Атеросклероз нижних конечностей — вопрос №839175

Здравствуйте.

Мужчина, 1964 г.р., рост 178 см, вес 110-120 кг

7 лет с момента диагностирования сахарного диабета 1го типа.

Пройдено лечение метформином, стационары, диета. В результате с 2019 г на инсулине. Все это время есть жалобы на боли в ногах, тяжесть при ходьбе, максимальное расстояние без остановок и отдыха не более 100 м. Холодные стопы, диабетическая стопа.

Летом 2021 прошли обследование у сосудистого хирурга, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

В результате сделаны шунтирование бедренной артерии и 3 ангиопластики. Через 3 недели после шунтирования была операция по удалению тромба, а через месяц после шунтрирвания шунт закрылся.

Операции не принесли ощутимого улучшения состояния, жалобы остались и со временем усилились. При этом контроль у сосудистых хирургов, УЗИ, доплер норма для его состояния.

Постоянно находится на поддерживающей медикаментозной терапии, включая стационар. Все назначенные препараты сложно перечислить, вероятно, выполняем все протоколы.

26.12.2021 был инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с вовлечением передне-септальной стенки (эпикриз прилагаю). Установлено 2 стента, один экстренно, второй планово через 2 недели.

На данный момент присутствуют все жалобы описанные выше. Основная проблема - боль в ногах не позволяет заснуть без обезболивающего. Более месяца принимает нимесил. Последствия инфаркта не проявляются, сердце не беспокоит, врачи сказали, что отделался легким испугом, хотя еле спасли.

Вопросы:

1. Скажите, пожалуйста, что еще можно сделать? К каким специалистам можно обратиться за дополнительной консультацией (проживаем в Донецке, ДНР, ситуация с медициной сложная)?

2. Какое обезболивающее без рецепта можете порекомендовать для употребления на постоянной основе или длительно?

3. Понимаю сложность вопроса, но все же, какой прогноз, к чему быть готовыми?

Прилагаю часть фото документов и назначение препаратов, которые сейчас принимает. Если нужны еще какие-то выписки или результаты обследований, укажите, пожалуйста, какие.
Благодарю