Расширение затылочного рога левого бокового желудочка у ребёнка в 1 месяц
У ребёнка после рождения появилось дрожание рук и ног, чаще во время плача, но иногда и непроизвольно, во время плача трясётся нижняя губа, периодические проблемы с засыпанием в дневное время. В 1 месяц сделали плановое НСГ и обнаружили не исключенное ВЖК 1-2 степени в стадии инвалюции с дилатацией затылочного рога левого бокового желудочка. Размеры по узи: ширина передних рогов 4,2 мм, ширина тел 4,2 мм, ширина затылочный рогов 10,6 мм. Я показала результаты неврологу, после осмотра ребёнка врач сказала, что к самому ребёнку вопросов нет, развитие идёт и физическое в том числе, но т.к. по результатам узи есть проблемы, то необходимо лечение. На данный момент нам назначено: Актовегин внутримышечно по 0,5 мл №10, затем после уколов Циннаризин 250 мг по 1/6 таблетки 2 раза в день 1 месяц, Пантогам 10% по 0,5 мл 2 раза в день 1 месяц. Меня смущает препарат Циннаризин, который противопоказан детям до 5 лет. И по Актовегину пока не понятная ситуация, т.к. поставили 2 укола и все эти дни ребёнок плачет, беспокойный, очень плохо спит. Подскажите есть ли основания для назначения данных препаратов?И возможна ли альтернатива по лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным НСГ есть признаки внутрижелудочкового кровоизлияния.
Ранее,мы действительно,назначали актовегин.
В течение последних 2 лет,актовегин запрещен к использованию в педиатрической практике. Поэтому его применение ставлю под вопросом. В таких случаях мы назначаем кортексин,который разрешен с рождения.
В циннаризине нет необходимости.
Пантогам нужен,единственное,я бы посоветовала его аналог-пантокальцин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы не лечим «узи» , мы лечим ребёнка . Минимум до трёх месяцев дрожание конечностей , подбородка это нормальное явления , нервная система у ребёнка пока только развивается . Препараты не нужны . Делайте гимнастику, выкладывайте на животик . Через два месяца повторите узи
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Я бы пересмотрела лечение. Актовегин часто вызывает возбуждение, а на гипертензионный синдром никак не влияет. Циннаризин тоже не нужен. Не потому, что детям противопоказан (при необходимости назначают и новорожденным, только в своей дозировке), а потому что в Вашем случае нет показаний. Индекс резистентности по результатам НСГ 0,68, то есть норма. Этот показатель характеризует сосудистый тонус. Циннаризин уменьшает спазм артерий, которого у ребенка нет. Пантогам чаще назначается при задержке развития, которой тоже пока нет.
У ребенка имеются ликвородинамические нарушения - расширение затылочного рога левого б/желудочка на фоне ВЖК. Скорость по вене Галена приближается к верхней границе нормы (норму разные источники дают до 12-18), что может свидетельствовать о незначительном затруднении венозного оттока. Беспокойство ребенка может быть связано с изменениями на НСГ. Для правильной терапии надо понять, в чем причина. Родовая травма, по всей видимости была, раз обнаружено ВЖК. Но надо исключить патологию шейного отдела позвоночника - выполнить УЗИ шейного отдела позвоночника.
По лечению я бы начала с назначения винпоцетина в минимальной дозе 5 мг 1/4т утром после еды - 1 месяц. Затем переделать НСГ с доплерографией, желательно на том же аппарате.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202510 ответов
- 20 Ноября 20247 ответов
- 10 Января 202420 ответов
- 29 Июля 20235 ответов
- 2 Апреля 20238 ответов
- 12 Марта 202312 ответов
- 11 Августа 20229 ответов
- 11 Мая 20225 ответов
- 18 Ноября 20218 ответов
- 19 Сентября 202124 ответа