Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №846785

Что вас беспокоит?

Наджелудочковые экстрасистелы

Доброго дня. Отстранили от работы, не прошел медкомиссию. Выписку из истории прилагаю. также заключение ВЭК. Каким лекарством можно заменить небивалол, если он уже не помогает. Экстрасистолы все равно есть в больших количествах и при прохождении велоэргометрии. Врачи ничего не говорят.

13 Апреля 2022·Просмотров: 2918·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь.
Судя по выписке, по результату второго Холтера, прием в больнице бисопролола и аллапенина давал хороший результат - на повторном Холтере отсутствовали желудочковые экстрасистолы. Поэтому думаю, что Вам стоит вместо небивалола принимать бисопролол 5 мг утром и аллапенин 25 мг *2 раза в день.

Марина, Меня отстранили и дали месяц для прохождения ВЭМ так как на предыдущем ВЭМ была сомнительная проба возникает вопрос если принимать лекарства то не возникнет ли такая ситуация что систолы будут снижены а ВЭМ опять покажет плохой результат.

ВЭМ была проведена до назначения бисопролола и аллапенина, судя по дате, поэтому она и показала плохой результат - частая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. На фоне приема лекарств ВЭМ не повторяли, только Холтер.

Марина, ВЭМ делал принимая биссопрол, аспаркам, розувостатин и укол мильдония которые были назначены с самого начала лечения, аллапинин был назначен с 1.04 перед холтером на котором было 9000 систол.

На Холтере от 7.04. желудочковых экстрасистол уже не было, так что был хороший эффект от аллапенина. Но его нужно обязательно принимать совместно с бисопрололом 5 мг утром, так как на Холтере была тахикардия, а бисопролол уменьшает ЧСС (аллапенин убирает экстрасистолы, пульс не снижает).

Марина, Тогда такой вопрос что лучше принимать для лучшего эффекта что бы добиться хороших показателей при прохождении повторного ВЭМ что бы снизить риск повторной сомнительной пробы по ВЭМ.

Принимайте бисопролол 5 мг утром и аллапенин 25 мг*2 раза в день, поскольку на его фоне отсутствовали желудочковые экстрасистолы. Аллапенин можно принимать постоянно, годами.

Марина, А почему его тогда не прописали сразу уже не первый год мне мозг эти систолы выносят.

Не могу сказать

Здравствуйте! Экстрасистолы не лечатся, нет таких лекарств. Если их не чувствуете и хорошо переносите то и лечить их не надо. В Вашей ситуации необходимо уменьшение их кол-ва ( по приказу РЖД по моему не более 700 в сутки допускается), то необходим прием антиаритмических препаратов, таких как пропанорм,или сотагексал или аллапинин-уменьшают кол-во экстрасистол на 70-80%, Аллапинин Вы уже принимали. Помогал?

Василий, Да помогал но его не прописывают на постоянной основе его применяют только для снижения систол а потом постоянно принимать небивалол.

Проблема с ВЭМ-большое кол-во экстрасистол, Что бы пройти ее нормально продолжайте прием небивалоа и плюс аллапинин 25 мг 3 раза, стараться принимать через 8 часов, который начать принимать за неделю до ВЭМ

Василий, Понятно спасибо.

Принятый ответ

здравствуйте!
т.к лечение в стационаре было с положительным эффектом, рекомендую вам перед очередным холтер монитор экг за 2 недели попринимать препараты, назначенные в стационаре

Татьяна, Это понятно вопрос в другом ВЭМ в стационаре показал сомнительную пробу не произойдет ли этого опять принимая лекарства и как избежать такого результата на повторном ВЭМ который будет через месяц.

Сомнительная проба при ВЭМ - не является диагнозом, у вас допуск ставиться по отсутствии экстрасистол

Татьяна, У меня систолы привели в норму согласно приказа но врач профпотолог аргументируя что у меня сомнетельная проба ВЭМ назначила через месяц повторный ВЭМ и при положительном результате передать РЭГ ВЕК на допуск.

в течение месяца экстрасистолы могут появиться, и это вызовет положительную пробу на ВЭМ, поэтому мой совет подготовиться к обследованию

Татьяна, Тогда посоветуйте что лучше всего принимать до прохождения ВЭМ.

Рекомендую попринимать эту схему:бисопролол 2,5 мг + аллапинин 25 мг * 3раза вдень + панангин 1 таб * 3раза вдень + мельдоний 500 мг * 2раза вдень

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь .
Мельдоний ни в коем случае нельзя принимать при экстрасистолии, он может провоцировать повышение количества экстрасистол. Небивалол- обладает слабым антиаритмическим эффектом, лучше заменить на бисопролол , он более эффективен в данном случае.
Начните с дозы 2,5 мг утром ( если до этого не принимали бисопролол) + аллапенин 25 мг 2 раза в день . , далее если пульс в пределах 70-80 и выше в покое, нужно увеличить бисопролол 5 мг , под контролем АД , он имеет дозозависимый эффект
В день исследования ВЭМ не нужно принимать бисопролол, аллапенин можно, в этом случае исследование ВЭМ будет наиболее информативным

Юлия, Понятно спасибо попробуем может поможет.

Игорь, обязательно поможет ! Крепкого Вам здоровья! ?

Юлия, А можно спросить мне вот прописали повторный ВЭМ и рентгеноскопию желудка это вместо фгс так как не могу пройти фгс так вот вопрос зачем назначают фгс что там ищют систолы или что.

Игорь, ФГДС нужна , для того, чтобы исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, это одна из причин этой экстрасистолии

Юлия, Понятно я просто уже делал тока рентгеноскопию было все нормально без проблем, спасибо что объяснили. А подскажите вот мы работаем по графику день, ночь, 48 отдых может ли влиять такой график на появления систол ведь они появились же откуда то раньше их не было и вдруг бах и появились.

Да, Игорь , вполне возможно, что появление этих экстрасистол связано с тяжёлой физической нагрузкой и недосыпанием , это все влияет на регуляцию мышцы сердца ( миокард) и может провоцировать внеочередные сокращения сердца ( экстрасистолию)

Принятый ответ

Здравствуйте небиволол можно заменить бисопрололом и к нему продолжать аллапинин

Гульнара, Хорошо понятно но при приеме бисопролола была зарегистрирована сомнительная проба на ВЭМ и систол на манеторе стало больше с 3000 при небивололе до 9000 на бисопрололе.

Принятый ответ

Добрый день, если при велоэргометрии усиливается экстрасистолия, значит нужно делать коронарографию .если там чисто, то можно будет аллапинин или пропафенон.

Анна, При выполнении пробы ВЭМ систолы уже были, принимал бисопролол когда выполнял ВЭМ и показало сомнительную пробу, и когда прописали бисопролол систол стало больше с 3000 до лечения и 9000 у же когда лечили в стационаре.

Надо делать коронарографию

Анна, У нас такого пока не делают.

Надо узнать, где делают

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.