Что вас беспокоит?
ИМВП у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4 года. Девочка. Завышенные лейкоциты в моче. Первый раз обнаружила проблему в июне этого года, попали в стационар, лечили антибиотиком, при выписке сказали, что лейкоциты не завышены, но не норма. В июле были на отдыхе, там подхватили кишечную палочку с остаточными явлениями приехали домой, сдали анализы, снова плохие. Были на консультации у нефролога, назначили лечение без антибиотика. Пили фурамаг. Помогло на некоторое время. Сейчас находимся в стационаре нефрологического отделения на лечении, так как произошел рецидив (боль при мочеиспускании, мутная моча с хлопьями). Назначили фурамаг, потом отменили его назначили экоклав. Патологии никакой нет. Откуда может быть рецидив, что могло вызвать повышение показателей в моче и что можно сделать, чтобы ИМВП не появлялась снова. Результаты анализов прикрепляю.
Принятый ответ
Добрый день.
Вероятно в первый раз недолечили инфекцию и она перешла в хроническую форму.
Сдавали ли хоть раз посев мочи на флору?
Фурамаг - антибиотик широкого спектра действия, но он слабоват. Экоклав более серьёзный препарат, но должен назначаться только при выявленном возбудителе.
Для стимуляции иммунитета к борьбе с инфекцией можете добавить Уро-Ваксом по 1 капсуле утром в течении месяца.
Чтобы избежать повторного заболевания уделяйте повышенное внимание к гигиене ребенка, исключите купание в открытых общественных водоема, переохлаждение. Регулярно контролируйте анализы мочи и крови.
Кирилл Юрьевич, что можете сказать по анализам, которые я прикрепила. Сдавали их на 2 день заболевания, без приёма каких-либо лекарств. Это очень завышенные показатели для ребенка 4 лет?
Нет понятия высокие для ребёнка или взрослого. Но картина довольно такие серьёзная, цифры большие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Может быть погрешность сбора. Старайтесь собирать мочу правильно для анализа: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предвариельно провести гигиенические мероприятия. Дополнительно контролировать - УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Для профилактики можно порекомендовать канефрон по 25 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Галина Александровна, на мой вопрос ответа нет.
При постоянно рецидивирующих ИМВП, нужно ислкючять пузырно - мочеточниковый рефлюкс. Это в условиях стационара, делают ряд снимков при в/в экскреторной урографии, выполняется и цистография.
Принятый ответ
Здравствуйте в первую очередь ребёнка необходимо исключать врождённые аномалии развития мочеточников , а именно пузырно- мочеточниковый рефлюкс, методом цистографии. При отсутствии аномалий, чаще всего причинами инфекций является условно-патогенная флора организма , которая при неблагоприятных условиях ( переохлаждения, запоры вульвиты, нарушения гигиены, ОРВИ) активируется и вызывает воспалительный процесс
Татьяна Олеговна, если у ребенка было уже 2 случая ИМВП, от этого можно как-то избавиться или при каждом ОРВИ будет рецедевировать ИМВП? Ребенок часто болеющий простудными заболеваниями.
Сказать сложно все индивидуально, но чаще всего ОРИ провоцируют инфекцию. Поэтому вам стоит на период болезни давать самостоятельно канефрон на 14 дней , с целью профилактики
С противорецидивной целью детям назначают препарат уроваксом, однако данный препарат разрешён с 5-6 лет. На данный момент стоит пройти полное рентгенологическое обследование в период ремиссии, а также соблюдение режимных моментов. В периоды ОРВи рекомендую добавлять препарат канефрон 15 кап 3 раза в сутки внутрь на 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования
Здравствуйте. В ОАК признаки текущей/перенесенной вирусной инфекции. Снижены эритроцитарные индексы, возможно есть скрытый дефицит железа, рекомендую проверить ферритин. Из-за низкого ферритина снижается иммунитет и организм подвержен частым инфекционным процессам. Рекомендую показать девочку детскому гинекологу, возможно есть кольпит, из-за этого может рецидивировать мочевая инфекция. Проблем со стулом нет?(запоры или наоборот разжиженный). При нарушении микробиоты кишечника могут тоже быть частые мочевые инфекции.(из-за близости расположения органов)-консультация гастроэнтеролога/педиатра. Для профилактики прием растительных уросептиков длительно(канефрон или лист брусники, клюквенные морсы). Подмывать ребенка спереди назад, не допускать запоров, достаточный питьевой режим 30-40мл на кг массы тела.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 5 Сентября 20202 ответа
- 13 Апреля 202119 ответов
- 7 Февраля 202344 ответа