Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №81848

Что вас беспокоит?

Гепатит б

у мужа обнаружен случайно гепатит б(ифа +),с-отр.;д-отр.;БАК-глюкоза-6,0 холестерин-3,8;В-липоп.-45;триглицериды-2,95;АСТ-36,5;АЛТ-28,3;билирубин общ.-14,1;белок общ.-80;мочевина-5,1;креатин-86;СРБ-отр.;натрий-143;калий-3,8. ОАК-эртроциты-5,12*10(в 12степени) ;гемоглабин-154;лейкоциты-7,9*10(в 9степени);палоч.-2;сегмент-50;лимфоциты-38;моноциты-10.эластометрия печени ф-1(6,7 кПа) скоростные хар-ки кроватока печени и селезенки в пределах нормы.;ДНК ВГВ-230000 копий/мл.;анти-HBe-пол.,HBeAg-отр.;анти-HBc сум.-пол.,анти-HBc IgM-пол.;анти-HDV сум.-отр. скажите пожайлуста нужно ли нам начинать лечение энтековиром Сандоз 0,5мг.Нужно ли строго саблюдать диету?а через сколько времени мне нужно сделать анализ,сейчас-Anti-HBs-полож.>150

20 Августа 2018·Просмотров: 3497·Ира, Вольск

Принятый ответ

Добрый день. Вы ничего не перепутали? У мужа антитела к HBsAg более 150 ме/мл??? При положительном HBsAg?

Наталья, в конце написан мой анализ,я здавала чтобы проверить нужно ли мне в данный момент делать прививку.У мужа никаких жалоб не было,находился на больничном(в ногах болели мышцывверху и в икрах он уже 2 года весной и осенью капается. сдали на гепатит,обнаужили гепатит б,затем начали сдавать все анализы(которые я написала)говорит что иногда покалывает в правом боку,когда физически тяжело работает,обратились к врачу она выписала энтекафир 0,5утром и диету 5.начал прием таблеток уже 9дней,меня берет сомнение может надо было подождать с таблетками?читала что если их бросить пить может начатся быстрое развитие болезни,теперь незнаем что делать

Напишите жалобы, была ли желтуха? Обстоятельства, при которых выявлкгы данные анализы?

Принятый ответ

Здравствуйте! ПВТ на данный момент не требуется, только наблюдение.

Павел, но врач сказал нам принемать энтекавир,пьем уже 9 дней,а тут прочитала что если его бросить может начать быстро развиваться (теперь нам его пожизнено?)

Строгой диеты не нужно, только не пить алкоголь. У вас есть иммунитет, для надёжности Сдайте ещё ИФА крови на hbcorab total.

Принятый ответ

Добрый день! Начнем с Вас: У Вас антитела ,обусловленные прививкой.Вы привиты от ВГВ,у Вас иммунитет.Но все равно через 2 недели,1мес,3мес и 6мес сдавайте кровь на печеночные ферменты,а если ухудшится самочувствие ориентируйте врачей на контакт по ВГВ.
У Вашего муж хрогический вирусный гепатитВ без нарушения функции печени.Концентрация вируса высокая,прт такой виремии показана противовирусная терапия.обсудите вопрос о применении препаратов с врачом - инфекционистом.Лечение должен рекомендовать врач при очном осмотре .
Успехов!

Нина,напишите пожайлуста какие именно печеночные ферменты?

Нина,спасибо

Принятый ответ

Срочное лечение не показано

Анастасия, он уже начал прием препарата(9дней)может прекратить прием?

Поняла. Это Ваш иммунитет. Титр хороший, защитный. У супруга хронический активный гепатит, репликация умеренная, но воспалмтелтные изменения минималтные в печени, фиброз небольшой. Такая картина требует наблюдения. Начатое в данный момент противовирусное лечение не приведет к полному уничтожению вируса. Покащано наблюдение, биозимический контроль, регулярная слача онкомаркера альфафетопротеина. Ежегодно повторять ПЦР. Диета обязательна.

Пишу с телефона, описки, прошу прощения (

Да, в этом и дело. Препарат хороший, но принимать его нужно практически пожизненно, только у 0.1-0.5% пациентов уходит вирус полностью, а у большинства - становится только отрицательной ДНК-ВГВ в крови, то есть наступает фаза "лекарственной" ремиссии. Это конечно неплохо, но настраиваться нужно на постоянный прием. Естественно динамический контроль, чтобы не пропустить развитие резистентности. К счастью, резистентность развивается при назначении энтекавира нечасто.

Наталья,может все таки прекратить прием препарата?

Принятый ответ

Здравствуйте делайте лечитесь так как вам назначил врач на очном приеме

Нет показаний к назначению ПВТ, это будет только вред на данном этапе.

Павел, скажите нам нужно прекратить прием препарата?какие наши дальнейшие действия?спасибо

Павел,если можно напишите пожайлуста поподробнее почему будет вред,ведь вирусная нагрузка большая вирус активен.извените что надоедаю,просто голова кругом

Вам лечится не нужно. Прививаться не нужно. А вот мужа лечить обязательно очно на приёме у инфекциониста. Удачи.

Наталья,спасибо

В настоящий момент нужно определиться с лечврачом. Доктор естественно должен был вас предупредить о длительности приема данного препарата. Если честно, я не видела особого вреда от энтекавира. Есть пациентка, которая принимает его уже 8 лет, покупает сама. У нее нет цирроза, не было и особой активности трансаминаз. Решение по приему приняла сама. Единственное, если вы продолжите прием, а затем бросите на 6-12 месяцах, то это нехорошо, поскольку потом круг лекарственных препаратов для терапии существенно снизится, поскольку лечить данной схемой уже будет нельзя. Остается один-два варианта. Если Ваш доктор сомневается, есть головное учреждение, где сидят вышестоящие коллеги, который помогут с выбором.

Наталья, нам сказали принимать 48 недель,а дальше что?просто наблюдаться и в случае чего опять начинанать прием?напишите пожайлуста как это все происходит,нам ничего не сказали

Написала к личку

Печеночные ферменты:АСТ,АЛТ,билирубин

Нина, билирубин общий?а если показатели выше нормы7,билирубин у меня последний был 31,у меня камень 1,3 в желочном

Если начал по решению и под наблюдением врача, пусть принимает.

Билирубин общий и по фракциям

Отменить и найди адекватного инфекциониста, который будет осуществлять наблюдение.

Павел, подскажите пожайлуста на сроке(10 дней) можно бросить прием препарата,а в случае ухудшения анализов начинать пить по этой же схеме? может нам пересдать сейчас количественный анализ и биохимию(или после приема таблеток сразу нельзя?)

Вам необходимо только наблюдение. Пвт не нужна

Татьяна,а что входит в наблюдение,если можно напишите пожайлуста поподробнее

Татьяна,он уже 10 дней принимает энтекавир по 0,5мг.Можно ли бросить на этом этапе или будет ухудшение болезни?

Сдавать оак оам, биохимию крови узи обп и вирусная нагрузка

Вы можете и отменить прием и продолжить, страшного ни в том ни а другом ничего не будет но все это только под наблюдением лечащено врача

Татьяна, спасибо

Можно, ничего не произойдёт, обострения не будет, так как его не было и до начала лечения.

Павел, СПАСИБО БОЛЬШОЕ,какие нужно потом сдавать анализы?

Раз в 6 мес клинический анализ крови, АЛТ, аст, раз в год УЗИ органов брюшной полости, раз в 2 недели года Фиброскан.

Павел, непоняла ,что раз в2недели года фиброскан?

Раз в 2 года.

Павел, у меня к вам вопрос если как в нашем случае нагрузка 2,3*10 в 5 степени(МЕ=кол.копий в мл/4,5)при этой нагрузке показана терапия?(почему вы написали что только вред?если можно напишите по подробнее.и хотелось бы узнать исходя из наших анализов,вирус активен?Спасибо

Не показана, учитывая явное отсутствие биохимической и гистологической активности вируса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.