Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки открытие вн.зева 25 недель беременности
Из-за цистита на скорой попала в роддом. После осмотра врач рекомендовала обратиться к урологу и сделать узи у гинеколога. По узи поставили укорочение ШМ до 30 мм и открытие вн.зева 0,8 в глубину и 1,26 в ширину. По мазку гарднереллы и лейкоциты до 12. Назначили утрожестан 200 3 р в день. На сколько это опасно? Нужно ли ложиться в стационар? Устанавливать ли пессарий? Кроме утрожестана пока ничего не назначили, хотя в другой платной клинике, не смотря на плохой анализ (и измеренную ими ДШМ 43 мм) настаивали на пессарии. Какие рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень странные и противоречивые данные. Можете прикрепить протокол цервикометрий?
Арусяк, здравствуйте. Результаты прикрепила
Здравствуйте.
Первое, что Вам нужно сделать - повторить цервикометрию на экспертном аппарате,доктором который владеет этим методом исследования.
О расширении мы говорим тогда, когда расширение цервикального канала происходит на всём протяжении, а не над внутренним зевом. Цервикометрия произведена не правильно.
В мазке на флору имеются ключевые клетки и гарнереллы, это свидетельствует о наличии бактериального вагиноза, кроме утрожестана Вам назначали свечи для лечения?
Т.е внутренний зев не раскрыт? странно, что цервикометрия выполнена не правильно, делала ее у опытного доктора, кмн. По поводу лечения вагиноза пока никаких рекомендаций не дали. Самостоятельно принимаю вагилак
Доктор действительно может быть замечательным и опытным гинекологом, но в то же время плохо владеть методикой измерения шейки матки. Ни в коем случае не хочу Вас настроить против доктора, но должен смотреть врач специализируюшийся на проведении пренатальной ультразвуковой диагностики. Длинна шейки тогда в дейтсвительности могла быть короче (например из-за повышенного тонуса матки), но расширения цервикального канала на приложенном фото нет.
Бактериальный вагиноз нужно лечить используя свечи с метронидазолом или клиндамицином, например такие как нео-пенотран форте. Вагилак будет очень хорош для поддержания нормальной микрофлоры после курса лечения.
Арусяк, большое спасибо!
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком расширении зева лучше поставить пессарий да, т.к. это уже ИЦН. Утрожестан также ставить вагинально, как и назначено.
Араксия, здравствуйте. Если врач, у которого наблюдают, отказывается ставить пессарий, как мне попасть в стационар без направления от него? По скорой?
А боли внизу живота есть? Или тонус ощущаете?
Араксия, нет, никаких особых жалоб нет, только периодически жжение во влагалище от нарушения флоры
Приложите пожалуйста еще подробное описание шейки по Узи
Араксия, фото узи и анализа прикрепила
Оксана, посмотрела.
Т к расширение 1.26 не на всем протяжении, то ИЦН нет на данный момент, есть тенденция к нему, пока пессарий ставить не нужно, но Утрожестан я бы рекомендовала ставить и повторить цервикометрию через 10 дней его использования. В мазке флора кокковая, есть выделения с неприятным запахом?
Араксия, выделения есть но без особого запаха, периодически бывает жжение во влагалище
Для лечения баквагиноза можно использовать следующее:
1. Нео - пенотран форте по 1 суппозиторию перед сном 7 дней или Клиндацин Б пролонг вагинально 3 дня
2. Лактожиналь по 1 к 2 раза в день 7 дней вагинально.
Араксия, большое спасибо!
Всего хорошего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам надо переделать УЗИ у врача, который прицельно занимается УЗИ беременных.
Ицн ставится при длине шейки 25 мм и менее и открытии более 10 мм на всем протяжении. По данным УЗИ у вас нет ни ицн, ни необходимости в Утрожестане
Валерия, здравствуйте. А если открытие 1,26 см это не критично? (результаты узи и анализа прикрепила)
Только зева - абсолютно нет. Только если речь про цервикальный канал на всём протяжении. А у вас он замкнутый и длинный
Валерия, Спасибо за ответ))
Добрый
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажу вам как врач узи.
Во время исследования может возникнуть тонус матки и получается не корректное измерение. Поэтому его не проводят за полторы минуты, как видимо случилось у вас в первый раз. Шейка вырасти не может. И даже те данные, что они приложили - это не ИЦН и не требует каких либо вмешательств кроме как наблюдение и контроль.
В платном центре вам пересмотрели шейку. И определили ее истинную длину. Тонус ушёл, шейка расслабилась и все хорошо.
Почему я так рассказываю - потому что это очень частая ситуация и не раз приходилось такой диагноз снимать и объяснять почему так.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте. В платной клинике делали узи раньше, чем данные по рассматриваемому узи.
Тогда вам нужно ещё одно исследование цервикометрии.
Лечить нужно когда шейка короче 25 мм или расширена на всем протяжении более 1 см.
Влагалище санировать нужно. Неопенатран вам в помощь.
1 св на ночь 10 дней.
Анна, спасибо. А неопенотран можно совместно с утрожестаном вставлять, конфликта лекарств не будет?
Вы можете разделить. Неопенатран на ночь, а утрожестан утром по 200.
Добрый день, Оксана! ИЦН- истмико-цервикальная недостаточность характеризуется укорочением длины шейки матки менее 25 мм и/или дилатацией (расширением) цервикального канала более 10 мм (на всём протяжении). У Вас по данным узи такого нет. Поэтому ничего страшного нет. Утрожестан если назначили уже то можете принимать, но в принципе достаточно и 200 мг вагинально 1 раз в день. Пессарий по таким данным узи ставить не стоит. Что касается разницы в измерениях, то многое зависит от давления датчика на шейку при измерение и это влияет на размер. Поэтому при измерение даже одни доктором размер может немного меняться в зависимости от степени давления датчиком на шейку.
Олег, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Ери таком расширении нужно поставить пессарий. Утрожестам 200мг 2р.день вагтнально так же продолжайте, магний в6 форте 2р.день всю беременность
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202313 ответов
- 21 Августа 202347 ответов
- 29 Октября 202313 ответов
- 18 Ноября 202311 ответов