Что вас беспокоит?
Кашель сухой продолжительный
Здравствуйте! Помогите! Более месяца частый кашель в верху в груди, сухой, не откашливается, появилась одышка при физической активности и вечерами температура 37 . Врач неотложки месяц назад послушала легкие, сказала норм и прописала дышать пульмикортом с беродуалом-не помогло, только слегка сняло симптом ненадолго. Доп информация, если поможет чем-то: Более года назад тяжело переболел ковидом, полгода назад делал рентген - норм.. Кардиостимулятор стоит от аритмии. Не курю, но бывало редкий случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходим очный осмотр, послушать легкие. КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ (узи сердца), Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ
Это всё надолго и проблематично..может антибиотики пропить, типа амоксиклав..хуже не будет думаю?
Тут нужно понять причину. Это может быть легочное, может быть проблемы с сердцем, нужно исключить туберкулёз и т.д. Наугад пить антибиотики не стоит. Может возникнуть резистентность ( устойчивость) бактерий к антибиотикам.
Фирюза, кт да, согласен..а что покажет экг или эхо, когда у меня водитель ритма!?сердце понятно не ахти..но тут кашель грудной+температура..
Фирюза, анализы..да..но это долгая история..неделя мин
Бывает собирается жидкость около сердца ( на ЭКГ снижается высота комплексов, может показать какие отделы сердца страдают), на УЗИ сердца смотрят как сокращается сердце, сколько выбрасывается кровь, есть ли перегрузка и тд).
При миокардите ( воспаление сердечной мышцы) тоже могут быть температура, одышка, кашель за счёт застоя крови в легких.
Это как пример, это не значит что у Вас именно это. Примеры привела для того, чтобы сказать , что именно у Вас необходимо дообследоваться.
Фирюза, это получается, что надо идти в поликлинику, записываться к терапевту, попросить послушать, попросить направления на анализы крови, попросить направление к кардиологу, у того попросить обследоваться на узи..на кт..
У нас это на месяц растянется и не факт что дадут все эти возможности
Фирюза, как побыстрее и что сделать так, чтобы исключить именно легочное? Кт сначала? Или анализы крови?
Для исключения лёгочного КТ. На КТ некоторые изменения сердца тоже может показать. И общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ ( чтобы понять, бактериальное или вирусное воспаление)
Фирюза, понял..кт и кровь сдам. Это неделя..А лечения пока никакого?
Фирюза, по ощющениям - дискомфорт вверху или в середине груди, не совсем боль..некоторое жжение..хочется покашлять, но кашель пустой..может это бронхи? Легкие ведь слушал врач..ничено не услышал .
Как я поняла, Вас слушал врач месяц назад , от лечения эффекта не было. Обычно бронхит проходит в течение 1-2 нед, и температурный хвостик так долго не сохраняется. Тем более у Вас есть одышка.
Если бы не было одышки, то я бы сказала, что это постинфекционный кашель. Но, учитывая подъем температуры и одышку, это не могу сказать. От кашля до получения результатов можно попробовать ингаляции с физраствором. Витамин Д 5 тыс МЕ.
Увлажнение воздуха ( оптимально 45-60%), питьё минеральной воды ( 1-1,5 л).
Фирюза, подгрузил анализ крови с соэ..срб чуть позже подгружу. Посмотрите, пожалуйста
Анализ хороший, воспаления нет. Есть незначительное повышение лимфоцитов, обычно бывает после перенесённой вирусной инфекции.
Фирюза, значит Вы считаете, что в лечении нет необходимости? В КТ тоже нет её?
Фирюза, пришел СРБ - 0.5мг/л
Фирюза, говорил ли это о чем то дополнительно?
Это норма, говорит о том, что бактериального воспаления в организме нет.
Фирюза, не требуется никакого лечения? Кт? Дальнейшего обследования?
Есть улучшение по сравнению с предыдущими днями? Или наоборот ухудшение?
Если есть улучшение, то можно попробовать понаблюдать, обильное питьё, частое проветривание помещения, можно грудной сбор 3 попробовать.
Если будет ухудшение, то нужно сделать КТ.
Фирюза, на мой взгляд есть улучшение..кашель как таковой отсутствует, но присутствует некоторое жжение в груди..и если начать кашлять, то даже как-то побаливает в груди
Боль в груди может быть из-за длительного сухого кашля. Если положительная динамика, то понаблюдать. Если жжение в области сердца, за грудиной сохранятся, то лучше сделать ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую Бутамират 50 мг х 2 раза в сутки, 7 дней (Омнитус, Панатус, Коделак Нео). Грудной сбор №4 п о 70 мл х 3 раза в сутки, за 30 мин до еды, до 1 месяца. Антигистминные- Цетиризин или Лоратадин 10 мг на ночь, 10 дней.
Антон, может координально..антибиотики какие?
Нет, природа может быть не бактериальной.
Антон, а может быть и бактериальной..вы не отрицаетк это?
в этом нам может помочь ОАК (можно сдать в экспресс-лаборатории -5 мин и результат готов) с лейкоформулой, уровни С-РБ, прокальцитонина, температурной реакции в виде субфебрилитета и фебрилитета у Вас нет, 37,0 оС в вечерние часы за счёт кашля может быть. Для кашля бактериальной природы характерна гнойная мокрота, её обилие, интоксикационный синдром
Антон, итого с чего начать? начать с этого анализа? И паралельно лечение ваше?
Антон, в кТ пока нет необходимости?
да, так и поступить
КТ пока можно не делать
Антон, еще такой вопрос, если не против, для понимания вашей позиции .вы видите мои диалоги по этому вопросу с другими врачами?
Антон, ну и плюс там в других диалогах еще дополнитель я чтото полробно объясняю
Антон, с сердцем это вряд-ли может быть связано? По симтоматике..
Да, Сергей, вижу
сердечный кашель даёт застойная сердечная недостаточность, которая кроме кашля сопровождается сердцебиением, одышкой, отеками, ограничением физической активности, иногда удушье по ночам, иногда пациенты даже вынуждены спять сидя. Кашель при СН сухой, появляется после нагрузки. Не уточнил, Вы не принимаете препараты группы и АПФ, "-прилы" - Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл? Они тоже могут давать кашпль в качестве побочного эффекта
Антон, принимаю конкор и варфарин больше 10лет как
Антон, еще начал принимать аспаркам
данные препараты кашель не вызывают
Антон, подгрузил анализ крови с соэ..срб чуть позже подгружу. Посмотрите, пожалуйста
повышены моноциты, это говорит о вирусной этиологии, необходимости в антибиотиках нет
Антон, и...что дальше мне делать?
Антон, и второй вопрос.. то лечение, которое вы предложили оно актуально? Продолжать?
Считаю. что да. Ещё, у Вас нет проблем с желудком, рефлюкс-эзофагита? Потому что кашель может давать ГЭРБ. Изжоги, отрыжки, тошноты нет?
Антон, изжога бывает..я связываю ее с употреблением алкоголя как правило..сейчас 2мес воздерживаюсь, изжоги нет.
значит не связан с заболеваниями ЖКТ
Антон, тогда какое лечение? Сиропчики и чаек от кашля? Больше ничего? Противовирусные препараты не нужны? Дообследования тоже не надо?
Попробовать то начать лечение стоит. Пройдите КТ ОГК, спирометрию с бронходилатационным тестом (м.б. кашлевой вариант бронхиальной астмы, что маловероятно).
Антон, ну вот..теперь Вы считаете, что КТ нужно!
Антон, для чего? Что там может быть? Какие у Вас есть варианты?
по срокам, кашель получается подострый, ближе к хроническому, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, вирусная пневмония, пневмофиброз, пневмосклероз, это может быть всё, что угодно, вплоть до туберкулеза, опухоли. Будем надеяться на лучшее. А может по КТ и вообще не быть патологии. Диагностический поиск всегда строится от простого к сложному, сначала эмпирическое лечение, лабораторное обследование, затем инструментальное, КТОГК - в этой нише, в случае хр. кашля, в самом конце
Антон, кстати сказать, последние три дня кашеля как такого почти нет..в груди некое сжение что-ли..покашлять хочется, особенно на выдохе..а кашлять нечем.. такое ощущение, что дыхалка работает по малому кругу, (если проводить аналогию с двигателем)
Антон, СРБ - 0.5мг/л
это норма, не бактериальное воспаление
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- Вчера в 15:5535 ответов
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа