Боль в положении стоя — вопрос №824463

Question

Боль в положении стоя — вопрос №824463

Борис, Саратов

373 просмотра

28 марта 2022

У мамы значительные изменения в позвоночнике грыжи кп стеноз остеопороз. Были старые травмы которые не беспокоили до перенесённого ковида. Затем порывалось ахил и она хромала на на одну ногу боль стала в спине тазу и переходила в ногу. Назначали все что можно. Сейчас пьёт лирику, уколы диазепам
Лёжа она ноги может хоть за шею заложить, а вот как становиться сразу острая боль. И ничего не помогает. Мы хотели Кинолог попробовать. Просто хочется понять что именно даёт боль? Может ей на костылях и ходить? Или что можно сделать? Посоветуйте, уже пол года мучается. У неё ещё постоянная тревога.

Вопрос закрыт

острая боль

старые травмы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Уча, начинаются в пояснице в таз и в ногу до колена

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 28 марта 2022

Нейрохирург

Мрт пояснично-крестцового отдела выполняли?

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Виталий, добрый день спасибо за ответ. Я прикрепил мрт Тизерцин
Сибазон серената и лирика вот препараты которые она принимает. Врач говорит заниматься физкультурой она позанимается лёжа и сильнее болит

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Виталий, диазепам не принимает я ошибся сибазон в уколах

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Виталий, как ей себя вести? Лежать строго? Или наоборот активность нужна? Костыли можно использовать? И есть шанс что боль станет меньше? Операцию ей не берутся делать. Сложный случай. Остепароз

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 28 марта 2022

Невролог

Борис, Серената - это Сертралин, аналог Эсципалопрама, хороший антидепрессант, путь принимает. Сибазон - аналог Атаракс, так же продолжает.

Советую подключить толперизон 150мг по 1 таб 1раз в день на вечер, для расслабления мышц.

Конечно нужно двигаться. Костыли можно. Строго лежать нельзя, т.к сразу начнет страдать сосудистое русло и мышцы.. Можете проконсультироваться с реабилитологом, для упражнений в с ее заболеваниями.

Амитриптилин или венлафаксин советую начать принимать именно как противоболевой препарат.

Если у нее остеопороз, советую препарат Акласта. Делается 1 раз в год. Доказательную эффективность у нас и в странах Запада имеет.

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое

Пожаловаться

Борис, 31 марта 2022

Клиент

Виталий, а может это быть тазобедренный? У неё сейчас болит точка внешней стороны ягодицы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 31 марта 2022

Невролог

Борис, если у нее есть ограничение движения в суставе, то да. Если такого нет - то это отраженная или боль с иррадиацией.

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо большое за ответ! Лирику по 2-4 таблетки

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Яна, а если кинолог уколоть?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 марта 2022

Невролог

Получается Лирику по разному, когда 2 капсулы, когда 4? какая доза у Вас одной капсулы, сколько мг?
Я думаю Кеналог не надо, сильный он гормон.

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Яна, я понял. Лирику 150 по 3- 4 раза

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 марта 2022

Невролог

4 раза это максимально допустимая доза, имейте в веду. Больше нельзя. Можно давать 1 капсула 3 раза в день.
Гормоны не стоит, так как вероятно и остеопороз имеет место быть, а гормоны еще больше "вымывают" кальций из костей.
Можно кальций добавить комплекс еще. Кальций актив цитрат 1 таблетка 1 раз в день во время еды 1 месяц, 10 дней перерыв и опять 1 месячный курс.

Пожаловаться

Борис, 28 марта 2022

Клиент

Яна, а судя по этим изменениям есть Надежда что боль станет меньше?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 марта 2022

Невролог

Да конечно, надежда всегда есть, и должно быт лучше, но главное не лежать постоянно, когда боли умеренные надо вставать, двигать, ходить. При движении вырабатывается смазка суставная, и суставы, межпозвонковые в том числе лучше питаются.

Пожаловаться

Борис, 29 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 марта 2022

Невролог

Да не за что. Здоровья Вам.

Пожаловаться

Борис, 29 марта 2022

Клиент

Яна, извините, а можно предположить что вызывает боль, ? Кп, грыжи, стеноз, остеопороз,?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 29 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. Всё вместе, такие стойкие боли не могут идти по какой то одной причине, одно усугубляет другое. Но если выбирать из всего что имеется - больший вклад в болевой синдром вносят грыжи.

Пожаловаться

Борис, 30 марта 2022

Клиент

Яна, извините, а на грыжи как на грыжи можно воздействовать? И ещё у нас лирика 75 как ее пить?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 30 марта 2022

Невролог

Здравствуйте. К сожалению никак, грыжи можно только оперативно убрать но строго по показаниям от нейрохирурга, иначе никак на них не повоздействуешь. Только лишь симптоматическое лечение - снять воспаление, боли.
Лирику принимать в той же дозе что и ранее принимали , так как капсула у Вас 75 мг , значит по 2 капсулы 3 раза в день. Если у Вас был перерыв в приеме лирики то начинать с постепенно - сначала 2 капсулы 1 раз в день 5 дней, затем по 2 капсулы 2 раза в день - 5 дней, затес по 2 капсулы 3 раза в день.

Пожаловаться

Борис, 31 марта 2022

Клиент

Яна, спасибо вам!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 марта 2022

Невролог

Пожалуйста!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про правый бок

5 ответов

25 ноября 2021

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Онемение ноги после микрохирургической дискэктомии L4-L5-S1справа

4 ответа

3 ноября 2022

Эля

Вопрос закрыт

Болит ухо

5 ответов

5 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Рецидив L5 S1

1 ответ

29 июля 2023

Камила

Вопрос закрыт

Острая боль после лечения кариеса, пульпит

2 ответа

20 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Багаев Уча Зурабович, 28 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-28T13:20:56+03:00

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 28 марта 2022

Нейрохирург

Здравствуйте! Какие именно боли? Где начинаются, куда отдают?

Принятый ответ

Мингалев Виталий Александрович, 28 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-28T13:24:12+03:00

Борис, здравствуйте!

Ваша случай клинически сложный, и в нем необходимо разобраться.
Данные боли, возникающие при положении стоя, могут быть при спондилёзе, фасеточном синдроме, миофасциальный синдроме.
Из-за травм, перераспределения нагрузки ( когда хромала) произошли микротравматизации мышечный волокон. Это все происходит локально в спине.

Тем временем сформировался хронический болевой синдром, который усилился из-за тревожно-депрессивного состояния ( она переживает за себя, что может быть обузой, вокруг слова "БОЛЬ" формируется ее жизнь; так же снижена работоспособность). Это называется центральная сенситизация боли.

Как тут можно помочь?
- Лирина+ диазепам отличные препараты, принимайте их
- НПВС в данном случае слабо помогут, т.к боль хронического характера.
- Необходимо назначение ДВУХ антидепресантов.
1) Амитриптилин или Венлафаксин - противоболевые антидепрессанты, которые в маленьких дозировках крайне эффективны. Необходимо принимать по 1/4 таблетки 3-4 дня, затем по 1/2 таблетки 7 дней, затем по 1 таблетки курсов 12 месяцев, не меньше
2) Эсципалопрам - классический АД последнего поколения группы СИОЗ. Меньше всего побочных эффектов. Принимать по той же схеме.
- Все АД необходимо прикрывать, т.к они имеют побочные эффекты . Атаракс по 1/2 таблетки 2 раза в день Курс 14 дней.

Скажите, у Вас есть результаты МРТ и консультации нейрохирурга?

Потехина Яна Игоревна, 28 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-28T13:49:00+03:00

Здравствуйте. Изменения по поясничному отделу весьма выраженные, это и остеохондрозные проявления, и спондилез, грыжи, стеноз позвоночный канала, и перелом был L4 позвонка со смещением и смещение 3 позвонка. Такие сильные ярко выраженные изменения могут давать стойкие хронически боли.
Тизерцин Сибазон серената и лирика - я считаю вполне адекватно - и для нормализации настроения, и против боли. Но я бы посоветовала переговорит с лечащим врачом, заменить Серенату на Дулокетин, это антидепрессант с противоболевой активностью высокой или Амитриптилин.
Уточните в какой дозе Лирику принимает, сколько раз в день?
Активность должна быть, по возможности, по самочувствию, если получается походить немного с поддержкой, то нужно, активность повышается регенерирующую активность, восстановление лучше идет, но не через острую боль.