Что вас беспокоит?
Обильные месячные, установка Мирены
Здравствуйте! Ходила к гинекологу с проблемой обильных мес. Хоть на ведре сиди первый день. Прокладку каждые 15-20 мин меняю,, вываливаются большие сгустки. Раньше такого не было, всегда были умеренные. Сделали УЗ органов малого таза и молочных желез, мазок, кольпоскопию, ВПЧ. Все в норме. Снижен гемоглобин, феритин, вит. Д. Назначили сорбифер, вит. Д. Результаты во вложении все. Предложили поставить мирену. Я очень сомневаюсь и боюсь ставить её. И в чем вообще может быть причина обильных мес. Так и не понятно, почему у меня так стало. Может есть другие способы уменьшить кровопотерю. И, что если я её не поставлю, у меня так и будет кровь хлестать и гемоглобин падать? Помогите разобраться пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
Менструации всегда такие обильные были? По УЗИ энтиметрий хороший у Вас, патологии никакой не вижу. Жалобы на мажущие выделения до и после менструации есть? Боли при половом акте?
Лидия, бли при па иногда ощущаю где то в матке как будто.
Алла, это могут быть проявления эндометриоза на ранней стадии - боли глубокие при половом акте, обильные менструации со сгустками. Эндометриоз иногда не виден на УЗИ и проявляется только клинически.
Лечение гормональное. Мирена вариант, но если боитесь, можно начать с других препаратов - например Визанна/Зафрилла/Алвовизан на 6 месяцев. Либо попробовать Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т утром и вечером. Но у него эффективность пониже чем у Визанны.
Ещё из вариантов контрацептивы оральные, например Клайра, обильность выделений будет меньше на их фоне.
Лидия, а клинически, это как? Просто меня же под микроскопом смотрели. Там маленькие пятнышка, я когда то давно эрозию прижигала. Сказали, что лечить это не нужно сейчас. Хотя у меня за 2-3 дня до мес иногда, мазня присутствует
Алла, клинически, то есть проявляется симптомами определенными, характерными для эндометриоза - у Вас это боли при половом акте, по ошущению в глубине живота, обильные менструации со сгустками, мажущие выделения
Пятнышки какого характера?
Лидия, врач смотрела под микроскопом, мазала там чем то, сказала, что не надо лечить?♀️ я там тоже описание вложила фото
Алла, видимо о крытые железы она имела в ввиду, лечения тут действительно не нужно
Лидия, я тогда не понимаю, почему тогда начались такие кровотечения. Что ещё можно сделать, чтобы определить причину?
Алла, можно МРТ малого таза сделать, посмотреть нет ли очагов эндометриоза в малом тазу. Но опять же ни УЗИ, ни МРТ не всегда покалывает эндометриоз
Здравствуйте, если у вас такие обильные менструации, то Мирена отличный вариант, не бойтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы коагулограмму сдавали?
Такие проблемы с детства?
Валерия, что такое куолограмма? Обильные последние несколько месяцев.раньше норм. Болезненные очень первый день - всегда.
Кровь на свертываемость
После чего началось всё? Вес не менялся? Не после болезни?
Валерия, не было предпосылок.
А выделения не обильнее?
Валерия, так я написала, что обильные. Анамнез во вложении
Раньше они у вас были равномерными и только последние несколько месяцев стали такими обильными? Насколько увеличился их объем по сравнению с предыдущими?
Увеличивалось постепенно или в одночасье?
Валерия, раньше я двумя проклпдками в день обходилась в любой день месячных. Сейчас в первый день и пачка может уйти. Так в последние месяцев семь.
То есть с сентября. Что было в сентябре? Ковидом не болели? Сильного стресса не было? Никаких операций?
Валерия, нет, предпосылок не было
Очень странная ситуация
1. Обязательно надо сдать коагулограмму - исключить проблему свертывающей системы
2. Если с коагулограммой всё будет хорошо, тогда имеет смысл взять пайпель биопсию эндометрия
Валерия, а на эту свертываемость может низкий гемоглобин влиять? Или скорее наоборот?
Нет, он на это никак не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте! по узи патологии нет, чтобы такие обильные выделения были. Боли есть во время месячных или вне цикла? месячные сколько ней идут? первый день так обильно?
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
Давно такие обильные выделения беспокоить стали? С чём-то связываете, стрессы, заболевания, вакцинация?
По узи патологию не описывают, но могут быть очаги мелкие эндометриоза. Которые пока что не видны. Мирена - хороший вариант, на ней эндометрий потоньше будет, через какое-то время и вовсе менструации могут прекратиться.
Так же как вариант - Клайра, кок, специально зарегистрированный для лечения обильных кровянистых выделений.
Если есть очаги эндометриоза, Клайра будет подавлять.
Ферритин и витамин Д кончено понижены, Вам дали верные рекомендации и дозировки, как корректировать
Анна, под микроскопом смотрели, там не увидели эндометриоз. Есть маленькие пятнышки, но врач сказала, что это не надо лечить.
Алла, это Вы кольпоскопию имеете в виду, то есть эндометриоза нет на шейку матки. Но обильные выделения возможны, если есть очаги эндометриоза в миометрии. Это не увидеть по кольпосокпии, да и по узи пи началу можно не диагностировать
Анна, то есть, если у меня болезненность при па есть и кровопотеря увеличилась, и за 2-3 дня до мес мазня, то у меня эндометриоз? Можно было и УЗИ не делать ?
Алла, жалобы типичные. Узи делать нужно в любом случае, эндометриоз - диагноз исключения, и нужно другую патологию исключать. Да и было бы ясно, какая степень опять же
Анна, так как же её определить? Ничего не понимаю! Анализы норм, лечить ничего не надо, но кровь хлещет. Что ещё нужно сделать, чтобы понять, эндометриоз это или нет?
Алла, это диагноз исключения. Порой подтверждается он только при диагностической лапароскопии. Что бы Вам начать лечения достаточно клинической картины - и Мирена подойдёт, и Клайра в этой ситуации
Как вариант можно сделать мрт органов малого таза дополнительно
Анна, а клайра, это гормональный препарат? Если я гемоглобин подниму, он снова упадёт, если не лечить обильные мес? Я просто, извиняюсь, не могу понять-мирена, клайра - это я буду лечить следствие, а не причину.. Или как?
Алла, и причину будете лечить. Будут подавляться очаги эндометриоза. Если они есть. Эндометрий будет тоненьким.
Да, гемоглобин будет низким на фоне обильных менструаций
Принятый ответ
Добрый день.
По УЗИ действительно ничего страшного нет.
Вероятнее всего это из за гормональных нарушений.
Мирена может помочь.
Но перед установкой всё таки рекомендую вам сдать кровь на гормоны
Алексей, на какие гормоны? Обильными выделения из-за них могут стать?
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон на 5-7 день цикла и не на 22 день цикла
Здравствуйте! По протоколу узи у вас все в норме. Тут скорее всего есть либо изменения эндометрия по типу гиперплазии либо есть эндометриоз. скажите болезненные менструации, боли при половых контактах есть? Учитывая клинику которую вы описали, на первом этапе я бы порекомендовала взять эндометрий на биопсию, на втором этапе, по результатам гистологии подобрала бы подходящую терапию. Вы можете установить Мирену, либо начать с приема КОК, если на спираль пока не готовы. Укажите дополнительно ваш рост и вес, пожалуйста.
Марина, а эндометриоз на УЗИ разве не видно было бы? В первый день всю жизнь на таблетках, очень болезненные.
Как правило косвенные признаки есть и по узи, миометрий не однородный, границы эндомтрия с мышечным слоем не четкие не ровные, толщина стенок матки разниться. У вас всего этого не прописано. Но тут все зависит от качества аппарат на котором вас смотрели да и от самого специалиста. в любом случае нужно понимать что такие менструации это не норма, и в этом случае нужно выявить причину, чтоб знать в каком направлении двигаться. Скажите к гематологу на прием вас не направляли.
Марина, к гематологу нет.
Причинами обильных выделений могут бы со стороны гинекологии следующие процессы- полипы, аденомиоз, миомы, гиперплазия. Полипы, миомы и аденомиоз видно по узи. Гиперплазия больше гистологический диагноз. Причинами кровотечений так же могут быть и процессы не связанные с гинекологией- коагулопатия, ятрогенное кровотечение и не установленное. Поэтому двигаться сейчас необходимо во всех направлениях. Пройти мрт органов малого таза с контрастом, взять эндометрий на гистологию и посетить гематолога.
А коагуллграмму гинеколог делает? Что это за анализ, как он делается?
И, к гематологу с каким вопросом идти?
Коагулограмму вы сдаёте самостоятельно, и записываетесь с результатам к гематологу. Так же озвучиваете что у вас обильные менструации, без видимой гинекологической патологии. Если будут изменения по крови, вам назначат лечение. Из показателей необходимо проверить фибриноген, д-димер, ачтв, пти, мно, антитромбин 3, полный анализ крови. Это пока что стартовый набор показателей. Если будет необходимо более глубокое исследование- анализы назначит гематолог.
Вы можете сделать МРТ малого таза, может быть у вас есть эндометриоз. На узи могут не увидеть эндометриоз начальную
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад1 ответ
- 52 минуты назад6 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад9 ответов