Екатерина, Подольск
12 августа
78

Здравствуйте! В начале июня заболел иерсинеозом(т.39, понос), потом начался реактивный полиартрит на верхних конечностях( локти, запястья, пальцы).Ревматолог назначил Цефтриаксон ( делали в/ в), сульфасалазин, Артрозан в/ м .Через 2 недели лечения повторили анализы: срб немного снизился, а титр АТ к иерсиниям и IG A , IG G высокий.Назначили Ципрофлоксацин на 2 недели.IG A ,IG G снизились почти в з раза.Проблема в суставах, очень болят.Врач делала мне Дипроспан в один сустав, отлично помогло.Хотелось бы и в другие суставы, сказала не надо.Назначения на сегодняшний день и до начала октября: сульфасалазин по 2 т. 2 раза в день, Аркоксия 1 раз в день( пью уже месяц) и лфк через боль.После разминания суставы стали болеть ещё сильнее.Правильно ли я лечусь, просто 2 месяца терплю боль и нет улучшений.

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте вы сдавали ещё какие-нибудь инфекциии?
Принятый ответ
Екатерина, 12 августа
Клиент
Елена, сдавали анализ на антитела к возбудителю сальмонеллеза
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина! Только боль в этих суставах? отечность,скованность,опухание? покраснение,хруст? где анализы? какая доза аркоксиа?
Принятый ответ
Екатерина, 12 августа
Клиент
Альфира, боль в костях кисти,тугоподвижность локтя,доза аркоксии 90 мг 1 р/д
Терапевт
А снимки суставов делали?
Принятый ответ
Екатерина, 12 августа
Клиент
Татьяна, да,делали,на рентгене в порядке
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной инфекции у вас реактивный артрит, изменения в суставе восполительного и аутоимунного харакрера. Лечение около 2-3 месяцев, если не лечить может хронизация процесса. Аркоксия снимает воспаление боль, Сульфасалазин подавляет аутоимунные процессы, дипроспан гормон хорошо убирает воспаление ,но часто делать нельзя, может навредить. Что у вас по снимкам? УЗИ суставов? Анализы? Прикпепите по возможности ?можно фото суставов. Суставы симметричные?
Принятый ответ
Екатерина, 12 августа
Клиент
Оксана, сейчас видимых изменений нет,только боль при движении,особенно по утрам ,фото анализов прикрепила (первое фото «до»,второе фото «после»
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Попробуйде альтернативные формы НПВС
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Совершенно согласна с коллегой Оксаной Рябовой,реактивные артриты лечатся довольно долго. Лечение вполне адекватное. Можно добавить витамины В и препараты никотиновой кислоты. Дипроспан конечно хорошо снимает воспаление и боль.Но лучше не повторять, потому что к нему быстро развивается привыкание и частое его использование приведёт к глубокому остеопорозу. Если улучшения немнаметится,повторно консультация ревматолога,для исключения другой причины суставного синдрома и смены базиса в терапии.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. Какие еще анализы сдавали?
Екатерина, 12 августа
Клиент
Анастасия, с-реактивный белок,мочевая кислота,ревматоидный фактор,фото приложила
Ревматолог
Добрый вечер.
1.Надо добавлять к лечению метилпреднизолон
2. Сульфасалазин максимально можно до 3 таб 2 раза в день.
3. Попробовать сделать плазмаферез или малую пульс-терапию метилпреднизолоном

И сразу возникает вопрос, не упустили ли тут ревматоидный артрит.
Принятый ответ
Екатерина, 12 августа
Клиент
Екатерина, на ревматоидный фактор анализы сдавали,они в норме,фото анализов приложила
Екатерина, 12 августа
Клиент
Екатерина, по какой схеме принимать метипреднизолон?
Педиатр
Добрый день. Упорное течение характерно для реактивных артритов. Наберитесь терпения. Колоть гормоны в суставы я бы не советовал. Выздоравливайте.
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
Если сохраняется стойкий болевой синдром, нет противопоказаниий добавляют гормона курсом. Может дебют другого аутоимунного заболевания РА?
Оксана Рябова, 12 августа
Терапевт
По результатм обследования больше данных за реактивный артрит ,после перенесенного иерсинеоза. Продолжайте лечение ,проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу схемы приема метилпреднизолона. Обязательно прнимайте омез 20 мг до еды для защиты слизистой желудка, у вас длительный прием НПВП
Екатерина, 12 августа
Клиент
Оксана, спасибо большое!
Терапевт
Сдайте АСл-о,РФ,фибриноген.Конс ЛОР,стоматолога-очаги хрон инфекции поддерживают воспаление.Местно пока можно гели димексид с диклофенако 1к 1,электрофорез с гидрокортизоном дней 10 .Внутримышечно декскетопрофен 5 дней по 1 р в день.Если спустя 10-12 дней не будет лучше, то ,видимо, стОит поднять дозу аркоксиа до 120 мг,но только на неделю-максимум,потом вернуться на меньшую дозу и при отсутствии улучшения обсудить применение(дозу,схему) метипреда.
Педиатр
Я все посмотрела. Однако вирусы герпеса вы не сдавали и атипичные микроорганизмы тоже. Они перекрест имеют с иерсинеозом и поражают суставы.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Теми антибиотиками они не лечатся.
Ревматолог
Никакие герпесвирусы с атипичными микроорганизмами не поражают суставы!!!
Вот по схеме метилпреднизолона сразу не скажу, надо подробнее с вами говорить. Заходите в личку.
Ревматолог
Сделанные вами анализы абсолютно не исключают ревматоидный артрит, этого мало.
Педиатр
Посмотрите л/с
Комментарии к вопросу
Роман Лапин, 12 августа
Какие события или перемены у вас в жизни произошли до появления болезни?
Екатерина Головатая, 12 августа
Стрессовая ситуация
Роман Лапин, 13 августа
Скорее она и причина этому. Конфликт неперевариваемый . Что то в семье или на работе.и когда все наладилось и стресс разрешился- пошло восстанавление кишечника через данные симптомы
Похожие вопросы
Сильные боли сухожилий или связок
10 марта 2015
50.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Колено,боли.
20 марта 2015
Марина
Вопрос закрыт
Боли в суставах
22 марта 2015
Наталия
Вопрос закрыт
Болят кисти рук
14 апреля 2015
Кирилл
Вопрос закрыт
Боли в суставах.
15 мая 2015
Анна
Вопрос закрыт
Боль в суставах стопы
21 мая 2015
Григорий
Вопрос закрыт
Боль в колене
11 августа 2015
Сегей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ревматолог
Гомель
Ревматолог, Терапевт
Волгоград
Ревматолог, Терапевт
Москва
Ревматолог, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Терапевт
Новороссийск
Терапевт
Цивильск
Гинеколог, Маммолог
Чебоксары
Гематолог, Маммолог
Москва