Консультация педиатра /

Эпизодическое изменение ph мочи с появлением фосфатов у ребёнка. — вопрос №849152

440 просмотров

Девочка, 3 года.
В начале декабря однократно была ИМП (цистит без признаков пиелонефрита). Все прошло буквально после однократного применения антибиотиков. Применяли супракс, фурагин, канефрон (полным курсом). После окончания лечения делали посев мочи - все чисто. С тех пор, сколько сдавали утреннюю мочу - все анализы хорошие.
Однако, после этого, по узи находят признаки ПМР. Больше никаких изменений на УЗИ нет. Пока нет рецидивов, нефролог рекомендовала постоянно контролировать мочу и делать узи раз в 3-6 мес.
Я стала, помимо периодических лабораторных анализов, постоянно контролировать мочу тест-полосками.
Из-за пристального внимания стала замечать, что периодически у дочки бывает мутноватая моча, без признаков цистита (иногда раз в пару недель, иногда чаще).
Сценарий всегда один и тот же:
- всегда во второй половине дня или ближе к вечеру.
- мутная бывает только одна порция мочи, максимум две. Потом снова прозрачная.
- всегда моча кислая, а эта порция щелочная.
- в этой и следующей моче идёт небольшое повышение лейкоцитов (около 10), к утру все снова проходит.
- у дочки всегда высокая удельная плотность мочи (1025-1030), а эта моча обычно бывает с низкой плотностью (даже когда это не связано с обильным питьем).
- в этой моче, как и подтвердила лаборатория, выпадает большое количество фосфатов. То же самое было и при цистите.
- в этой моче не находят бактерий (при цистите они были "сплошь").
Искала закономерности с питанием или питьем - ничего не нашла.
Если я правильно понимаю процесс, по какой-то причине эпизодически резко снижается ph мочи, в результате чего соли выпадают в осадок, раздражая мочевыводящие пути и вызывая появление лейкоцитов. Потом ph нормализуется, и все приходит в норму.
Было ли это раньше, до цистита, не могу сказать, могла не замечать.
Во вложении 3 анализа мочи - вечерняя (мутная, просто из горшка слита, без подмывания и пр.), следующая ночная (прозрачная) и потом утренняя.
Чем это можно объяснить - нарушением обмена, урологическими проблемами? Является ли это проблемой, или я просто слишком заморочилась?
ВТОРОЙ ВОПРОС!
Сегодня посоветовались с педиатром - назначил мазок из зева и носа и сказал, что нам теперь при любой прививкеи даже при Манту, а уж тем более при болезнях надо обязательно давать фурагин 3-4 дня на ночь. Хотя, честно сказал, что этот вопрос не к нему. И сложилось впечатление, что он совершенно не понял проблемы. Сегодня сделали Манту, в понедельник будем делать прививку - это ж нам целый курс фурагина теперь нужен. А в сад пойдём, жить на нем?.. Нефролог наоборот нас сильно отговаривала от бесконтрольного приема уроантисептиков во избежание возникновения резистентности.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Марина, добрый день. Если речь идет о лейкоцитах в моче без признаков более серьезного воспаления, то уросептики принимают во время ОРВИ, и прививок, не постоянно. В вашем случае, если по узи есть вероятность пузырно-мочеточникового рефлюкса, то надо дообследовать - цистография, посев мочи. Тогда принимать решение с нефрологом- урологом о терапии.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия,речь идёт, скорее, не о лейкоцитах, а о резком изменении ph мочи в щелочную сторону на час-два, а потом самостоятельном её возвращении в норму, примерно в одно и то же время дня. А также о столь активном выпадения фосфатов в осадок. Понятно, что это химия, и они выпадают при щелочной реакции. Но не говорит ли все это о каком-либо заболевании, например, обменного характера.
Насчёт непостоянного применения уроантисептиков - большинство детей, идущих в сад, болеет очень часто, а в промежутках им делают прививки... Я и сама такая же была. При таком раскладе, это будет почти постоянный приём.
Насчёт пмр - пока и нефролог и педиатр и врач узи сказали наблюдать, раз нет рецидивов.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Нефролог
Добрый день. pH мочи меняется в течение дня, соответственно меняются условия для кристаллизации солей. pH определяется характером питания- мясные продукты снижают уровень pH, закисляя мочу, овощи и фрукты - повышают, защелачивая. В условиях щелочной среды в осадок выпадают фосфаты и ураты, на оксалаты pH среды влияет мало. В Вашем случае необходимо сдать суточную мочу на соли, чтобы понимать какие виды солей образуются в избытке. В соответствии в этим составляются диетические рекомендации, которых необходимо придерживаться. В любом случае, ребенку показано обильное питье, соблюдение режима регулярных мочеиспусканий. Что касается фурагина - реакция Манту является диагностической пробой, здесь фурагин не нужен. Прививки тоже можно делать без прикрытия , так как эпизод воспаления в органах мочевой системы у ребенка был однократно. Самое важное- прививать надо здорового ребенка, анализ мочи перед прививкой сдаём обязательно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи и лечение
16 марта 2021
Елена, Сочи
Вопрос закрыт
Много лейкоцитов в моче!
1 июня 2023
Александр, Москва
Вопрос закрыт
ИМВП у ребенка
7 сентября 2023
Жанна
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче ребенка
21 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал