на расширенную тромбофилию. Расшифруйте пожалуйста, что обнаружено? Анализы прикрепляю

Вопрос закрыт

замершая

тромбофилия

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Арусяк, поясните пожалуйста, это лечится? Как сильно это влияет на вынашивание беременности и роды здорового малыша? S, p это к сожалению не сдавала, что это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Протеин C,протеин S и антитромбин 3 это вещества, которые характеризуют коагуляционное звено свёртывания крови, их нужно сдать для того, чтобы понимать необходимо ли назначение низкомолекулярных гепаринов во время беременности.

А мутации в генах интегринов приводят к гиперагрегации тромбоцитов (склеиванию), из-за этого тромбируются сосуды хориона, а потом плаценты, поэтому плод хуже кровоснабжается - в первом триместре это один из факторов остановки развития беременностей.
На более поздних сроках, если без лечения до них удаётся доходить , эти мутации приводят к "плохой", недостаточно глубокой плацентации и высокому риску прежклампсии.
В наше время это прекрасно лечится назначением низких доз аспирина,он не допускает гиперагрегацию, и кровоток хориона, а потом и плаценты формируется прекрасно.
В Вашем конкретном случае целесообразен приём ацетилсалтциловой кислоты с начала беременности

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анастасия, здравствуйте!

Выявлено несколько мутаций гемостаза, и мутаций в генах фолатного цикла. Они все низкого тромбогенного риска, но так как было прерывание беременности уже, лучше проконсультироваться с гематологом по поводу терапии.

По поводу мутаций фолатного цикла, необходимо принимать Метилфолат 800 мкг в сутки. В обычной форме фолиевая кислота у Вас плохо усваивается

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Лидия, как Вы поняли, что плохо усваивается?

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Любовь, спермограмма с мар-тест сданы все в норма, трубы прооходимы, овуляция есть
Антифосфолипидный синдром сдавала, был повышен Волчаночный антикоагулянт
1.38+

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог

Если беременность так и не будет наступать вовсе, то надо будет ещё и пайпель-биопсию эндмотертия сделать на предмет хронического эндометрита. Что касается анализов, контультация гематолога, возможно все же будет рекомендовано Вам , с учётом повышения по афс терапия при беременности с момента // теста терапия гепаринам.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

И Вам нужно сдать ещё кровь на антифосфолипидный синдром, протеин S и C. Беременность одна была?

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Лидия, беременность 1 была
Антифосфолипидный синдром сдавала, был повышен только Волчаночный антикоагулянт 1.38+
АТ к фосфолипидам IgM (кол.)
1.2

АТ к фосфолипидам IgG (кол.)
2.2

АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA)
3.7

АТ к протромбину (скрин. IgG, IgM, IgA)
2.7

АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA)
3

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анастасия, да, по этому анализу тоже критичных отклонений нет. Так как беременность была одна, пока более глубоко нет смысла обследоваться. При желании муж может сдать спермограмму по Крюгеру и Tunel test, для проверки процента фрагментации ДНК в сперматазоидах

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Лидия, то есть по тромбофилии тоже нет критических отклонений и теоретически я могу выносить и родить малыша?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Анастасия, да. Одна потеря беременности ещё абсолютно ни о чем не говорит

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Дополнительные я бы Вам порекомендовала посмотреть антифосфолипидные антитела (приобретённые тромбофилии), для того, чтобы полностью разобраться, с гематологическим фактором невынашивания .
Если сдавали, прикрепите, посмотрю

Пожаловаться

Анастасия, 17 марта 2022

Клиент

Арусяк, Антифосфолипидный синдром?
Волчаночный антикоагулянт
1.38+

АТ к фосфолипидам IgM (кол.)
1.2

АТ к фосфолипидам IgG (кол.)
2.2

АТ к кардиолипину (скрин. IgG, IgM, IgA)
3.7

АТ к протромбину (скрин. IgG, IgM, IgA)
2.7

АТ к бета-2-гликопротеину (скрин. IgG, IgM, IgA)
3

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 17 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Волчаночный антикоагулянт значимо повышен.
Нужно сдавать антитела к фосфалипидам + волчаночный антикоагулянт с интервалом в 3 месяца после предыдущего анализа и обязательно консультироваться у хорошего ревматолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замершая беременность?

1 ответ

23 апреля 2020

Мария

Вопрос закрыт

Анализ на тромбофилию

6 ответов

28 сентября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Замершая и орви

7 ответов

18 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Тромбофилия расширенная с мутациями.

4 ответа

17 ноября 2023

Эльмира

Вопрос закрыт

Расшифровка

3 ответа

7 декабря 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Арусяк Антоновна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T15:43:36+03:00

Здравствуйте.
Наиболее значимое из того, что обнаружено - мутации в генах интегринов (гомозиготная в одном и гетерозиготная в другом). Эти мутации приводят к повышенной агрегации тромбоцитов.
Лечиться это назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг/сут во время беременности. В коагуляционном звене значимых мутаций не обнаружено.
Также есть мутации в генах фолатного цикла, доза фолиевой кислоты в Вашем случае должна быть больше минимальной, от 800 до 1000 мкг /сут.
Дополнительно, если не сдавали нужно посмотреть уровень протеина С, протеина S, антитромбина 3. Если сдавали, прикрепите, я скажу есть ли отклонения в этих показателях.

Цвилёва Лидия Владимировна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T15:56:02+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Выявлено несколько мутаций гемостаза, и мутаций в генах фолатного цикла. Они все низкого тромбогенного риска, но так как было прерывание беременности уже, лучше проконсультироваться с гематологом по поводу терапии.

По поводу мутаций фолатного цикла, необходимо принимать Метилфолат 800 мкг в сутки. В обычной форме фолиевая кислота у Вас плохо усваивается

Кудинова Любовь Юрьевна, 17 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-17T15:56:42+03:00

Здравствуйте, из того , что Вы сдали есть нарушения, но именно к высокому риску они не относятся + надо достать на афс и дефицит антитромбина 3, протеина С и S.
Но это что касается невынашивания, не наступление беременности требует проверки спермограммы с мар-тестом, проходимости матовая труб + подтверждения овуляции.