Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №816109

Что вас беспокоит?

ОАК, повышен гематокрит, тромбоциты, тромбокрит, ЭОЗ, БАЗ

Добрый день! У ребенка 7 лет периодически течет кровь из носа и болит живот. Педиатр сакзал сдать ОАК и биохимию , сдали и ужаснулись - что означает такое повышение? Кровь течет в последнее время чаще, в последние месяцев шесть, один - два раза в месяц. Слизитсая сказали сухая и отекшая. Эpиtpoциtы 4,80 10*12/л 3.90-4.96 Гeмoглo6иh 130 г/л 106-132 Гeмatoкpиt 40,0 + % 32.4-39.5 Cpeдhий o6ъeм эpиtpoциtob (MCV) 83,0 фл 75.9-87.6 "Cpeдhee coдepжahиe гeмoглo6иha b эpиtpoциte (MCH)" 27,2 пг/кл 24.8-29.5 "Cpeдhяя кohцehtpaция Hb b эpиtpoциtax (MCHC)" 32,7 г/дл 31.8-34.6 "Oth.шиpиha pacпpeд.эpиtp.пo o6ъeмy (ct.otклohehиe)" 38,0 фл 35.5-41.8 "Oth.шиpиha pacпpeд.эpиtp.пo o6ъeмy(кoэфф.bapиaции)" 12,4 % 12.2-14.4 Tpoм6oциtы 417 + 10*9/л 199-367 Cpeдhий o6ъeм tpoм6oциtob (MPV) 10,1 фл 9.3-11.3 Tpoм6oкpиt (PCT) 0,42 + % 0.17-0.35 "Othocиt.шиpиha pacпpeд.tpoм6oциtob пo o6ъeмy (PDW)" 10,5 % 9.0-14.0 Лeйкoциtы 7,89 10*9/л 4.27-11.40 Heйtpoфилы 2,90 10*9/л 1.64-7.87 Heйtpoфилы % 36,80 % 29.80-71.40 Эoзиhoфилы 0,35 10*9/л 0.03-0.47 Эoзиhoфилы % 4,4 + % 0.0-4.0 Бaзoфилы 0,07 + 10*9/л 0.01-0.05 Бaзoфилы % 0,9 + % 0.0-0.6 Mohoциtы 0,87 + 10*9/л 0.19-0.81 Mohoциtы % 11,0 % 4.2-11.3 Лимфoциtы 3,70 10*9/л 1.16-4.28 Лимфoциtы % 46,9 % 16.7-57.8 и Биохимия : Aлahиhaмиhotpahcфepaзa (AЛT) 12,6 Eд/л 0.0-35.0 Acпaptataмиhotpahcфepaзa (ACT) 27,4 Eд/л 0.0-35.0 O6щий 6eлoк 71,2 г/л 57.0-80.0 Билиpy6иh o6щий 10,6 мкмoль/л 5.0-21.0 Moчebиha 3,7 ммoль/л 1.8-6.4 Kpeatиhиh 46 мкмoль/л 45-105 Глюкoзa 4,58 ммoль/л 3.30-5.60 "Xoлectepиh o6щий 3.8 ммoль/л 3.3-5.3 . Peøepehchый диaпaзoh yкaзah coглacho Kлиhиuecкoмy pyкoboдctby пo лaбopatophым tectaм пoд peдaкциeй H. Tицa." Жeлeзo 19.0 мкмoль/л 9.0-21.5 по биохимии нет таких отклонений. Но ребенок бледный (всегда), периодически вялый (не сильно прям, но лежит на полу играет лежа) , круги темные под глазами. На живот очень частые жалобы, делали УЗИ немного есть эхогеенность и сказали что то вроде предрасположенность к панкреатиту или вроде того. Часто бывали в больницах со срывом ЖКТ, рвота, обезвоживание и тд, но последний раз это было в августе 2021 года. там были -рото и аденовирус подтвержденные в Адлере на море поймали и лежали там в инфекционке 5 дней... После этого почти постоянно пьем либо лактофильтрум, омез, фосфалюгель - периодически при болях, эрмиталь часто, но не регулярно по 10 тыс. Боли так и сохраняются..

25 Марта 2022·Просмотров: 2693·Елена

Здравствуйте.
По ОАК гематокрит по верхней границе , что обозначает сгущение крови. Как пьёт ребёнок?
Норма тромбоцитов до 450 ,показатель ваш в норме.
Базофилы и моноциты повышаются при вирусной этиологии . Ребёнок вирусной в ближайшее время не болел?

По биозимии отклонений нет.
Как ребёнок в весе набирает? На паразиты проверяли?

Анастасия, добрый день. Она периодически болела зимой, в декабре-январе. Как и я - думали даже ковид, но не он был анализ отриц. а больше не болела. В январе 10 дней и все. Весит 28 кг. Вес медленно набирает после ротовируса, когда оочень сильно похудела, медленно набирает. На паразитов не проверяяли, но немозол пропивали в октябре-ноябре где то 400 мг.

Принятый ответ

Аппетит не снижен в принципе?
Можно проверить на лямблии и аскариды ,если не проверяли,когда был ротовирус.
Наладить жидкостной режим из расчёта 30мл/кг в сутки (вода,морсы,компоты, чай,молоко).
По поводу кровотечений из носа: у детей сосуды ломкие, тонкие стеночки. Носовая полость обильно снабжена сосудами. Любое механическое воздействие может приводить к носовым кровотечениям. Можно курсом использовать олифин,способствует увлажнению слизистой.
Аскорутин на 21 день, способствует укреплению сосудов.
По поводу болей в животе ,после ротовируса восстановление длительное обычно. Сделайте копрграмму , кал на дисбактериоз сдать. Пробиотики курсами 14 дней (2-3 курса).

Здравствуйте.
По ОАК отклонения не значимые, причин для болей в животе и кровотечений в нем нет. Тромбокрит и тромбоциты свидетельствуют о недостаточном питьевом режиме( не менее 30 мл/кг в день), небольшое повышение моноцитов- признак перенесённой вирусной инфекции.

Сдайте копрограмму и кал на дисбактериоз.
Сходите на осмотр к лору, вероятно у ребенка тонкие и ломкие сосуды в слизистой носа.
Дома обязательно увлажняем воздух(40-60%)

Добрый день.А оак есть повышенный гематокрит, это указывает на то, что ребенок плохо пьет жидкость , от этого кстати могут появляться и круги и быть вялость.Формула немного изменена в пользу лимфоцитоза, хотя в этом возрасте должны преобладать нейтрофилы.Возможно вирусная инфекция была ранее или /и недавно с ней была у ребенка субклиническая встреча.Эозинофилы -верхняя граница нормы, хотя возможно аллергофон есть .По поводу носовых кровотечений, многие дети к ним склонны.Зона Киссельбаха часто кровоточит у детей в связи с поверхностно расположенными сосудами, сухость слизистой действительно провоцирует эти процессы.Поэтому помещение где нах ребенок надо увлажнять постоянно, и насыщать сам организм ребенка жидкостью.При развитии кровотечения закапать нос топическими сосудосуживающими ( фенилэфрин, оксиметазолин), прижать крыло носа к перегородке и положить пузырь со льдом, подать грудн клетку вперед, чтобы ребенок не глотал кровь.Тампонаду делает врач.Дообследование у гематолога, сдать коагулограмму, чтобы оценить гемостаз, осмотр Лор врача.
По поводу мезаденитов ( воспаление лимфоузлов брыжейки), часть детей склонна к этому заболеванию и рецидивировать оно может часто, в связи с тем, вирусов и бактерий много и иммунитет , который был приобитен в процессе болезни одной инф, не исключает, что ребенок не заболеет другой.Обследуйте на глистную инвазию( токсокары аскариды, лямблии), дальше надо смотреть питание.

Елена, здравствуйте.
По анализам из изменений, только незначительно увеличение базофилов и монцитов- это проявление вирусной инфекции .
Носовые кровотечения возможны ,если слабые сосуды или изменено количество или качество тромбоцитов.
Сухой воздух тоже может провоцировать кровотечения.
Попробуйте получить консультацию гематолога .
Удачи вам

Не знаю чем вы там ужаснулись - анализы - абсолютная норма у ребёнка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.