Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №848037

Что вас беспокоит?

Расшифровка результатов, при подозрении на рахит и гидроцефалию.

Здравствуйте, были на приеме у педиатора( невролог) с не закрытым родничком ( нам 2 года 7 месяцев) врач поставил подозрение на гидроцефалию и рахит и назначил обследование. УЗИ головы Анализы на кровь Прием окулиста. Все назначенное прошли, результаты всех обследований прикрепляю. Расшифруйте пожалуйста. Я не понимаю есть ли у нас рахит и вообще какие от клонения в анализах и обследовании

14 Апреля 2022·Просмотров: 581·Елена

Принятый ответ

Ребенок витамин Д когда и сколтко принимал?

Зоя, в холодное время года по капле, летом не давала

Зоя, результаты загрузила все, посмотрите

Загружаю, посмотрю.
Какрй препарат? Разные препараты имеют разную дозу витамина в 1 капле

Клинический анализ крови от 23 марта норма. Параметры, которые вошли в анализ в норме.
По обмену железа - ферритин хочется повыше. Но я бы не стала давать препараты желкза, а рекомендоввла делать упор на продукты с железом - греча, мясо, печень и т.д.

Узи головного мозга норма

Зоя, т е рахит нет? Гидроцефалии?

Глазной - все в пределах нормы.
По этим анализам рахит ни поставить, ни исключить невозможно. Нет крови на уровень витамина Д, кальций, фосфор

Зоя, на витамин д прикрепила, загрузить все файлы

Витамин Д увидела. Норма, но нижняя гранмца. Нужно в вашем случае приблизиться к 100

Зоя, а общий белок, алт, аст, билирубин в норме, щелочная фосфотаза, там все прикреплено?

Зоя, принимал детримакс актив 500 ме в капле

Доза маленькая была. Детям до года 1000 ед без перерыва на лето и соонце. С года до 3 1500 ед в день тоже без перерывов. Далее по 1000 ед в день всем.

Щелочная фосфатаза высокая.
Не вижу данные родничка - какой размер?
По узи гидроцефалии нет. Окружность головы для вашего возраста должна быть 48-50. Т.е. норма

Зоя, а родничком в осмотре педиатора сверху, там же где и окружность

Зоя, родничок 0.5 на 0.5 см

Зоя, а щелочная фосфотаза почему может повышаться? Это говорит о рахите или нет?

Родничок закрывается по срокам индивидуально. В норме у 1% детей родничок закрывается в 3 мес, у 40% к году, у 95% детей закрыт к 2 годам. И еще остается 5% детей, которые закрывают родничок после 2х лет. Родничок маленький. Окружность головы нормальная. В данный момент времени не вижу причин для беспокойства.
На счет рахита. Это болезнь костной системы, а не цифры в анализах. Т.е. будут костные признаки рахита. Их много. И родничок к ним отношение имеет минимальрок.
Повышение щелочной фосфатазы говорит о недостаточной минерализации костей. От недостатка кальция, от дефицита витамина д, от резкого скачка роста и.т.д. Если кроме родничка врачей в вашем ребееке ничего не смущает, то выставлять диагноз рахит я бы точно не стала

Зоя, а щелочная фосфотаза об онкологии не говорит?

Отдельно взятый анализ на ЩФ не говорит ни о чем. Все оцениваем только в совокупности. В вашем случае об онкологии речь не идет

Зоя, а скажите при щелочной фосфотазе 728 назначают какие то препараты для ее снижения?

Витамин д и кальций. Но кальция я бы не стала бы давать, т.к. не сданы анализы на него. Просто давайте сыр, творог. Кашу можно посыпать молотым кунжутом

Принятый ответ

Добрый день. В прикрепленных анализах нет ни одного параметра, которые позволяют оценить фосфорно-кальциевый обмен.

Елена, а фосфорно калициевый обмен это анализ на витамин д3 или нет?

Простите, подгрузились ещё файлы. Уровень витамина Д совершенно нормальный, по общему анализу крови тоже без патологии

Какая у ребенка окружность головы?

Елена, окружность 48,в листе приема написано, я загружать его

Елена, биохимический анализ крови посмотрите ещё, он прикреплен.

Окружность головы нормальная, по УЗИ тоже ничего критичного. Показателей кальция и фосфора в бланках не нашла. Ребенку показан прием витамина Д в суточной дозе 1500 МЕ длительно.

Елена, а кальций и фосфор это не щелочная фосфотаза?

Елена, посмотрите пожалуйста ещё биохимический анализ крови, общий белок, алт, аст, билирубин, щелочная фосфотаза??

Уровень щелочной фосфатазы в этом возрасте в норме до 350, у ребенка она действительно повышена, но ее оценивают вместе с уровнем кальция и фосфора. Надо посмотреть уровни кальция, фосфора, в идеале ещё и паратгормон. Пока пьем витамин Д

Остальные параметры биохимии в норме

Елена, а щелочная фаза об онкологии не говорит?

Есть около 100 причин повышения фосфатазы и ,к счастью, онкология одна из самых редких. У ребенка спокойная кровь, соэ в норме ( этот показатель всегда реагирует на онкопроцесс). Ребенок активно растет, надо просто дообследоваться

Елена, а общий белок нам сказали в норме до 80, а у нас 84.
MPV понижен норма от 8.1 у нас 7.4 LPCR норма от 13 у нас 12.4
RDW% у нас 17% а норма до 14.5% GRA% у нас 2.8 а норма от 3
Эти отклонения на что могут указывать?

По эритроцитарные индексам можно говорить о латентном дефиците железа, но ферритин укладывается в норму, хотя и ближе к нижней границе. Показаний для назначения препаратов железа не вижу, просто увеличьте в рационе ребенка красное мясо.

Елена, а скажите при щелочной фосфотазе 728 назначают какие то препараты для ее снижения?

Сначала ищут причину ее повышения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.