Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №81212

Что вас беспокоит?

Иерсинеоз

Здравствуйте! В начале июня заболел иерсинеозом(т.39, понос), потом начался реактивный полиартрит на верхних конечностях( локти, запястья, пальцы).Ревматолог назначил Цефтриаксон ( делали в/ в), сульфасалазин, Артрозан в/ м .Через 2 недели лечения повторили анализы: срб немного снизился, а титр АТ к иерсиниям и IG A , IG G высокий.Назначили Ципрофлоксацин на 2 недели.IG A ,IG G снизились почти в з раза.Проблема в суставах, очень болят.Врач делала мне Дипроспан в один сустав, отлично помогло.Хотелось бы и в другие суставы, сказала не надо.Назначения на сегодняшний день и до начала октября: сульфасалазин по 2 т. 2 раза в день, Аркоксия 1 раз в день( пью уже месяц) и лфк через боль.После разминания суставы стали болеть ещё сильнее.Правильно ли я лечусь, просто 2 месяца терплю боль и нет улучшений.

12 Августа 2018·Просмотров: 327·Екатерина, Подольск

Принятый ответ

Здравствуйте вы сдавали ещё какие-нибудь инфекциии?

Елена, сдавали анализ на антитела к возбудителю сальмонеллеза

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина! Только боль в этих суставах? отечность,скованность,опухание? покраснение,хруст? где анализы? какая доза аркоксиа?

Альфира, боль в костях кисти,тугоподвижность локтя,доза аркоксии 90 мг 1 р/д

Принятый ответ

А снимки суставов делали?

Татьяна, да,делали,на рентгене в порядке

Принятый ответ

Здравствуйте! После перенесенной инфекции у вас реактивный артрит, изменения в суставе восполительного и аутоимунного харакрера. Лечение около 2-3 месяцев, если не лечить может хронизация процесса. Аркоксия снимает воспаление боль, Сульфасалазин подавляет аутоимунные процессы, дипроспан гормон хорошо убирает воспаление ,но часто делать нельзя, может навредить. Что у вас по снимкам? УЗИ суставов? Анализы? Прикпепите по возможности ?можно фото суставов. Суставы симметричные?

Оксана, сейчас видимых изменений нет,только боль при движении,особенно по утрам ,фото анализов прикрепила (первое фото «до»,второе фото «после»

Попробуйде альтернативные формы НПВС

Совершенно согласна с коллегой Оксаной Рябовой,реактивные артриты лечатся довольно долго. Лечение вполне адекватное. Можно добавить витамины В и препараты никотиновой кислоты. Дипроспан конечно хорошо снимает воспаление и боль.Но лучше не повторять, потому что к нему быстро развивается привыкание и частое его использование приведёт к глубокому остеопорозу. Если улучшения немнаметится,повторно консультация ревматолога,для исключения другой причины суставного синдрома и смены базиса в терапии.

Добрый день. Какие еще анализы сдавали?

Анастасия, с-реактивный белок,мочевая кислота,ревматоидный фактор,фото приложила

Принятый ответ

Добрый вечер.
1.Надо добавлять к лечению метилпреднизолон
2. Сульфасалазин максимально можно до 3 таб 2 раза в день.
3. Попробовать сделать плазмаферез или малую пульс-терапию метилпреднизолоном

И сразу возникает вопрос, не упустили ли тут ревматоидный артрит.

Екатерина, на ревматоидный фактор анализы сдавали,они в норме,фото анализов приложила

Екатерина, по какой схеме принимать метипреднизолон?

Добрый день. Упорное течение характерно для реактивных артритов. Наберитесь терпения. Колоть гормоны в суставы я бы не советовал. Выздоравливайте.

Если сохраняется стойкий болевой синдром, нет противопоказаниий добавляют гормона курсом. Может дебют другого аутоимунного заболевания РА?

По результатм обследования больше данных за реактивный артрит ,после перенесенного иерсинеоза. Продолжайте лечение ,проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу схемы приема метилпреднизолона. Обязательно прнимайте омез 20 мг до еды для защиты слизистой желудка, у вас длительный прием НПВП

Оксана, спасибо большое!

Сдайте АСл-о,РФ,фибриноген.Конс ЛОР,стоматолога-очаги хрон инфекции поддерживают воспаление.Местно пока можно гели димексид с диклофенако 1к 1,электрофорез с гидрокортизоном дней 10 .Внутримышечно декскетопрофен 5 дней по 1 р в день.Если спустя 10-12 дней не будет лучше, то ,видимо, стОит поднять дозу аркоксиа до 120 мг,но только на неделю-максимум,потом вернуться на меньшую дозу и при отсутствии улучшения обсудить применение(дозу,схему) метипреда.

Я все посмотрела. Однако вирусы герпеса вы не сдавали и атипичные микроорганизмы тоже. Они перекрест имеют с иерсинеозом и поражают суставы.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Теми антибиотиками они не лечатся.

Никакие герпесвирусы с атипичными микроорганизмами не поражают суставы!!!
Вот по схеме метилпреднизолона сразу не скажу, надо подробнее с вами говорить. Заходите в личку.

Сделанные вами анализы абсолютно не исключают ревматоидный артрит, этого мало.

Посмотрите л/с

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.