Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №823925

Что вас беспокоит?

Кашель. Хрипы.

Здравствуйте. Дочери 6 лет. Последние полгода не проходит кашель. Врачи лечили сиропами. Попали к пульмонологу прописал сингуляр на 3 месяца. Пропили 10 дней и дочери темп 39.5 .через три сильный кашель. Пошли к педиатру,говорит бронхит .поехали к пульманологу в этот же день ,послушала и сказала астма...взяла дочь и поехала на сл.день к иммунологу. Поставила обструктивный бронхит. Кашель был сухой,дочь даже не могла пройти 2 шага,закащливалась. Выписали аб клацид.пропили 5 дней. Теперь выписали солюьаб.кашель стал влажный.но не отходящая мокрота. Прописали флуимуцил с аб для ингаляций. Там написано при астме нельзя. Боюсь делать теперь.так как незнаю что с ребёнком. Подскажите куда ещё бежать,на что сдавать. Аллергия исключена,сдавали и кровь и скребки.

27 Марта 2022·Просмотров: 852·Анжела

Принятый ответ

Здравствуйте, дайте амброксол в растворе внутрь выпить с водичкой, обильное питье.
Ингаляции с пульмикорт 250/2.
1 мл +2 мл физ раствора 2 р в день.

Екатерина, мы все это проделали. Сейчас нам назначили новатрон.через 15 мин пульмикорт.все это не разбавлять. Затем симбикорт по 1 д ,3 раза в день.аскорил.флуимуцил ингаляцию. Это все делаем кроме флуимуцила 6 дней.улучшений нет.ребенок как кашлял так и продолжает.на выдохе как пузыри воздуха .

Гипоаллергенная диета, антигистаминные.
Пульмикорт увеличьте.
Аскорил отмените.

Екатерина, по крови нет аллергии. Мы наблюдаемся у иммунолога -аллерголога. А почему по общему анализу крови ,сейчас такие показатели?

Последствия вирусной инфекции.
Нос дышит хорошо сейчас?

Екатерина, да. Но иногда то заложен.то нет. У нас аденоидит. Аденоиды 2-3 степени. Беспокоят хрипы при выдохе. И кашель постоянный. Он мало продуктивный. Не откашливается. Очень боюсь АСТМЫ....

Кашель сильнее ночью?

Екатерина, уже нет.неделю назад спала сидя.

Аденоидиты провоцируют гиперактивность бронхов.
Попробуйте омнитус 4 р. Д., рассмотреть удаление аденоидов - фактор кашлевого рефлекса именно в нем.

Екатерина, спасибо большое. Я ещё 2 года назад хотела их удалить.но лор сделал эндоскопию и сказал не надо.

Принятый ответ

Добрый вечер.Ребенок вакцирирован? Обследовали на глистную инвазию?

Ирина, здравствуйте. Не вакцинирован. На глистов проверяли. Наблюдаемся у аллерголога имунолога. Аллергии нет. И вот по последней крови тоже.сегодня сдавали. А кашель есть.малопродуктивный. 3 дня назад сидя спала из за сухого мучающего кашля.сейчас хрипы при выдохе. И почему то вот такие высокие показатели тромбоцитов...

В оак преобладают лимфоциты , что указывает на вирусный процесс, ускоренное соэ, тромбоцитоз, моноцитоз также могут на это указывать.

На какие глисты обследовали ребенка?

Ирина, лямблии.аскориды.токсокарам и ещё...забыла название...

Все верно.Сейчас надо сделать рентген огк, сдать на коклюш, паракоклюш, сделать эфгдс, узи сердца.В тяжелых случаях идем на бронхоскапию , чтобы исключить инородное тело.Да и пульмикорт на 6 лет увеличить до 500мг 3 раща в сутки.Рост и вес скажите.

Ирина, на рентген завтра идём платно. Коклюш и узи сердца сделаны. Вес 35. Рост 133. Возраст 6 лет

Ирина, инородное тело исключено.

Вы делали раньше узи тимуса? В детстве не ставили тимомегалию ? Дома кто-нибудь курит?

Ирина, нет не делали... дома не курят. В квартире не курят.

Если у ребенка лимфатико-гипопластический диатез, который часто развивается в возрасте от 2 до 6 лет и сопровождается особой реактивностью лимфоидной ткани, лимфоцитозом, моноцитозом в крови , аденоидами...то у таких детей воспалит процессы протекают вяло, имеют тенденцию к затяжному течению, у них снижена секреция глюкокортикостероидов, часто низкая глюкоза крови и повышенный уровень холестерина.По этой причине они тяжело реагируют на терапию, причом идут на высоких дозах гормонов и долго!
Таким детям показапа санация ЛОР органов, зубов , ибо если они заболевают ( они часто ЧБД), то болеют вялотекуще , долго.
Если в семье курит кто-то , не важно , что вы не курите рядом, все равно дых пути ребенка реагируют на это.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ингаляции с пульмикортом и беродуалом не делали?

Ангелина, доброе утро. Делали. Сейчас назначили новатрон.пульмикорт.симбикорт.флуимуцил с аб для ингаляций. Второй аб пропиваем.

В целом лечение верное, вероятнее всего это дебют бронхиальной астмы на фоне инфекции, поэтому такое затяжное течение.
Нужно так же сделать рентген и спирометрию.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%).
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).

Ангелина, откуда она взялась эта астма???сегодня идём на рентген. Записала на массаж.очень надеюсь что все это уйдёт...

К родственников нет аллергии? Сам ребенок не страдал атопическим дерматитом на первом году жизни?
Дома есть животные?
Курильщики?
Плесени нет?

Ангелина, мы наблюдаемся у аллерглога-иммунрлога-педиатра. Все анализы сдали. Все чисто. Ни аллергенов ни в семье ничего нет.

Ангелина, даже на табак сдавали. Так как папа курит. Не дома конечно. По аллергии все чисто. В детстве бывала аллергия. Но не так что бы до скорой или до глубоко лечения. Купали в эмолиуме и все проходило.

Это хорошо, что нет аллергенов, так как астма бывает , не только аллергическая, а инфекционнная, когда обострения бывают только на фоне ОРВИ.
В любом случае рентген и спирометрия с пробой с бронхолитиком обязательно.

Ангелина, рентген сделали. Всё чисто .ничего не выявили.
А пульмонолог на другие обследования не отправляет. Сказал астма ставится на общем осмотре.

Спирометрия обязательна При постановке диагноза, так как по ней мы смотрим на степень обструкции бронхов и её обратимость.

Ангелина, спасибо большое . Будем искать где это делают. Подскажите пожалуйста, а что у нас по анализам крови?

Анализ крови сейчас спокойный, говорить по нему о этиологии заболевания нельзя, так как он сдан после курса антибактериальной терапии.
Есть сгущение крови( тромбоцииоз) нужно увеличить питьевой режим.
Незначительный моноцитоз бывает после вирусной инфекции.
СОЭ повышается при любой инфекции, восстанавливается медленно, в течение месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.