Что вас беспокоит?
Расширение затылочного рога левого бокового желудочка у ребёнка в 1 месяц
У ребёнка после рождения появилось дрожание рук и ног, чаще во время плача, но иногда и непроизвольно, во время плача трясётся нижняя губа, периодические проблемы с засыпанием в дневное время. В 1 месяц сделали плановое НСГ и обнаружили не исключенное ВЖК 1-2 степени в стадии инвалюции с дилатацией затылочного рога левого бокового желудочка. Размеры по узи: ширина передних рогов 4,2 мм, ширина тел 4,2 мм, ширина затылочный рогов 10,6 мм. Я показала результаты неврологу, после осмотра ребёнка врач сказала, что к самому ребёнку вопросов нет, развитие идёт и физическое в том числе, но т.к. по результатам узи есть проблемы, то необходимо лечение. На данный момент нам назначено: Актовегин внутримышечно по 0,5 мл №10, затем после уколов Циннаризин 250 мг по 1/6 таблетки 2 раза в день 1 месяц, Пантогам 10% по 0,5 мл 2 раза в день 1 месяц. Меня смущает препарат Циннаризин, который противопоказан детям до 5 лет. И по Актовегину пока не понятная ситуация, т.к. поставили 2 укола и все эти дни ребёнок плачет, беспокойный, очень плохо спит. Подскажите есть ли основания для назначения данных препаратов?И возможна ли альтернатива по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным НСГ есть признаки внутрижелудочкового кровоизлияния.
Ранее,мы действительно,назначали актовегин.
В течение последних 2 лет,актовегин запрещен к использованию в педиатрической практике. Поэтому его применение ставлю под вопросом. В таких случаях мы назначаем кортексин,который разрешен с рождения.
В циннаризине нет необходимости.
Пантогам нужен,единственное,я бы посоветовала его аналог-пантокальцин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы не лечим «узи» , мы лечим ребёнка . Минимум до трёх месяцев дрожание конечностей , подбородка это нормальное явления , нервная система у ребёнка пока только развивается . Препараты не нужны . Делайте гимнастику, выкладывайте на животик . Через два месяца повторите узи
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Я бы пересмотрела лечение. Актовегин часто вызывает возбуждение, а на гипертензионный синдром никак не влияет. Циннаризин тоже не нужен. Не потому, что детям противопоказан (при необходимости назначают и новорожденным, только в своей дозировке), а потому что в Вашем случае нет показаний. Индекс резистентности по результатам НСГ 0,68, то есть норма. Этот показатель характеризует сосудистый тонус. Циннаризин уменьшает спазм артерий, которого у ребенка нет. Пантогам чаще назначается при задержке развития, которой тоже пока нет.
У ребенка имеются ликвородинамические нарушения - расширение затылочного рога левого б/желудочка на фоне ВЖК. Скорость по вене Галена приближается к верхней границе нормы (норму разные источники дают до 12-18), что может свидетельствовать о незначительном затруднении венозного оттока. Беспокойство ребенка может быть связано с изменениями на НСГ. Для правильной терапии надо понять, в чем причина. Родовая травма, по всей видимости была, раз обнаружено ВЖК. Но надо исключить патологию шейного отдела позвоночника - выполнить УЗИ шейного отдела позвоночника.
По лечению я бы начала с назначения винпоцетина в минимальной дозе 5 мг 1/4т утром после еды - 1 месяц. Затем переделать НСГ с доплерографией, желательно на том же аппарате.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20182 ответа
- 31 Августа 202022 ответа
- 14 Ноября 20232 ответа
- 10 Апреля 202413 ответов