Что вас беспокоит?

Проблемы с кишечником. Кальпротектин 110.

В продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron">https://sprosivracha.com/questions/822018-vospalenie-kishechnika-kolitkron Краткая предыстория. Три месяца назад на фоне ОРВИ начались послабления стула вплоть до сильнейших диарей с обезвоживанием. Орви лечила симптоматически, антибиотики не пила. Сдала все анализы: УЗИ БП в норме, биохимия норма, общий норма, ферменты поджелудочной норма. Были только клебсиеллы и энтерококи в УПМФ (лечила альфа нормиксом, диарея не прошла). За за три месяца курсами назначали: Кучу пробиотиков, Энтерофурил, пепсан, Креон в разных дозировках от 2 Нед до мес, альфа-нормикс с энтеролом, денол, сейчас пью ребагит. Стул последний месяц идёт кашицеобразный, плохо оформленный, часто с неприятным запахом.1-2 раза в день (утро/вечер). Есть потеря веса 3 кг, за три месяца. Но последние две недели вес держится, не падает. До ОРВИ беспокоили запоры, тянущая, слабая болезненность, дискомфорт справа в толстом кишченике, надувалась кишка. После орви как стул испортился тянуть перестало. Но спустя время опять вернулись. Все это время соблюдаю диету. Не могу есть овощи, фрукты, молочку (сыр исключение). Последние три дня на фоне приема ребагита и на питании содержащем только белок и углеводы (рис, греча, картофель) стул стал формироваться, чего не было уже три месяца. Но. Вчера позволила себе съесть кулич (был сладкий) и через 7 часов после кулича в подвздошной области бурлеж, плеск, сильный метеоризм, вздутие. А на утро полностью неоформленный стул. И все жкт сразу болезненное. Особенно низ живота. До этого три дня боли не было вообще ни в желудке, ни в кишечнике. Такая реакция идёт на любые фрукты и овощи (даже термически обработанные), на творог, молоко, творожный сыр, на сладкую выпечку. И я уже отследила, что стул без этих продуктов становится поплотнее, а только добавляешь продукты провокаторы портится, и метеоризм, бульканье начинаются именно спустя 6-8 часов после этой пищи (когда она в жидком виде переходит в толстый кишечник). Когда съедаю такую пищу и стул портится, сразу начинает беспокоить тупая ноющая боль в толстом кишечнике справа, но когда стул оформляется (последние три дня) болезненность проходит, не тянет, не ноет. Сделала доп обследование. Кальпротектин 110 (сдавала через два дня после отмены денола, и через 13 дней после курса альфа-нормикса) Анализы на глистов и простейших отрицательные, антитела на целиакию тоже. Копрологию свежую прикрепила. Сейчас пью только ребагит (6 дней) и ромашку. 1. Что происходит с тонким кишечником? Почему эти продукты не усваиваются? 2. Если СИБР, почему альфа нормикс не помог? (Тест делать смысла не вижу, потому что сибр не самостоятельное заболевание, а следствие. Надо искать причину. Поправьте, если я ошибаюсь!) 3. Кальпротектин сильно критичный? Колоноскопию так ли надо делать? 4. За адекватное объяснение происходящего в кишечнике и каких-то рекомендаций буду благодарна. Спасибо!

3 Апреля 2022·Просмотров: 911·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Признаки дефицита в микрофлоре кишечника бифидобактерий. Рекомендую прием препарата бифидумбактерин форте на активированном угле на 2-3 месяца, обратите внимание на режим хранения (в холодильнике).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, подскажите, пожалуйста, а кальпротектин 110 чем может быть вызван?
И овощи/фрукты даже в обработанном виде, а также кисломочные продукты вызывают послабления тоже по причине отсутствия бифидобактерий?

Я просто сдала кальпротектин и теперь переживаю из за ВЗК(особенно крона, тк уже имею одну аутоиммуннку в анамнезе) и не понимаю насколько остро стоит потребность в колоноскопии при таком кальпротектине.

Буду благодарна за ответ!

этот показатель указывает на воспалительную реакцию в стенке кишечника как инфекционной, так и неинфекционной природы, также повышается при приеме некоторых препаратов, например ингибиторов протонной помпы омепразол, де-нол и др. Увеличение показателя в 5 и более раз от верхней границы референса указывает на острую фазу воспалительного процесса и возможно ВЗК.

Принятый ответ

Здравствуйте!
СИБР лечится не только Альфа - нормиксом.
Я бы рекомендовала досдать антитела крови (описторхам, токсокарам, аскаридам, лямблиям)
Планировать колоноскопию.
Можно рассматривать приём Метронидазола, как альтернативу АН при СИБР
Лечение обычно длительное многоэтапное, придерживаться строго диеты и обязательно добавить препараты для восстановления микрофлоры кишечника ( Баксет, бифиформ) до месяца

Анна, здравствуйте. Влияет ли денол на уровень кальпротектина? И кроме болезни Крона какие-то ещё восполительные заболевания кишечника могут вызвать СИБР?
Я так понимаю, что раз у меня с желчным и поджелудкой все нормально, то причина именно в состоянии слизистой и моторике тонкого кишечника? То есть причина СИБР - взк под вопросом? Поэтому и надо делать колоноскопию? Объясните, пожалуйста, по возможности физику этого процесса. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно провести колоноскопию и добавить к приему пробиотики бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.