Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №82178

Что вас беспокоит?

Псориатический артрит

Здравствуйте! в начале 2015 года мне поставили диагноз: псориатический артрит без псориаза: артриты, дактилиты. ВЫписали принимать метотрексат с 7,5 (в начале лечения довести до 15 мг), фолиевую кислоту и НПВП. Напуганная побочкой метотрексата (у знакомой сын лечился), не стала его принимать. Три года пила найз по одной таблетке в сутки. Он снимал мне боль почти полностью. В последнее время заметила ухудшение в суставах, они таки продолжают воспаляться. Стали искривляться суставы на пальцах. Но самое противное - проблема с шеей. Не могу нормально спать: кружится голова, трудно найти позу в которой можно уснуть. также сопутствует этому аритмия (в определенных положениях тела). Наверное, я запустила процесс.. Не поздно ли вернуться к назначенному лечению? нужно ли проходить опять все адские и дорогие круги обследований (у нас в городе нет своего ревматолога, к областному попасть - долго ждать, либо платный).

18 Августа 2018·Просмотров: 762·Светлана, Лобня

Здравствуйте. Вернитесь к прежнему лечению. Иначе ваше заболевание будет прогрессировать

Здравствуйте, получается вы не лечили болезнь, а просто заглушали симптомы, когда ваш организм кричал о помощи. Сейчас конечно показано лечение, но время упущено по необратимым процессам

Принятый ответ

Такое мазями не найзом, к сожалению,необходима системная иммуносупрессивная терапия (метотрексат и т.п) или современные биологические препараты (ремикейд, Отесла, тофацитиниб). Нельзя отказываться полностью о базисной терапии, надо подобрать что-то полегче переносимое, именно с позиций оценки врача. А иначе болезнь так быстро сожжет ваши суставы.Чтобы не было тех проявлений терапии метотрексатом, которых вы опасаетесь, его целесообразно было бы комбинировать с малой дозой гормонов. А в дни, свободные от приема МТ вл всем миер давно назначается фолиевая кислота, с которой побочные эффекты терапии менее выражены.

Здравствуйте,Светлана! Пройти все анализы придется заново-сами понимаете-болезнь прогрессировала, и на основании этого подобрать терапию.Разумеется,погадобится ещек осмотр невролога,кардиолога с соответствующими анализами. Проверяйте АД,сделайте ЭКг.натрий-калий крови.От головокружений пока можно попить бетагистин по 16 мг3 р в день или по 24 мг 2 р в день,курантил 25 мг 3 р в день 6-8 недель.

Метатрексат на практике не так страшен,как описывается,да и естьварианты коррекции вероятных побочек.+есть вариант плазмафереза.

Здравствуйте начинайте метотрексат. Да вы процесс запустили

Добрый день. Только метотрексат. Другого ещё не придумали. На нем даже дети хорошо идут и качество жизни нормальное.

Здравствуйте! Причина заболевания до конца не выяснена. Основную роль, согласно исследованиям, играет патологическая иммунная реакция организма, что сопровождается выработкой антител к клеткам кожи (в основном эпидермиса) и суставов. В результате этого возникают характерные местные воспалительные проявления. При отсутствии лечения заболевания может существенно деформировать суставы и, в конечном итоге, привести к инвалидности. Базисное лечение это прием препаратов метотрексата, если вам не подойдет этот препарат, заменят вам на другой . Главное с чего то начать. НПВП только снимают боль не лечат. Если есть желание сохранить качество жизни, отсрочить нарушения функций только, прием базисных препаратов. Начинать можно на любом этапе ,при отсутствии противопоказаний.

Принятый ответ

Вы допустили ошибку, в к начав прием, весьма серьезную...обычно для псориатического артрита мало дозы 7.5. мои пациенты чаще стабилизируются на дозе не меньше 12.5-15 мг в неделю. Доза 7,5 обычно назначается в начале, чтобы оценить переносимость препарата. А потом наращивается до нужной под контролем врача, желательно ревматолога, постепенно. Начинать прием метотрексата надо. Но не сразу 7.5, это делается более постепенно и аккуратно. Чтобы следить за возможными побочными, которые вас напугали. Интересно, а инструкцию нимесулида вы читали??? Там совсем не конфета. Кроме того перед началом приёма надо сдать общий анализ крови и мочи, биохимию, оценить их. Что у вас в шее не ясно. Псориатический артрит может поражать позвоночник, но перед тем, как это утверждать, надо делать МРТ и смотреть что там .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.