Консультация терапевта /

Проблемы с кишечником. Кальпротектин 110. — вопрос №832487

587 просмотров

В продолжение вопроса
<a href="<a href="https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron</a>">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron</a></a>

Краткая предыстория. Три месяца назад на фоне ОРВИ начались послабления стула вплоть до сильнейших диарей с обезвоживанием. Орви лечила симптоматически, антибиотики не пила.

Сдала все анализы: УЗИ БП в норме, биохимия норма, общий норма, ферменты поджелудочной норма. Были только клебсиеллы и энтерококи в УПМФ (лечила альфа нормиксом, диарея не прошла).

За за три месяца курсами назначали:
Кучу пробиотиков, Энтерофурил, пепсан, Креон в разных дозировках от 2 Нед до мес, альфа-нормикс с энтеролом, денол, сейчас пью ребагит.

Стул последний месяц идёт кашицеобразный, плохо оформленный, часто с неприятным запахом.1-2 раза в день (утро/вечер). Есть потеря веса 3 кг, за три месяца. Но последние две недели вес держится, не падает.

До ОРВИ беспокоили запоры, тянущая, слабая болезненность, дискомфорт справа в толстом кишченике, надувалась кишка. После орви как стул испортился тянуть перестало. Но спустя время опять вернулись.

Все это время соблюдаю диету. Не могу есть овощи, фрукты, молочку (сыр исключение).
Последние три дня на фоне приема ребагита и на питании содержащем только белок и углеводы (рис, греча, картофель) стул стал формироваться, чего не было уже три месяца.

Но. Вчера позволила себе съесть кулич (был сладкий) и через 7 часов после кулича в подвздошной области бурлеж, плеск, сильный метеоризм, вздутие. А на утро полностью неоформленный стул. И все жкт сразу болезненное. Особенно низ живота. До этого три дня боли не было вообще ни в желудке, ни в кишечнике.

Такая реакция идёт на любые фрукты и овощи (даже термически обработанные), на творог, молоко, творожный сыр, на сладкую выпечку.

И я уже отследила, что стул без этих продуктов становится поплотнее, а только добавляешь продукты провокаторы портится, и метеоризм, бульканье начинаются именно спустя 6-8 часов после этой пищи (когда она в жидком виде переходит в толстый кишечник).

Когда съедаю такую пищу и стул портится, сразу начинает беспокоить тупая ноющая боль в толстом кишечнике справа, но когда стул оформляется (последние три дня) болезненность проходит, не тянет, не ноет.

Сделала доп обследование.
Кальпротектин 110 (сдавала через два дня после отмены денола, и через 13 дней после курса альфа-нормикса)

Анализы на глистов и простейших отрицательные, антитела на целиакию тоже.
Копрологию свежую прикрепила.

Сейчас пью только ребагит (6 дней) и ромашку.

1. Что происходит с тонким кишечником? Почему эти продукты не усваиваются?
2. Если СИБР, почему альфа нормикс не помог? (Тест делать смысла не вижу, потому что сибр не самостоятельное заболевание, а следствие. Надо искать причину. Поправьте, если я ошибаюсь!)
3. Кальпротектин сильно критичный? Колоноскопию так ли надо делать?
4. За адекватное объяснение происходящего в кишечнике и каких-то рекомендаций буду благодарна.

Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Дарья. Признаки дефицита в микрофлоре кишечника бифидобактерий. Рекомендую прием препарата бифидумбактерин форте на активированном угле на 2-3 месяца, обратите внимание на режим хранения (в холодильнике).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, подскажите, пожалуйста, а кальпротектин 110 чем может быть вызван?
И овощи/фрукты даже в обработанном виде, а также кисломочные продукты вызывают послабления тоже по причине отсутствия бифидобактерий?

Я просто сдала кальпротектин и теперь переживаю из за ВЗК(особенно крона, тк уже имею одну аутоиммуннку в анамнезе) и не понимаю насколько остро стоит потребность в колоноскопии при таком кальпротектине.

Буду благодарна за ответ!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
этот показатель указывает на воспалительную реакцию в стенке кишечника как инфекционной, так и неинфекционной природы, также повышается при приеме некоторых препаратов, например ингибиторов протонной помпы омепразол, де-нол и др. Увеличение показателя в 5 и более раз от верхней границы референса указывает на острую фазу воспалительного процесса и возможно ВЗК.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
СИБР лечится не только Альфа - нормиксом.
Я бы рекомендовала досдать антитела крови (описторхам, токсокарам, аскаридам, лямблиям)
Планировать колоноскопию.
Можно рассматривать приём Метронидазола, как альтернативу АН при СИБР
Лечение обычно длительное многоэтапное, придерживаться строго диеты и обязательно добавить препараты для восстановления микрофлоры кишечника ( Баксет, бифиформ) до месяца
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте. Влияет ли денол на уровень кальпротектина? И кроме болезни Крона какие-то ещё восполительные заболевания кишечника могут вызвать СИБР?
Я так понимаю, что раз у меня с желчным и поджелудкой все нормально, то причина именно в состоянии слизистой и моторике тонкого кишечника? То есть причина СИБР - взк под вопросом? Поэтому и надо делать колоноскопию? Объясните, пожалуйста, по возможности физику этого процесса. Спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, нужно провести колоноскопию и добавить к приему пробиотики бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие пройти обследования
1 декабря 2022
Анжелика, Пермь
Вопрос закрыт
Анализы на флору
24 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
КОК и панкреатит
28 июня 2023
Екатерина, Иркутск
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
2 ноября 2024
efimovae.m@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач компетентен в своем деле Все отлично, Понятно, это уже вторая моя консультация, динамику...
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Очень вежливая! Описала все четко, без воды! Точно советую данного врача!
— Михаил, г. Брянск