Нужна ли мне повторная артроскопия или возможно консервативное лечение? — вопрос №832964

Question

Нужна ли мне повторная артроскопия или возможно консервативное лечение? — вопрос №832964

Ирина, Нижний Тагил

1266 просмотров

3 апреля 2022

Здравствуйте! В прошлом году, в апреле мне делали артроскопию правого колена. В этом году, почти в это же время колено снова воспалилось. Я даже на ногу вставать не могла. Сделала МРТ по заключению МРТ: опять картина значительного супрапателлярного бурсита, синовита. Значительный тендобурсит "гусиной лапки". Посттравматические и послеоперационные повреждения мениска и изменения тела Гофа. Хондромаляция надколенника и медиального мыщелка бедренной кости второй степени. До МРТ обращалась в две травмы, сделали пункцию, выкачали 200 мл. желтой жидкости и сказали, что нужно лечить артрит, артроз. Специалист, делавший МРТ, говорит, что нужна повторная артроскопия. После выкачки жидкости ходить могу сама,но очень плохо пока. К какому специалисту мне лучше обратиться и какие препараты пока принимать, чтобы не повторить скопления жидкости в колене?

Вопрос закрыт

повторная артроскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 апреля 2022

Ортопед, Травматолог

Вам жидкость выкачали один раз?, блокаду (дипроспан) в сустав не вводили?
Жидкость повторно не скапливается?

Пожаловаться

Ирина, 3 апреля 2022

Клиент

Виталий, откачали один раз, только вчера. Дипроспан не ставили.

Пожаловаться

Ирина, 3 апреля 2022

Клиент

Виталий, пока колено сильно отличается от левого, но нет ощущения "горячее", т.к. вчера было.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 апреля 2022

Ортопед, Травматолог

Нужно смотреть и сам сустав и МРТ очно, далее принимать решение нужна операция или нет.

Как вариант, если до этого лечение не проходили, можно пройти курс противовоспалительной, внутрисуставной терапии, если эффект будет то с опрацией можно не торопиться.

Если от лечения эффекта не будет, то показано оперативное лечение.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 4 апреля 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Оптимально- блокада с дипроспаном.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 4 апреля 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По какому поводу делали артроскопическую операцию? Прикрепите описание МРТ первой и последней.

Пожаловаться

Ирина, 4 апреля 2022

Клиент

Виктор, файлы не загружаются. На первом МРТ было: На МРТ было выявлено следующее:
Капсула сустава не утолщена. В полости сустава, супрапателлярной сумке значительное количество жидкости. Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В переднем роге определяется вертикальный косой разрыв по типу "клюва попугая", а также в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от повреждения выходящего на тибиальную суставную поверхность с образованием параменисковой кисты (III а степени по Stoller).
В латеральном мениске в заднем и переднем рогах, теле, определяются патологические МР-сигналы от горизонтальных повреждений, не выходящих на суставные поверхности (II степени по Stoller).
Коллатеральные и крестообразные связки состоятельны. Собственная связка надколенника без особенностей, оба удерживателя надколенника не повреждены.
МР сигнал хрящевого компонента сустава неоднородно снижен, суставной гиалиновый хрящ не истончен.
Тело Гоффа фрагментировано интенсивность МР сигнала от её клетчатки неоднородно усилена.
По ходу сухожилий "гусиной лапки" ( тонкой, портняжной и полусухожильной мышц) определяется выпот; структура сухожилий неоднородна. Окружающие мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР картина значительных супрапателлярного бурсита, синовита, Повреждения менисков ( в т.ч. разрыв переднего рога медиального мениска), болезнь Гоффа. Тендобурсит "гусиной лапки".
В выписке: артроскопия, парциальная резекция медиального мениска, резекция гипертрофированного тела Гоффа, обработка хрящей методом холодноплазменной коблации.
Заключение МРТ этого года в вопросе. А в тексте было: костных повреждений нет. Капсула сустава не утолщена. в полости большое скопление жидкости (откачали 200мл позднее в травме). Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. мелиальный мениск деформирован. Послеоперационный дефект переднего рога. В латеральном мениске МР-сигналы от горизонтальных повреждений, не выходящих на суставные поверхности второй степени по Stoller. Связки состоятельны, без особенностей, оба удерживателя надколенника не повреждены.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 5 апреля 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. На основании описания МРТ в настоящее время показано консервативное лечение. После пункции коленного сустава показано введение дипроспана на лидокаине на курс №3. Один раз в неделю.УВЧ №8, ультрозвук с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8,УВТ №6.Обязательное ношение полужесткого ортеза. После проведения курса физиолечения введение в сустав флексотрон соло, через неделю хронотрон.Через месяц повторить МРТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Про маму вопрос снова

2 ответа

28 сентября 2024

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Нестабильность коленного сустава

3 ответа

8 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль в колене после артроскопии

2 ответа

12 апреля

900.00 р.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 3 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-03T15:32:46+03:00

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Что касается артроскопии, то пусть Вас записывают на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и езжайте туда, когда подойдет очередь. Там посмотрят и, если нужно, дадут заключение, что Вы нуждаетесь в артроскопии. На основании этого заключения по м\ж выделят квоту. Если делать артроскопию, то только там.