Что вас беспокоит?
Почему повышен D-dimer
В ноябре начала принимать небилет в связи с тахикардией и повышенным давлением. Примерно тогда же начала отмечать одышку при незначительной физ. нагрузке. В январе переболела ковидом дома, КТ не назначили. Сразу после выписки от ковида сдала поcтковидный комплекс в лаборатории, Д-димер был нормальный, 146. Всё было в норме кроме СРБ. Прошло 2 месяца. Одышка продолжается. Неделю назад добавилось онемение левой руки. В положении лежа есть ощущение перебоев в работе сердца, как будто ненадолго замирает. Сделали ЭКГ и спирометрию, в общем норма (прилагаю). Невролог осмотрел руку и нашёл связь с протрузиями в шее, остеохондрозом и мышечным гипертонусом. Назначили д-димер и фибриноген. Фибриноген в норме, Д-димер 572 при норме 440 (прилагаю). Напомню, что сразу после ковида он был в норме. Что делать теперь и насколько все нехорошо? Платная поликлиника предлагает поиск тромбоза: КТ грудной клетки, УЗИ нижних конечностей, ЭХО сердца. Государственная пока ничего не предлагает, так как нет записи а терапевту. Что делать? Паникую, ибо ипохондрик. Ранее д-димер повышался лишь однажды во время беременности, колола фраксипарин.
Здравствуйте!Изолированно д-димер мы никогда не лечим, надо понимать, в чем причина.Вы пьёте КОК?УЗДГ ног в первую очередь - делали?
Яна, добрый день! КОК не пью, УЗИ ног ещё не делала. Вот решаю, что делать надо и не надо
Тогда минимум:УЗДГ ног, холтер, эхо сердца, ОАК+СРБ+Ферритин
Яна, ОАК и СРБ я приложила.
Простите, плохо проявилось.Увидела
Принятый ответ
Если по хорошему и бюджетнее, то начать хотя бы с УЗДГ и Холтера с ЭХО.Если прям полный диагностический поиск, то это начиная КТ ОГК и заканчивая анализом на мутации генов гемостаза
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Уровень Д-димера не настолько высок, чтобы говорить о выраженной проблеме в организме, такое повышение обычно связано с реактивными изменениями на фоне воспалительных процессов.
Но работа свертывающей системы нуждается в дообследовании - проведение анализа уровня фибриногена, антитромбина III, РФК, гомоцистеина, а также ферритина и СРБ (для исключения воспалительного процесса.
И исключение АФС: анализ уровня волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам, кардиолипинам.
На данном этапе можно принимать профилактически Вессел дуэ ф по 250 ЛЕ х 2 р/сут в течение месяца (комплексное воздействие на свертывающую и противосвертывающую системы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра, я бы рекомендовала сделать КТ грудной клетки с контрастом для исключения серьёзного осложнения (ТЭЛА)
И эхокг
УЗДГ вен нижних конечностей особо сейчас смысла не имеет, если нет клиники тромбоза (отёк и боль в одной нижней конечности)
Дополнительно я бы порекомендовала начать приём антикоагулянтов (Ксалерто 15мг или эликвис по 5мг 2 раза в день или Вессел дуэ по 1 капсуле 2 раза в день), затем возможна коррекция лечения взависимости от результатов обследования
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20192 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ
- 24 Августа 20201 ответ
- 17 Ноября 202013 ответов