Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №844382

Что вас беспокоит?

Эррозии подвздошной кишки

Делал капсюльную эндоскопию, обнаружены множественные эррозии подвздошной кишки тонкого кишечника. Беспокоит уже 15 лет, с 2007 г. При мрт тонкого кишечника с контрастом патрологий не обнаружено. Кальпротектин 3 месяца назад 178, вчера 25. 3 месяца назад нашли непереносимость лактозы, тип CT(преобретенная). Исключил все молочное и кисломолочное. Гастроэнтеролог неделю назад назначила пить Пентасу(месалазин ) 3 г в сутки (6 таблеток по 500 мг). Принимал по 2 г в день в течении 4 дней, кишечник в области подвздошной начал сильно ныть, сильнее обычного, совместно с резкими колющими болями. Два дня не пил, стало меньше болеть. Сегодня гастроэнтеролог сказала все равно пить, но по 1 г день совместно с метеоспазмилом. Похоже, быть обострению, с такой тактикой лечения. Что посоветуете?

11 Апреля 2022·Просмотров: 2706·Андрей

Принятый ответ

Добрый день Андрей.
Откровенно говоря, данных мало. Только выявленные эрозии в подвздошной кишке и кальпротектин от 25 до 178. МРТ с контрастом - без патологии. Данных за ВЗК недостаточно, эрозии явно связаны с воспалительным процессом. Назначение месалазина разумно, возможно поэтому сейчас у Вас кальпротектин снизился до таких малых значений.
Если есть результаты дополнительных исследований, стоит их прикрепить к вопросу. Или просто перечислите их результаты.

Артем, кальпротектин был сдан до начала приёма Пентасы, какие данные вам нужны ещё, напишите?

Андрей,
- С-реактивный белок
- копрограмма
- дыхательный водородный тест

Артем, паразитов и простейших нет, иммуноглобулин общий 117, в 2020 был 261, какая то аллергия на все сладкое в виде крапивницы в течении также 15 лет, аллергенов за это время не найдено

Артем, капрогоамма в порядке, дыхательный тест в порядке, белок не сдавал вроде

Артем, с-рак танцы белок в 2020 году <0.2

Андрей, Ну что же.
Тогда придерживайтесь рекомендаций своего гастроэнтеролога, ему на месте ситуация понятнее.
Не будь у Вас эрозий в кишке, я бы сказал что это СРК.

Артем, антитела к сахаромицетам : A 1,4. G 3,8

Артем, а то что пища проходит по тонкому кишечнику 2 часа вместо 8 часов, что с этим делать? Мой вес 58 кг, при росте 179

Принятый ответ

Здравствуйте Андрей, лечение вам назначили правильно, на фоне приёма пентасы у вас снизился фекальный кальпротектин и это очень хорошо.
Судя по вашему описанию данных за ВЗК нет?.
Продолжайте лечение :
пентаса 1 грамм в сутки
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
За стулом следите

Анна, кальпротектин был взят до начала приёма Пентасы

А до этого ничего не принимали?

Анна, колофорт осень немного при болях, редко

Андрей, к лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн и продолжайте пентасу 1гр в сутки.
Копрограмму через неделю сдать

Анна, антитела к сахаромицетам A 1,4. G 3,8

Андрей, у вас отрицательный результат. Взк и Кроны нет.
Референтные значения <20 отн.ед/мл

Анна, а то что пища проходит тонкий кишечник за 2 часа вместо 8 часов, что с этим делать?

Здравствуйте, для Срк это характерно, по поводу моторики кишечника нужно будет дообследоваться и сделать рентгеноскопию с контрастом

Анна, мрт тонкого кишечника с контрастом делал, без патологий

Моторику не оценивает мрт

Принятый ответ

Снижение кальпротектина и происходит на фоне назначенных препаратов . Добавьте к терапии тримедат по 1 табл 3 раза в день или дюспаталин по 1 табл 2 раза в день .

Екатерина, кальпротектин был взят до начала приёма Пентасы

Какие лекартсвенные препараты принимали до этого ? Копрологию . Полный анализ крови , биохимический анализ сдавали до этого .

Екатерина, немного принимал колофорт ситуационно при болях, капрогоамма в норме, биохимия норм, в общем анализе крови повышены всегда эрзинофилы сейчас 8,2, в прошлом году были 19 и низкие 44 нейтрофилы, сейчас нейтрофилы в норме

Екатерина, Ig общий 117 сейчас, в 2020 был 261, аллергены за все это время не найдены, паразитов и простейших нет

Стул как ? Ежедневно ? Оформленный ? Примеси ?

Екатерина, стул ежедневно более 2х раз в день, в основном неоформленный

Екатерина,антитела к сахаромицетам A 1,4. G 3,8

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо сделать колоноскопию с биопсией для уточнения диагноза и назначения терапии. Проблемы со стулом сейчас есть? Какие обследования еще проводили- копрограмма, кал на дисбактериоз кишечника, анализ кала методом обогащения Парасеп?

Марина, капрогоамма в норме, кал на бактериоз отрицательно, посев кала норм, биопсию не делали, в 2018 колоноскопия без патологий, но подвздошную тогда не смотрели, а как оказалось с ней и проблема

Марина, со стулом бесконечные проблемы, по несколько раз в день - от четырёх и выше, стул в меру жидкий, иногда жидкий

Марина, антитела к сахаромицетам A 1,4. G 3,8

В принципе лечение согласно обследованию имеющемуся назначено верно. Однако рекомендую дообследоваться согласно моим рекомендациям выше. Анализ на дисбактериоз не может быть отрицательным он должен показывать значения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение вам назначено верное, можно добавить тримедат 200 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.