Что вас беспокоит?
Дрожь в теле
Доброго времени . Проходил вчера энмг . Какова вероятность , что это точно эссенциальный тремор ? По результатам. Признаки вообще такие : по утрам на протяжении 2 -3 месяцев потрясывает руки , при волнении усиливается . К вечеру почти полностью пропадает . Еше ночью , примерно в 5-6 утра, каждый день трясёт мышцы плечевого пояса при любых движениях . Допустим переворачиваешься или пытаешься изменить положение тела и всего трясёт при любых напряжениях . Также во время дня допустим при любых нагрузках на мышцы рук появляется дрожь . Допустим облокотился на руку и ее трясёт . Или отжиматься начал и трясёт мышцы плечей спины и рук . Заметил , что при ходьбе по леснитацам . Поднимался на 11 этаж , после этого через некоторое время была слабость в икроножных мышцах и прям чуть ли не подкашивались ноги . Был у невролога на приёме . Делал мрт головы - ничего нет ; Анализы на креатининкиназу - в норме; щитовидка по узи и анализам в идеале . Что это может быть ? И правда ли по энмг , что присутствует ЭТ? И почему ? Спасибо большое .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните сколько беспокоят данные симптомы? С чего начиналось?
К сожалению без графиков регистрации М-ответов оценить качество ЭНМГ невозможно. Предварительно исследование выполнено плохо.
Ваши жалобы требуют выполнение игольчатой ЭМГ с регистрацией потенциалов двигательных едениц. Исключение заболеваний мотонейрона в частности бокового амиотрофического склероза.
Максим, добрый день . Месяца 3
Максим, началось все с тремора небольшого в руках . Потом начало потряхивать поясницы мышцы при наклонах пооом все мышцы всего тела
1.Эссенциальный тремор не может развиваться так быстро и не приводит к слабости конечностей.
2. ЭНМГ не может подтвердить эссенциальный тремор.
3. Радикулопатию выставленную по данным ЭНМГ нужно было подтвердить на еще одном нерве (поражение одного нерва не показательно, да и качество регистрации проверить невозможно).
У вас генерализованный процесс. Требуется переделать ЭНМГ с использованием игольчатой ЭМГ. Основной диагноз для исключения боковой амиотрофический склероз.
Максим, мрт шейного отдела ещё делал , результат прикрепляю
Максим, т.е есть признаки которые говорят за БАС?
При разрушении двигательного нейрона происходит перестройка мышц, это проявляется в виде фасцикуляций и фибриляций которые вы может воспринимать как дрожь. Так же в связи с нарушением иннервации возникает слабость конечностей.
Максим, нет нет , я имею в виду про дрожь в мышцах пр. Напряжении, при отжиманиях например .
Максим, и что такое признаки супраспинального влияния ?
При физической нагрузке организм стимулирует допустим 100 нервных окончаний каждое из которых иннервирует 1 мышечное волокно для выполнения действия. При гибели 50% волокна половина мышцы остается без иннервации.
В таких ситуациях мышцы начинают осуществлять "спонтанную активность" для того чтобы здоровые нервы взяли на себя их иннервацию (физическая нагрузка усиливает эту активность). Тогда мы сталкиваемся с тем что 1 неверное волокно иннервирует 2 мышечных волна. Нерв в такой ситуации быстро истощается и не может выполнять свою функцию.
Максим, тоесть это говорит за Нарушение проводимости ? Или за бас
Нарушение проводимости является следствием гибели мотонейрона. Я подозреваю БАС. Для исключения выполняется игольчатая ЭМГ. Другие методы исследования в большинстве случаев не информативны.
А вот это я подсказать не смогу. Не представляю что доктор имел ввиду.
Максим, а по результам есть нарушение проводимости да ?
Не могу сказать, исследование выполнено некорректно.
Максим, это по результатам энмг или по описанию моей симптоматики ?
Симптоматику описана хорошо, но по ней выполнено не корректное исследование. Поэтому говорить про нарушение проводимости как факт нельзя. Нужно переделать правильно все.
Принятый ответ
Здравствуйте!По данным электронейромиографии данных за болезнь мотонейронов ни подтверждена не соответствует боковому амиотрофическому склерозу , если врач подозревает бас диагноз БАС подтверждает ТОЛЬКО игольчатая эмг во всем мире! Это золотой стандарт диагностики! есть дополнительные методы исследования :биопсия мышцы берётся небольшой кусочек мышцы ,и проводят лабораторное обследование ,а также генетическое обследование может установить диагноз молекулярно - генетический анализ гена SOD1.
; кфк сдать анализ ,по мрт головного мозга МРТ выявляются признаки, характерные только для БАС – это свечение пирамидных путей, которые поражаются при этом заболевании
Нонна, мрт головного мозга сделал . Прикрепляю
Нонна, анализ КФК сдал тоже , результат прикрепляю
Мрт головного мозга нормальное , сдать анализ на вит д ,вит б 12 ,железо ,ферритин ,исключить спиртные напитки ,сдать электролитный баланс - магний ,кальций ,хлор ,натрий,а также сдать ттг т3 т 4 )
Да увидела ,а ниже анализы я вам написала ни сдавали ?
Нонна, кфк прикрепил .
Ну т.е нет пока в сторону бас ничего ?
Нонна, электролиты и феретинин завтра иду утром сдавать , витамин д сдавал он был 10.1 . Начал пить 2 недели назад по 10 капель
Энмг игольчатая !!Пока не вижу данных
Нонна, и ещё вопрос тогда . Игольчатую эмнг чего именно сделать? Верхних конечностей?
Верхних конечностей
Нонна, добрый день . Сделал игольчатую эмнг . Сдал электролиты в крови . Результаты прикрепляю . Вроде только успокоился и состояние пришло в норму, а тут хоп . И сегодня с утра опять трясёт всего при движениях. Есть дрожь в левой мышце , где бицепс , ближе к подмышечной впадине . Именно дрожь, ее видно только если оооооченчень сильно приглядеться . Дак вот интересно стало . Мне делали игольчатую эмнг. При этом иголки в плечи вставляли и между большим и указательным пальцем . Там ничего в принципе не показало . Это правильно ?
Да ничего у вас нет ,правильно выполнено ,на электронейромиографии показано изменения в шейном отделе позвоночника и всё
Нонна, Дак в том то и дело . Что на энмг это показано , а на мрт шейного отдела позвоночника нет ничего . Так ведь не бывает ?
Почему есть :протрузия и стеноз отверстия ,может погрешность в аппарате вообще снимки и срезы видны хорошо на мощности 3.0 тесла
Нонна, Дак диски то другие же 3-4 , а не 5-6
Может на энмг показать и пятый так как выпячивание идёт ,но ни шестой
Нонна, ну тоесть вы думаете радикулопатия ? Точно не бас?
Нонна, Дак вот на игольчатой показывает 5-6 , результаты прикрепил
Да увидела пятый и шестой ,значит погрешность в аппарате
Нонна, а если не погрешность тогда что ?
Обратитесь в центр где выполнялось энмг пусть просмотрят корешки
Нонна, Дак обращался . А как они их посмотрят то ?
Нонна, вы мне главное скажите . Есть здесь предпосылки к бас или нет ? Только честно
Не вижу по данным обследованиям
Нонна, хорошо , тогда если прямо от противного идти . То вот если это не радикулопатия то тогда что ?
Нонна, вот просто допустим , все сверили , проверили , оказалась не радикулопатия . Что может быть ещё ?
На шейном уровне ничего страшного протрузия и всё ,нет не вижу ничего.
Нонна, бас точно не может быть ?
Точно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли вы ферритин и уровень витамина Д?
Сдавал . И все электролиты. Результат прикрепляю
Посмотрела-все весьма прилично по электролитам и ферритину.
Данных за БАС у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202246 ответов