Что вас беспокоит?
Прием сертралина
Здравствуйте! Мне 37 лет. Диагноз - тревожное расстройство. Было в очень тяжелой форме. В течение первых двух недель после стрессовой ситуации была круглосуточная паника, отказ от еды, частый жидкий стул, сердцебиение, ватная голова, не могла лечь - ходила из угла в угол по комнате до изнеможения. И спала 4 раза по 15 минут - просто вырубалась от усталости. Следующие 2 месяца тоже самое чуть в менее выраженном состоянии. Принимаю сертралин. Первая неделя - 25мг, вторая - 50мг, затем 4 дня 75мг, затем 100 мг в течение 1 месяца, и затем 4 дня - 125 мг. Первый месяц прикрывалась фенибутом. В первый месяц эффекта от АД не было. Только фенибут улучшал состояние. Через месяц состояние начало постепенно улучшаться, и на 6й неделе приема АД состояние стало практически полностью хорошим. В течение недели (7 дней) состояние держалось хорошим. Это было на дозировке 100мг. Затем у меня закончилась пачка Серенаты и я начала новую. Также начались весенние ветра (может в этом причина). С того дня у меня началось ухудшение (не до той степени, какая была раньше, но все же ухудшение - появилась периодические тревога, жидкий стул, ватная голова, сердцебиение). Я сменила Серенату 100мг на Золофт 100мг. Следующие 3 дня приема состояние не нормализовалось. Далее увеличила дозировку Золофта до 125мг. Принимала 4 дня. Состояние не улучшается. Начала принимать дополнительно Фенибут. Он улучшает. Подскажите, что мне дальше делать? Это мой основной вопрос. Сертралин мне не подходит? Или это нормально, что через 2 месяца приема препарата состояние нормализовалось, а затем произошел откат? Такое бывает вообще? Я начинаю волноваться, что вернется первоначальное состояние. Увеличение дозировки пока не привело к улучшению. Страшно, когда после улучшение вновь ухудшение. Второй вопрос (он не самый основной, но все же интересно). Когда мое состояние улучшалось - пропадала тревога, нормализовывался стул, то при этом возникала астма, которой уже не было 20 лет. Затем снова тревога и жидкий стул, но нет астмы. И так постоянно чередуется состояние. Астму боюсь лечить, т.к. ее улучшение способствует ухудшению тревоги. Может что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Фенибут - "препарат прикрытия", помогающий снимать симптомы на время начала действия АД
К сожалению, по дозировкам АД и смене препаратов качественно не проконсультирую, так как не врач, но из практики могу сказать, что "чередование" состояний (астма-расстройство стула) - нормально при тревожных расстройствах.
И тот и другой процесс (кишечник и астма) очень сильно зависят от нервной системы (из перечня заболеваний данные проблемы относятся к наиболее близким к психосоматической природе). - То есть, старт и развитие данных заболеваний (СРК и астмы) обычно связаны с эмоциональными трудностями или нерешенными эмоциональными вопросами (разумеется, тут играет роль и генетика либо наичие травмы - но важно понимать, что забоелвание развивается при "совпадении" двух факторов ("генетика + эмоции" или "травма + эмоции")
Считается, что "стадия обострения" - это и есть та фаза, когда организм пытается "решить" эмоциональную проблему - но это чем-то похоже на "занозу" в психике (воспаление есть, нарыв есть, но психика самостоятельно избавиться от нее не может.
Поэтому для успешного решения тревожно-депрессивных расстройств, как и проблем с кишечником и обострений астмы показана психотерапия.
"Качели" обострения связаны с тем, что психика пытается решить вопрос по принципу "маятника" (обострение-легче-обострение) - но когда триггеров (провоцирующих фаткоров) много - человек испытывает дискомфорт то с одной стороны, то с другой (например, головная боль - аллергия или - в вашем случае - кишечник - астма)
Уточните, пожалуйста - проходите ли вы работу с психологом или психотерапевтом?
Спрашиваю потому, что прием препаратов никак не влияет на отношение человека к ситуациям, триггерам (факторам, провоцирующим развитие и обострение заболевания).
Препараты нужны для поддержки, - при депрессии меняется биохимия тела, лекарства помогают ее скорректировать.
Но избавиться от проблемы можнотольк опри сочетании приема таблеток + психотерапии
Елена, Я еще не начинала работу с психотерапевтом, т.к. решила сначала достичь ремиссии. Первые месяцы я была в таком состоянии, что не могла даже слушать, что мне кто-то говорит. Сейчас мне получше, думаю, что скоро начну КПТ.
Ольга, поняла вас
КПТ - хороший метод, официально признанный в лечении подобных состояний
второй официально признанный метод - ДПДГ (работает быстрее, но подходит не для всех видеов тревожных расстройств) - поэтому, думаю, вы приняли верное решение
успехов!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сертралин поднимите до 200мг/сут., + сульпирид (просульпин) 200мг*2р/сут. утром и днем (нужен рецепт). Обратитесь к психотерапевту, предпочтительна когнитивно-поведенческая терапия.
Сергей, А ничего, что увеличение дозировки со 100 до 125 не привело к улучшению? Хотя на 100 была неделя хорошего самочувствия...
Ничего! Увеличение незначительное
Принятый ответ
Здравствуйте !
Сочувствую, что Вам приходится переживать такие не очень простые состояния. Мне кажется, вам подошел бы формат дневного стационара, возможно с более высокими дозами препаратов и капельницами. Дело в том, что самостоятельно повышать дозу не стоит, это должен делать врач, который имеет возможность видеть вас каждый день или несколько раз в неделю.
Дневные стационары, как правило, есть при психоневрологических диспансерах, частных клиниках - зависит от того, насколько большой тот город, в котором вы живете.
И психотерапия тоже очень бы пригодилась (после коррекции острого состояния).
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит очно со своим лечащим врачом-психиатром подобрать схему коррекции, и вместе с ним, также её менять,в зависимости от изменения симптоматики. На фоне лечения, стоит начать работать с психологом. Ведь препараты будут снимать симптомы, но важно проработать и источники тревоги внутри Вас!
Проявление таких состояний, тревоги может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются психосоматические проявления. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно увеличивать до максимальной дозировки 200 мг. (На 25 мг в неделю). Через несколько недель должно стать лучше. Можно добавить Гидрокстзин по одной таблетке 3 раза в день. И нужно начинать психотерапию.
Тревога усиливается не потому, что Вы астму лечите. Тут связи нет. Лечить нужно и то и другое.
Ольга, здравствуйте!
Такое состояние необходимо обсудить со своим лечащим врачем, т к часто в таких случаях доктор пересматривает дозировку препарата. Как правило увеличивая дозу. Но вам необходимо обсудить это со своим доктором после диагностики вашего состояния.
Также важно к лечению подключить психотерапию. Т к именно она работает с первопричиной которая привела вас к данному состоянию.
Рекомендую обратить внимание на направление кпт. Оно может оказаться в вашем случае более эффективным
желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20212 ответа
- 10 Декабря 202312 ответов
- 10 Января 202410 ответов
- 17 Июня 20247 ответов