Можно ли делать прививку и нужно ли к гематологу — вопрос №849321

Question

Можно ли делать прививку и нужно ли к гематологу — вопрос №849321

Лидия

630 просмотров

15 апреля 2022

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализам и ребёнка.
Наша история: мальчик, сейчас 1,2 года.
Хороший ребёнок, растёт, кушает, болел серьёзно с температурой 1 раз в 1 год. До года анализы сдавали в 2 месяца, все было в норме.
Из наблюдений: месяцев с 5-6, если появлялся прыщик или царапина, они припухали и долго проходили.
По плану сдали анализ в 1 год - очень мало нейтрофилов и высокие лимфоциты, низкий гемоглобин. Я писала сюда - врач предположила, что такой анализ может быть после болезни как раз.
Пересдали кровь через месяц - нейтрофилов ещё меньше.
Педиатр отправляет к гематологу. Я решила ещё подождать. Т. к. нам далеко ехать, и если бы не анализы, ни врач, ни я ничего и не заподозрили. Врач собиралась нам делать прививку ККП, по осмотру ребёнок здоров. Я сама решила дать ему время восстановиться после болезни. И как раз сдали анализы, а там такие цифры. Ровно месяц давала мальтофер, и с 1 по 14 апреля по четвертинке фолиевой кислоты.
Сегодня пересдали анализ. Посмотрите его, пожалуйста.
Гемоглобин 120, но MCH MCV ниже. О чем это говорит?
Нейтрофилов вроде больше. Но все равно мало? Слишком ли высокие лимфоциты?
1. Можно ли нам с таким анализом сделать прививку корь, краснуха, паротит? У нас ещё есть дети, которые посещают детский сад и школу.
2. Продолжать ли пить мальтофер?
3. Нужно ли ехать к гематологу?
4. Чем такие показатели грозят ребёнку?
5. Нужно ли ещё контролировать анализы? Сдавать ли их перед каждой прививкой?
6. Как быть во время возможной болезни. Я читала, что сразу антибиотики пить, это правда?
Ребёнок бодр и весел.
Спасибо!

Вопрос закрыт

анализ

высокий лейкоцит

высокий лимфоцит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лидия, 15 апреля 2022

Клиент

Наталья, спасибо Вам большое за ответ!
Скажите пожалуйста, где анализ в год, абсолютное число нейтрофилов 0,56. И далее анализ, абсолютное число 0,4. Это нейтропения?
В анализе от 15.04.22 я попыталась посчитать абсолютное число нейтрофилов, получилось 715. Правильно? С таким показателем можно прививку делать? Я читала, что в России делают с показателем 0,8.
А то, что лимфоциты выше норм, что вы указали?
Анемию заподозрили в анализе, т. к. было написано Микроцитоз, и гемоглобин 111. Потом он сам поднялся до 114. С мальтофером вот 120. Какие нормы гемоглобина у малышей?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022

Педиатр

Вам для того чтобы ребёнка лечить препаратами желеао гемоглобин должен быть меньше 100, всё остальное гематологи давным-давно лечат фолиевой кислотой 1/3 таблетки 2 раза в день 2 недели. Для того чтобы лечить железом необходим анализ на ферритин её но должен быть меньше чем вес ребёнка.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022

Педиатр

Зачем вам заморачиваться с количеством абсолютным и относительным и процентным содержанием, количество лейкоцитов вообще белых клеток у вас в норме, процент нейтрофилов и лимфоцитов у вас в норме. Гемоглобин в настоящий момент в норме, у каждой лаборатории свои референс, но общий анализ крови глаз Не режет совершенно. А он у меня наметан поверьте.
Мне бы резало глаз количество лимфоцитов 80- 85, А ваши нормальные.
Сейчас очень много детей с транзиторной нейтропенией и лимфоцитозом- это ведь одно и тоже . Ни к чему это не приводит, скорее всего это Особенности данного поколения которая встречается с особенными вирусными инфекциями

Пожаловаться

Лидия, 15 апреля 2022

Клиент

Наталья, спасибо Вам большое за участие и профессионализм!
Просто педиатр меня запугала и не осталось выбора, как сдавать анализы.
В последнем анализе у нас лимфоцитов 83...

Пожаловаться

Лидия, 15 апреля 2022

Клиент

Наталья, только в анализе в 2 месяца они 56,9. В остальных 80 и выше. С такими лимфоцитами педиатр разрешит прививку?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022

Педиатр

Ну есть небольшой конечно перекос формулы в сторону лимфоцитов, но гематологу можно отправить только для проформы, так написано в стандартах, нужна консультация. Осторожного на самом деле ничего перерастёт.
По поводу прививки при этих перекосов обычно контролируют кровь раз в 3 месяца, если ребёнок совершенно здоров и кроме нейтропении нет ничего, то делаем. Можно коллегиально посмотреть

Пожаловаться

Лидия, 15 апреля 2022

Клиент

Наталья, спасибо Вм большое за консультацию!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022

Педиатр

У меня каждый год парочка таких детей на участке, проблема уходит Когда мама Её отпускает чаще всего ближе к полутора- двум годам. Вообще-то лимфоцитоз это физиологический процесс, который присутствует у ребёнка до 5 лет и формула всегда сдвинуться в сторону лимфоцитов, в той или иной степени. Просто то что у нас 2 минуты в несколько большей степени начинает пугать мам, я но никогда еще этот лимфоцитоз не превращался во что-нибудь плохое, ни разу

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022

Педиатр

Лимфоцитоз в несколько большей степени начинает пугать мам*

Пожаловаться

Лидия, 15 апреля 2022

Клиент

Наталья, жалко немного, что мы тоже попали в число таких деток...
Интуитивно я чувствую, что с ребёнком все хорошо, тоже постараюсь отпустить ситуацию.
Спасибо Вам большое! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Светлана, спасибо Вам большое за развёрнутый ответ!
Ехать нам к гематологу в область, ребёнок плохо дорогу переносит... Поэтому пытаюсь узнать мнение специалистов в интернете. Стоит ли внешне здорового ребёнка мучить долгими поездками и анализами...
И у меня действительно ощущение, что без прививки корь краснуха паротит ребёнок наоборот не будет защищён.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 апреля 2022

Онколог

Если активных признаков инфекции нет (бывают ситуации, что у ребёнка гнойнички по всему телу, частые стоматиты, мочевая инфекция итл), экстренного в консультации гематолога нет. Какого-то активного лечения нейтропении без (!) симптомов тоже нет, могут назначить витамины, метилурацил итп.

Про прививки - на какого врача попадёте. Может написать и отвод, может нет. Возьмёт ли ваш педиатр вас без консультации гематолога сложно сказать, бывает что без этой справки прививки не ставят. Это сложный малоизученный вопрос. Детских гематологов, которые занимаются вопросом нейтропений, к сожалению, мало.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Ребёнку ни чем это не грозит, у него нормальный иммунитет
Контролировать анализы постоянно не надо, 1 раз в 6-12 месяцев достаточно

Антибиотики необходимо принимать по ситуации, в первую очередь дети в этом возрасте подвержены вирусным инфекциям

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо Вам большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, а какие вообще нормы нейтрофилов и лимфоцитов для детей. 10 нейтрофилов это все равно мало? И почему так много лимфоцитов, о чем это говорит?
Скажите, а фолиевую кислоту больше не пить?
Есть ли у нас ограничения при приёме каких-либо препаратов. Читала, что, например, ибупрофен противопоказан при нейтропении, не все антибиотики подходят. Или нет?
Извините, за вопросы, ещё хотелось бы узнать, все ли ростки сохранены у ребёнка? То, что в 2 месяца нейтрофилов было 3 тысячи, это говорит о сохранности ростка, или все равно нейтропения может быть врождённой в таком случае? (извините, может, я путаю термины).
И к какому возрасту примерно должно все восстановиться?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Фолиевую кислоту вы сколько по времени принимали?

Нет, вряд ли это врожденная нейтропения, такое бывает у детей
Ибупрофен может снижать нейтрофилы, но при частом использовании его - если необходимо снизить температуру, то принимать можно
Антибиотики современные детские не влияют на уровень нейтрофилов (при необходимости назначать можно)

Ребёнку можно давать комплекс витаминов соотвественно его возрасту, обязательно приём витамина Д

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, про фолиевую я сама прочитала, давала 2 недели по 1/4 утром и вечером.
Витамин Д принимаем. На летний период перерыв делать?
Спасибо, что ответили!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Сейчас по рекомендациям ВОЗ витамин Д рекомендуется принимать круглогодично, но на летник месяцы можно делать перерыв

Фолиевую кислоту продолжите принимать до 1 месяца

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо!

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, извините за назойливость. Можно ещё спросить, а у ребёнка лимфоцитов относительной, или ещё и абсолютный?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Абсолютный, из лимфоцитов формируются антитела

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, а это плохо?
Или действительно моему ребёнку ничего не угрожает? И можно спокойно жить и делать прививки?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Нет, абсолютно ничем не угрожает ребёнку, это говорит о формировании иммунной системы у ребёнка

+ 1

Пожаловаться

Лидия, 16 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо Вам огромное!

Пожаловаться

Лидия, 19 апреля 2022

Клиент

Мария, добрый вечер! Я задавала вопрос 15.04 по поводу нейтрофилов абсолютных 0.7 в анализе и прививки корь, краснуха, паротит.
Завтра пойдём на прививку, интуитивно я чувствую, что она нужна и все будет хорошо.
Хотелось бы у Вас уточнить - за это время я перечитала много литературы и форумов, но так и нет однозначного ответа, является ли нейтропения медотводом от прививок.
Врачи тоже отвечают по-разному - кто сразу направляет к гематологу, кто говорит, что прививки ЖИВЫЕ можно делать, но каждый называет разные показатели - кто 0.8, кто от 1.0, кто вообще от 1.5.
На сегодняшний день есть какие-то задокументированные постановления на этот счёт?
Имеет ли право завтра педиатр отказать в прививке? Имею ли я право отказаться от посещения гематолога и просто сделать прививку?
Вопрос возник, потому что в нашей поликлинике дефицит вакцины, возможно, следующую партию придётся долго ждать.

Пожаловаться

Лидия, 19 апреля 2022

Клиент

Мария, и чисто логически не могу понять - нейтропения приравнивается к ослабленному иммунитету. Но почему-то запрещают прививки от инфекционных болезней. Неужели прививка наносит бОльший урон иммунитету, чем возможное опасное заболевание?
Наоборот, надо ослабленных как раз защитить, а получается...
И тогда почему не берут ОАК перед каждой прививкой, раз нейтропения так опасна при вакцинации. Ведь даже в нашем случае, возможно, после 2 месяцев развилась нейтропения, а прививки нам ставили, просто после осмотра ребёнка. Сейчас ребёнок так же выглядит здоровым, но намекают на медотвод лишь по анализам...
Извините, за много букв, просто пытаюсь разобраться.
Спасибо

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 20 апреля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Лидия, нет таких норм нет (уровень нейтрофилов перед прививкой), и соответсвенно не надо сдавать анализы перед прививкой (есть исключения, когда нужно, но это не всем), достаточно осмотра педиатра, отсутствие болезней за месяц до прививки

+ 1

Пожаловаться

Лидия, 20 апреля 2022

Клиент

Мария, спасибо Вам большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать PRISCA

4 ответа

7 апреля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Риноцитограмма у ребёнка 4 года

1 ответ

22 октября 2023

Юлия, Ижевск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

5 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Болит тазобедренный сустав

4 ответа

17 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-15T20:24:21+03:00

Патологии в анализах не вижу, гемоглобин нормальный эритроциты нормальные, железо пить здесь категорически никак нельзя, даже пробовать.
Возрастное количество соотношение нейтрофилов и и лимфоцитов, нормальные лейкоциты . Я не вижу здесь повод вообще ничего искать.
В некоторых анализах безобразно взрослые формы 45- 50 референс взрослый. Детские нормы до 70 - 75 лимфоцитов.
Железо пить не надо к гематологу не надо прививку можно

Accepted Answer · 2022-04-16T00:09:05+03:00

Здравствуйте

Препараты железа надо продолжить пить до нормализации эритроцитарных индексов (mcv, mch, mchc).

По поводу нейтропении: если активных частых бактериальных инфекций нет, то можно обратиться пданово к гематологу. Причин может быть много, начиная от доброкачественной нейтропении (проходит к 5 годам, ребёнок как бы перерастает) заканчивая аутоиммунной нейтропенией (она тоже часто проходит к 5 годам). Врач гематолог назначает ряд анализов (кровь берут из вены на инфекции и антитела к нейтрофилам). При ранках и ссадинах надо обрабатывать их кожными антисептиками, при признаках нагноения-обращаться к хирургу. При инфекциях, врач педиатр оценивает тип инфекции и необходимость антибиотиков. Их назначают не во всех случаях. Но информировать врача о том, что у ребёнка есть нейтропения надо, как и следить за кровью при инфекции. Вопрос прививок спорный- кто то из детских гематологов считает, что нейтропения не повод для отвода от прививок, а наоборот это хорошо (тк ребёнок как бы защищен), кто-то наоборот пишет отвод. Здесь к кому вы попадёте. Однозначной точки зрения на этот вопрос нет. В инструкциях это не прописано и не изучено.

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T03:54:05+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Лидия, мальтофер вам необходимо продолжить ещё принимать в течение 1-2 месяцев для восполнения депо железа
Прививку поставить можно, к гематологу ехать нет необходимости

Принятый ответ