Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №847701

Что вас беспокоит?

Консультация по аритмии

Прошу консультацию врача кардиолога-аритмолога по ЭКГ, Холтер и выписке из стационара. После выписки из стационара снова бесконтрольные приступы аритмии, даже до потери сознания. Женщина 71 год, кардиостимулятор с 2017года

14 Апреля 2022·Просмотров: 503·Ольга, Москва

Здравствуйте, Ольга.
На Холтере приступов аритмии не зафиксированы, но поскольку приступы фибрилляции частые по ощущениям, необходимо поменять беталок зок на сотагексал или, лучше этацизин, учитывая эпизоды удлинения интервала QT по Холтеру. В стационаре давали сотагексал, но не написано, какой был эффект.

Марина, сотагексал она принимала и до стационара постоянно.В стационаре чувствовала себя стабильно, но врач посоветовал сменить сотагексал на беталок, вот теперь в замешательстве, вроде как ранее принимала она беталок, он не помогал ей.

Беталок практически не помогает в плане профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий. На сотагексале как часто были приступы аритмии?

Марина, часто.

Гормоны щитовидной железы в норме? Пробовали принимать кордарон?

Марина, не проверяли, данных нет. Препарат такой не принимала никогда.

Нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, АТ к ТПО) и, если показатели будут в норме, то принимать кордарон, у него антиаритмический эффект сильнее, чем у сотагексала. Сейчас советую заменить беталок на сотагексал, на его фоне даже, если возникнет приступ, частота ритма не будет настолько высока, чтобы возникла потеря сознания, не будет так нарушаться гемодинамика.

Марина, на фоне приема сотагексала, как раз и произошел приступ аритмии с потерей сознания.

Принятый ответ

Понятно, просто Вы написали, что приступ с потерей сознания случился после выписки из стационара. В таком случае, самое оптимальное, это проверить гормоны щитовидной железы и подбирать терапию в условиях стационара, скорее всего будет назначен кордарон. Но он действует не сразу, должен накопиться в течение недели, поэтому в это время лучше находится под наблюдением.

Марина, Благодарю вас за разъяснения и рекомендации.

Здравствуйте
если у вас регистрируются эпизоды аритмии, с потерей сознания - придется опять вешать суточный монитор ЭКГ, если есть возможность 2- 3 суточный монитор,с целью диагностики
потеря сознания происходит на фоне учащенного пульса?

Татьяна, потеря сознания произошла на фоне учащенного пульса при давлении 60/37

значит на фоне фибрилляция предсердия, с учащением сердцебиения экс не срабатывает
вы когда проверяли прибор экс?

Татьяна, проверка была в декабре, прибор работал адекватно.

Тогда необходимо повесить еще раз прибор экс или вызвать скорую помощь, чтобы зарегистрировать эпизод аритмии
и может быть нужна будет повторная госпитализация

Татьяна, думаем над повторной госпитализацией

Принятый ответ

Да, конечно
Ситуация которую не решишь он лайн
Удачи вам

Здравствуйте!
Какой тип (модель) ЭКС установлен, в каком режиме запрограммирован? И когда последний раз проверялась работа ЭКС врачом?

Здравствуйте!
Какой тип (модель) ЭКС установлен, в каком режиме запрограммирован? И когда последний раз проверялась работа ЭКС врачом?

Илья, добрый день.
Не знаю насколько правильно записала модель под диктовку:
aroIllo DR1S BSN 2111539
дату установки 13.05.21, последняя проверка в декабре 21-работа адекватна.
настроен пульс 70

Судя по маркировке DR - это двухкамерных ЭКС с частотной адаптацией. В нем должен быть встроенный петлевой регистратор (аналог Холтер ЭКГ, только внутри ЭКС) - надеюсь, что доктор просмотрел запись.
Поскольку то, что Вы описываете, может быть связано (с очень большой вероятностью) с нарушением работы ЭКС. Это не неисправность, а именно нарушение работы. И причин, с точки зрения артитмолога, может быть две:
- не соответствие текущей настройки потребностям сердца
- микродислокация (смещение) одного из электродов

Илья, спасибо

Здравствуйте я бы перешла на кордарон, но при условии нормальных гормонов щитовидки

Добрый день, по тем картинкам холтера, который Вы приложили там нарушений ритма нет, по выписки у Вас есть мерцательная аритмия, что Вы принимаете? В каком статусе Ваша щитовидная железа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.