Гепатит б — вопрос №81848

Question

Гепатит б — вопрос №81848

Ира, Вольск

3054 просмотра

20 августа 2018

у мужа обнаружен случайно гепатит б(ифа +),с-отр.;д-отр.;БАК-глюкоза-6,0 холестерин-3,8;В-липоп.-45;триглицериды-2,95;АСТ-36,5;АЛТ-28,3;билирубин общ.-14,1;белок общ.-80;мочевина-5,1;креатин-86;СРБ-отр.;натрий-143;калий-3,8. ОАК-эртроциты-5,12*10(в 12степени) ;гемоглабин-154;лейкоциты-7,9*10(в 9степени);палоч.-2;сегмент-50;лимфоциты-38;моноциты-10.эластометрия печени ф-1(6,7 кПа)
скоростные хар-ки кроватока печени и селезенки в пределах нормы.;ДНК ВГВ-230000 копий/мл.;анти-HBe-пол.,HBeAg-отр.;анти-HBc сум.-пол.,анти-HBc IgM-пол.;анти-HDV сум.-отр.
скажите пожайлуста нужно ли нам начинать лечение энтековиром Сандоз 0,5мг.Нужно ли строго саблюдать диету?а через сколько времени мне нужно сделать анализ,сейчас-Anti-HBs-полож.>150

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Наталья, в конце написан мой анализ,я здавала чтобы проверить нужно ли мне в данный момент делать прививку.У мужа никаких жалоб не было,находился на больничном(в ногах болели мышцывверху и в икрах он уже 2 года весной и осенью капается. сдали на гепатит,обнаужили гепатит б,затем начали сдавать все анализы(которые я написала)говорит что иногда покалывает в правом боку,когда физически тяжело работает,обратились к врачу она выписала энтекафир 0,5утром и диету 5.начал прием таблеток уже 9дней,меня берет сомнение может надо было подождать с таблетками?читала что если их бросить пить может начатся быстрое развитие болезни,теперь незнаем что делать

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Напишите жалобы, была ли желтуха? Обстоятельства, при которых выявлкгы данные анализы?

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Павел, но врач сказал нам принемать энтекавир,пьем уже 9 дней,а тут прочитала что если его бросить может начать быстро развиваться (теперь нам его пожизнено?)

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Строгой диеты не нужно, только не пить алкоголь. У вас есть иммунитет, для надёжности Сдайте ещё ИФА крови на hbcorab total.

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Нина,напишите пожайлуста какие именно печеночные ферменты?

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Нина,спасибо

+ 1

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Анастасия, он уже начал прием препарата(9дней)может прекратить прием?

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Поняла. Это Ваш иммунитет. Титр хороший, защитный. У супруга хронический активный гепатит, репликация умеренная, но воспалмтелтные изменения минималтные в печени, фиброз небольшой. Такая картина требует наблюдения. Начатое в данный момент противовирусное лечение не приведет к полному уничтожению вируса. Покащано наблюдение, биозимический контроль, регулярная слача онкомаркера альфафетопротеина. Ежегодно повторять ПЦР. Диета обязательна.

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Пишу с телефона, описки, прошу прощения (

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Да, в этом и дело. Препарат хороший, но принимать его нужно практически пожизненно, только у 0.1-0.5% пациентов уходит вирус полностью, а у большинства - становится только отрицательной ДНК-ВГВ в крови, то есть наступает фаза "лекарственной" ремиссии. Это конечно неплохо, но настраиваться нужно на постоянный прием. Естественно динамический контроль, чтобы не пропустить развитие резистентности. К счастью, резистентность развивается при назначении энтекавира нечасто.

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Наталья,может все таки прекратить прием препарата?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Нет показаний к назначению ПВТ, это будет только вред на данном этапе.

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Павел, скажите нам нужно прекратить прием препарата?какие наши дальнейшие действия?спасибо

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Павел,если можно напишите пожайлуста поподробнее почему будет вред,ведь вирусная нагрузка большая вирус активен.извените что надоедаю,просто голова кругом

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 20 августа 2018

Педиатр

Вам лечится не нужно. Прививаться не нужно. А вот мужа лечить обязательно очно на приёме у инфекциониста. Удачи.

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Наталья,спасибо

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

В настоящий момент нужно определиться с лечврачом. Доктор естественно должен был вас предупредить о длительности приема данного препарата. Если честно, я не видела особого вреда от энтекавира. Есть пациентка, которая принимает его уже 8 лет, покупает сама. У нее нет цирроза, не было и особой активности трансаминаз. Решение по приему приняла сама. Единственное, если вы продолжите прием, а затем бросите на 6-12 месяцах, то это нехорошо, поскольку потом круг лекарственных препаратов для терапии существенно снизится, поскольку лечить данной схемой уже будет нельзя. Остается один-два варианта. Если Ваш доктор сомневается, есть головное учреждение, где сидят вышестоящие коллеги, который помогут с выбором.

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Наталья, нам сказали принимать 48 недель,а дальше что?просто наблюдаться и в случае чего опять начинанать прием?напишите пожайлуста как это все происходит,нам ничего не сказали

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Написала к личку

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 августа 2018

Инфекционист

Печеночные ферменты:АСТ,АЛТ,билирубин

Пожаловаться

Ира, 20 августа 2018

Клиент

Нина, билирубин общий?а если показатели выше нормы7,билирубин у меня последний был 31,у меня камень 1,3 в желочном

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Если начал по решению и под наблюдением врача, пусть принимает.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 августа 2018

Инфекционист

Билирубин общий и по фракциям

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Отменить и найди адекватного инфекциониста, который будет осуществлять наблюдение.

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Павел, подскажите пожайлуста на сроке(10 дней) можно бросить прием препарата,а в случае ухудшения анализов начинать пить по этой же схеме? может нам пересдать сейчас количественный анализ и биохимию(или после приема таблеток сразу нельзя?)

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо только наблюдение. Пвт не нужна

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Татьяна,а что входит в наблюдение,если можно напишите пожайлуста поподробнее

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Татьяна,он уже 10 дней принимает энтекавир по 0,5мг.Можно ли бросить на этом этапе или будет ухудшение болезни?

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Сдавать оак оам, биохимию крови узи обп и вирусная нагрузка

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Вы можете и отменить прием и продолжить, страшного ни в том ни а другом ничего не будет но все это только под наблюдением лечащено врача

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Татьяна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 21 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Можно, ничего не произойдёт, обострения не будет, так как его не было и до начала лечения.

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Павел, СПАСИБО БОЛЬШОЕ,какие нужно потом сдавать анализы?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 21 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Раз в 6 мес клинический анализ крови, АЛТ, аст, раз в год УЗИ органов брюшной полости, раз в 2 недели года Фиброскан.

Пожаловаться

Ира, 21 августа 2018

Клиент

Павел, непоняла ,что раз в2недели года фиброскан?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 21 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Раз в 2 года.

Пожаловаться

Ира, 22 августа 2018

Клиент

Павел, у меня к вам вопрос если как в нашем случае нагрузка 2,3*10 в 5 степени(МЕ=кол.копий в мл/4,5)при этой нагрузке показана терапия?(почему вы написали что только вред?если можно напишите по подробнее.и хотелось бы узнать исходя из наших анализов,вирус активен?Спасибо

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 22 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Не показана, учитывая явное отсутствие биохимической и гистологической активности вируса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сальмонелла

4 ответа

вчера, 20:40

699.00 р.

Оксана

Лимфаузел около 1,5 месяца

2 ответа

вчера, 20:29

699.00 р.

екатерина, Москва

Пятно после укуса клеща

4 ответа

вчера, 20:29

700.00 р.

Светлана

Гепатит C в анализах

6 ответов

вчера, 17:33

800.00 р.

Татьяна

Цитомегаловирус

6 ответов

вчера, 16:05

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Какие анализы можно сдать?

5 ответов

вчера, 15:04

800.00 р.

Маргарита

Чем можно заразиться при укусе кота?

5 ответов

вчера, 15:00

700.00 р.

Екатерина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-20T12:35:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Вы ничего не перепутали? У мужа антитела к HBsAg более 150 ме/мл??? При положительном HBsAg?

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 20 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-20T12:53:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 августа 2018

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! ПВТ на данный момент не требуется, только наблюдение.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-08-20T12:54:48+03:00

Добрый день! Начнем с Вас: У Вас антитела ,обусловленные прививкой.Вы привиты от ВГВ,у Вас иммунитет.Но все равно через 2 недели,1мес,3мес и 6мес сдавайте кровь на печеночные ферменты,а если ухудшится самочувствие ориентируйте врачей на контакт по ВГВ.
У Вашего муж хрогический вирусный гепатитВ без нарушения функции печени.Концентрация вируса высокая,прт такой виремии показана противовирусная терапия.обсудите вопрос о применении препаратов с врачом - инфекционистом.Лечение должен рекомендовать врач при очном осмотре .
Успехов!