Что вас беспокоит?
Боль в положении стоя
У мамы значительные изменения в позвоночнике грыжи кп стеноз остеопороз. Были старые травмы которые не беспокоили до перенесённого ковида. Затем порывалось ахил и она хромала на на одну ногу боль стала в спине тазу и переходила в ногу. Назначали все что можно. Сейчас пьёт лирику, уколы диазепам Лёжа она ноги может хоть за шею заложить, а вот как становиться сразу острая боль. И ничего не помогает. Мы хотели Кинолог попробовать. Просто хочется понять что именно даёт боль? Может ей на костылях и ходить? Или что можно сделать? Посоветуйте, уже пол года мучается. У неё ещё постоянная тревога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие именно боли? Где начинаются, куда отдают?
Уча, начинаются в пояснице в таз и в ногу до колена
Мрт пояснично-крестцового отдела выполняли?
Принятый ответ
Борис, здравствуйте!
Ваша случай клинически сложный, и в нем необходимо разобраться.
Данные боли, возникающие при положении стоя, могут быть при спондилёзе, фасеточном синдроме, миофасциальный синдроме.
Из-за травм, перераспределения нагрузки ( когда хромала) произошли микротравматизации мышечный волокон. Это все происходит локально в спине.
Тем временем сформировался хронический болевой синдром, который усилился из-за тревожно-депрессивного состояния ( она переживает за себя, что может быть обузой, вокруг слова "БОЛЬ" формируется ее жизнь; так же снижена работоспособность). Это называется центральная сенситизация боли.
Как тут можно помочь?
- Лирина+ диазепам отличные препараты, принимайте их
- НПВС в данном случае слабо помогут, т.к боль хронического характера.
- Необходимо назначение ДВУХ антидепресантов.
1) Амитриптилин или Венлафаксин - противоболевые антидепрессанты, которые в маленьких дозировках крайне эффективны. Необходимо принимать по 1/4 таблетки 3-4 дня, затем по 1/2 таблетки 7 дней, затем по 1 таблетки курсов 12 месяцев, не меньше
2) Эсципалопрам - классический АД последнего поколения группы СИОЗ. Меньше всего побочных эффектов. Принимать по той же схеме.
- Все АД необходимо прикрывать, т.к они имеют побочные эффекты . Атаракс по 1/2 таблетки 2 раза в день Курс 14 дней.
Скажите, у Вас есть результаты МРТ и консультации нейрохирурга?
Виталий, добрый день спасибо за ответ. Я прикрепил мрт Тизерцин
Сибазон серената и лирика вот препараты которые она принимает. Врач говорит заниматься физкультурой она позанимается лёжа и сильнее болит
Виталий, диазепам не принимает я ошибся сибазон в уколах
Виталий, как ей себя вести? Лежать строго? Или наоборот активность нужна? Костыли можно использовать? И есть шанс что боль станет меньше? Операцию ей не берутся делать. Сложный случай. Остепароз
Борис, Серената - это Сертралин, аналог Эсципалопрама, хороший антидепрессант, путь принимает. Сибазон - аналог Атаракс, так же продолжает.
Советую подключить толперизон 150мг по 1 таб 1раз в день на вечер, для расслабления мышц.
Конечно нужно двигаться. Костыли можно. Строго лежать нельзя, т.к сразу начнет страдать сосудистое русло и мышцы.. Можете проконсультироваться с реабилитологом, для упражнений в с ее заболеваниями.
Амитриптилин или венлафаксин советую начать принимать именно как противоболевой препарат.
Если у нее остеопороз, советую препарат Акласта. Делается 1 раз в год. Доказательную эффективность у нас и в странах Запада имеет.
Виталий, спасибо большое
Виталий, а может это быть тазобедренный? У неё сейчас болит точка внешней стороны ягодицы.
Борис, если у нее есть ограничение движения в суставе, то да. Если такого нет - то это отраженная или боль с иррадиацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения по поясничному отделу весьма выраженные, это и остеохондрозные проявления, и спондилез, грыжи, стеноз позвоночный канала, и перелом был L4 позвонка со смещением и смещение 3 позвонка. Такие сильные ярко выраженные изменения могут давать стойкие хронически боли.
Тизерцин Сибазон серената и лирика - я считаю вполне адекватно - и для нормализации настроения, и против боли. Но я бы посоветовала переговорит с лечащим врачом, заменить Серенату на Дулокетин, это антидепрессант с противоболевой активностью высокой или Амитриптилин.
Уточните в какой дозе Лирику принимает, сколько раз в день?
Активность должна быть, по возможности, по самочувствию, если получается походить немного с поддержкой, то нужно, активность повышается регенерирующую активность, восстановление лучше идет, но не через острую боль.
Яна, спасибо большое за ответ! Лирику по 2-4 таблетки
Яна, а если кинолог уколоть?
Получается Лирику по разному, когда 2 капсулы, когда 4? какая доза у Вас одной капсулы, сколько мг?
Я думаю Кеналог не надо, сильный он гормон.
Яна, я понял. Лирику 150 по 3- 4 раза
4 раза это максимально допустимая доза, имейте в веду. Больше нельзя. Можно давать 1 капсула 3 раза в день.
Гормоны не стоит, так как вероятно и остеопороз имеет место быть, а гормоны еще больше "вымывают" кальций из костей.
Можно кальций добавить комплекс еще. Кальций актив цитрат 1 таблетка 1 раз в день во время еды 1 месяц, 10 дней перерыв и опять 1 месячный курс.
Яна, а судя по этим изменениям есть Надежда что боль станет меньше?
Да конечно, надежда всегда есть, и должно быт лучше, но главное не лежать постоянно, когда боли умеренные надо вставать, двигать, ходить. При движении вырабатывается смазка суставная, и суставы, межпозвонковые в том числе лучше питаются.
Яна, спасибо!
Да не за что. Здоровья Вам.
Яна, извините, а можно предположить что вызывает боль, ? Кп, грыжи, стеноз, остеопороз,?
Здравствуйте. Всё вместе, такие стойкие боли не могут идти по какой то одной причине, одно усугубляет другое. Но если выбирать из всего что имеется - больший вклад в болевой синдром вносят грыжи.
Яна, извините, а на грыжи как на грыжи можно воздействовать? И ещё у нас лирика 75 как ее пить?
Здравствуйте. К сожалению никак, грыжи можно только оперативно убрать но строго по показаниям от нейрохирурга, иначе никак на них не повоздействуешь. Только лишь симптоматическое лечение - снять воспаление, боли.
Лирику принимать в той же дозе что и ранее принимали , так как капсула у Вас 75 мг , значит по 2 капсулы 3 раза в день. Если у Вас был перерыв в приеме лирики то начинать с постепенно - сначала 2 капсулы 1 раз в день 5 дней, затем по 2 капсулы 2 раза в день - 5 дней, затес по 2 капсулы 3 раза в день.
Яна, спасибо вам!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20208 ответов
- 1 Июня 20226 ответов
- 2 Сентября 202226 ответов
- 15 Апреля 202313 ответов