Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №843940

Что вас беспокоит?

Миома матки, гистероскопия

Добрый день, женщина 52 года. В 2015 г была найдена миома незначительных размеров, взята под наблюдение, в 2020г миома стала уменьшаться. Фото узи тех годов приложу. Неделю назад поступила в больницу с кровотечениями, на узи обнаружен полип, диагноз при поступлении - субсерозно-интерстициальная миома матки, метроррагия. Заключение по узи: гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, миома матки, кистозное изменение левого яичника, признаки хронического эндоцервицита. Была проведена: гистероскопия, полипэктомия, раздельное лечебно диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. Результаты гистологии: морфологическая картина невыраженной атипической гиперплазии эндометрия на фоне активной формы железисто-кистозной гиперплазии. Гистоструктура эндоцервикса не нарушена. Лечение: метронидазол 0.25х3р/д, ципрофлоксацин 0.5х2р/д, транексам 500млх3р/д Инъекции - цефотаксим 2.0 в/в за 30мин до операции, окситоцин 1.0х2р/д. Заключительный диагноз: субсерозно - интертициальная миома матки, метроррагия. Вопрос по результату гистологии и заключительном диагнозе, какие вообще прогнозы, предрак ли это или нет? и дальнейшие действия? И почему то в заключении ещё написано о плановой госпитализации и операции через месяц. Приём у гинеколога только завтра.

11 Апреля 2022·Просмотров: 2048·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите выписной эпикриз. Гистологию уже получили?

Ольга, здравствуйте приложили

Ольга, здравствуйте приложили

Ольга, здравствуйте приложили

Да, в гистологии невыраженная атипическая гиперплазия. Нехороший прогностический признак в плане онконастороженности. Поэтому ввиду выполненной репродуктивной функции, клинических проявлениях(кровотечениях) будет рекомендовано оперативное лечение.

Ольга, оперативное лечение какого плана?

Ольга, то есть консервативное лечение гормональными препаратами в данном случае уже не поможет?

При наличии атипии - ампутация матки. Речь идёт о раке эндометрия.
Гормонами рак не лечится. Если бы не было атипии, простая железистая гиперплазия- да, прекрасно поддаётся гормональной терапии.

Ольга, то есть рак уже есть или удаление матки является его предотвращением к возникновению?

Атипия предполагает наличие измененных клеток. Не исключено, что после операции окончательным диагнозом будет карцинома. Есть вероятность получения тех же атипичных клеток. Но зачем сидеть на пороховой бочке, когда можно определённо предотвратить, вовремя сделав операцию.

Ольга, Есть вероятность получения тех же атипичных клеток - в следствии чего? Если не делать операцию по удалению матки?

В следствие того, что атипичные клетки ещё пока не стали раковыми.
Можно не оперировать и растить рак.

Ольга, Понятно, а то что операция назначена через месяц в данном случае есть время ждать месяц или операцию необходимо производить как можно скорее?

Это плановая операция, так обычно и происходит в порядке очереди, по записи. К операции требуется подготовка. Нужно дообслелование для уточнения объёма операции.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как ходят менструации у женщины ?
Когда были последние?

Принятый ответ

Здравствуйте. Если выявлены признаки атипии, то это значит, что были обнаружены переродившиеся единичные клетки. В этом случае показано превентивное хирургическое лечение
Гормональная терапия возможна только в случае отсутствии атипии

Валерия, и какие могут быть прогнозы после хирургического вмешательства?

Сугубо положительные. Это пока только несколько клеток. Но требуют они большого вмешательства, к сожалению

Валерия, то есть простым языком, если удалить матку возникновение рака будет остановлено?

Валерия, и то есть есть есть высокие риски к возникновению рака или рак уже есть? В этом хочется разобраться

Всё верно
Перефразируя героя фильма "нету матки - нет проблем". В данном случае это актуально
Если бы был рак, по цитологии пришел бы результат Ca in sity. А мы пока видим только отдельные клетки, из которых этот результат может вырасти

Валерия, понятно, то есть на данный момент сейчас женщина в высоком риске к возникновению рака если матку не удалят, теперь все более менее ясно, спасибо

Да, дела обстоят так

Валерия, подскажите ещё нужны какие-то дополнительные обследования для ясности картины мрт например или мскт?

В настоящий момент в них нет необходимости. Изменения на клеточном уровне. Поэтому МРТ и иски ничего не покажет

Валерия, поняла спасибо

Валерия, подскажите ещё а яичники в данном случае сохраняются или удаляются вместе с маткой?

Это уже решает непосредственно оперирующий специалист - он определяет объем вмешательства

Валерия, понятно, а то что операция назначена через месяц в данном случае есть время ждать месяц или операцию необходимо производить как можно скорее?

Это и есть "как можно скорее". Перед операцией необходимо пройти обследования, чтобы максимально подготовиться к ней

Валерия, приложила ещё полное заключение гистологии

Прочитала. Аденоматозная гиперплазия - это то, что называется предраковым состоянием. В данном случае согласно клиническим рекомендациям, необходима гистерэктомия, так как велик риск озлокачествления

Принятый ответ

Здравствуйте. в 52 года менопауза уже была или регулярно шли месячные?
смотрите, при рлдв убирается только внутренний слой матки, а что в мышечном слое - неизвестно. во внутреннем слое обнаружены клетки, которые могут быть онкологическими, это неизвестно, пока не изучена вся матка. при атипии гормональное лечение противопоказано, так как если подтвердится онкология- гормоны спровоцируют рост.
сейчас вам лучше обратиться к онкогинекологу с такой гистологией, но перед этим необходимо забрать блоки и стекла ( препараты по которым поставили такой диагноз)- онкологи еще раз пересмотрят вашу гистологию и уже они должны говорить есть признаки онкологии или нет.

Алёна, здравствуйте, менопауза ещё не наступила, месячные шли регулярно

Алёна, не думаю, что в больнице в стационаре дадут те самые блоки и стёкла с гистологией, для этого нужно делать запрос онколога? или как проходит данная процедура?

Алёна, приложила ещё полное заключение гистологии

Ваш лечащий врач гинеколог месту жительства должен написать "прошу выдать блоки и стекла ФИО ДАТА РОЖДЕНИЯ (ВАШИ) от такого то числа. И ставит свою фамилию, подпись и печать + печать больницы. С этой бумажкой вам выдадут на руки.

Алёна, а если женщина наблюдается у гинеколога не по месту жительства в жк, а в частном медцентре у гинеколога, в данном случае выдадут блоки? Этот же гинеколог и выписал направление на госпитализацию, с ним ее приняли в больницу

Должны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.