Нефросклероз — вопрос №852470

Question

Нефросклероз — вопрос №852470

Кристина

1619 просмотров

18 апреля 2022

Добрый день. Прошу помощи. Маме, 54 года поставили на основании узи почек нефросклероз, ХБП 2 стадии. Также выявлена киста.

Прилагаю обследование.

Прошу Вас уточнить, какие дополнительные обследования необходимо пройти при такой ситуации. Какая должна быть тактика лечения, чтобы не было прогрессирования процесса. На текущий момент назначили только курантил. Насколько данная патология представляет опасность? Кисту нужно оперировать? Спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 18 апреля 2022

Клиент

Нина, добрый день. Нефролога нет. Осматривал только терапевт. Онкология в ремиссии по кишечнику. Давление редко поднимается. В основном в норме, свое 110-80

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022

Нефролог, Терапевт

Как я уже писала нефросклероз по узи не диагностируется. Его можно увидеть только по результатам биопсии. Те изменения и уплотнения, описанные по УЗИ могут быть признаками перенесенных ранее инфекций, последствий лечение онкологического заболевания, особенно если была химия.
На счет ХБП соглашусь, только стадия у нее 3а. Хроническая болезнь почек - это не отдельное заболевание, а собирательное понятие о наличии у человека нарушения функции почек по каким-либо причинам. Чаще всего причиной являются гипертензия, диабет, длительный прием обезболивающих или других лекарственных средств, сердечная недостаточность и многое другое. Лечение зависит от стадии и причины возникновения.
Курантил не оказывает никакого существенного воздействия на поддержание функции почек. Это лечение больше для самоуспокоения пациента и врача.
Для дообследования надо сдать общий анализ мочи, мочу на соотношение альбумин/ креатинин ( если такой анализ не делают, тогда моча на суточную потерю белка). Также посмотреть кровь на показатели калия, натрия, фосфора. Клинический анализ крови
В зависимости от результатов подбирается соответсвующая лекарственная терапия.
Пока же только диета с ограничением соли и животного белка. В интернете можно посмотреть питание при хронической болезни почек. Только обязательно обращайте внимание на стадию. Питание принципиально отличается на каждом этапе.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022

Нефролог, Терапевт

Кисту только наблюдать 1 раз в год. Она очень маленькая и никак не влияет на почки.

Пожаловаться

Кристина, 18 апреля 2022

Клиент

Нина, спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, нужно ли делать биопсию по нефросклерозу. Химия была 20 лет назад. 2020 году тяжёлая форма короновируса. Диабета нет. Ведёт здоровый образ жизни. Также прошу вас уточнить почему 3а,терапевт посчитал скф 51. Если ХБП это показатель работы почек, а не диагноз, как найти первопричину? Нужно ли делать мрт, кт почек? Опечаталась по возрасту. Маме 63 года. Также подняла результаты прошлых анализов крови. Креатинин всегда под 100. При этом узи почек год назад без нефросклероз и прочих записей.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022

Нефролог, Терапевт

Нет, биопсию делать не надо. В данном случае она не даст никакой информации, способной повлиять на тактику лечения.
За терапевта не могу ответить. Стадия ХБП ставится по уровню скорости клубочковой фильтрации. Она рассчитывается по формуле CKD-EPI. По ней у Вашей мамы СКФ сейчас 49 мл/мин. что и соответствует стадии 3а.
Первопричину можно не найти никогда, такое очень часто встречается. Тогда все направлено на общую нефропротекцию включающую в себя диету, поддержание нормальных цифр АД, холестерина, мочевой кислоты, работы сердца, эндокринной системы.
На счет МРТ, КТ пока смысла их делать не вижу. Понятнее будет после дообследования.

Пожаловаться

Кристина, 18 апреля 2022

Клиент

Нина, спасибо. Забыла сказать, что имеется заболевание щитовидной железы, 1 узловый неуточненный зоб. Повышен уровень ттг до 5.7 мама наблюдается у эндокринолога. Уже несколько лет.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022

Нефролог, Терапевт

Для почек опасно состояние гипотиреоза, а не сам зоб как таковой. Повышение у нее незначительное, здесь только наблюдательная тактика со стороны эндокринологов.

Пожаловаться

Кристина, 18 апреля 2022

Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Общий анализ мочи прикрепила. Креатинин, подняла данные по карте всегда под 100 и выше уже много лет. Но никто ничего не говорил. Нужно ли делать биопсию по нефросклерозу? Спасибо. Насколько это состояние опасно?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 апреля 2022

Терапевт, Нефролог

Не нужно делать биопсию. Если креатинин уже длительно такого уровня, то можно ставить диагноз ХБП С3, вероятно в следствии паранеопластической нефропатии.
Сдать анализ мочи на суточную микроальбуминурию, чтобы оценить риски и определить тактику.
С таким уровнем креатинина вашей маме ничего не угрожает. Если удасться и дальше сохранять функцию почек, то прогноз хороший.
Дополнительно сдать общий анализ крови, биохимию на ПТГ, кальций, фосфор, калий, альбумин.
По вопросу к ограничению животного белка вернуться после получения результов дообследования.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 апреля 2022

Терапевт, Нефролог

Вижу анализ мочи. Разовая порция мочи в норме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

5 ответов

вчера, 20:25

800.00 р.

Наталья

Какие витамины необходимо принимать при ХПН

1 ответ

вчера, 21:14

Екатерина, Переславль-Залесский

У ребёнка болезнь Берже. Белок есть небольшой , лейкоциты 1-2м и эпителий небольшое количество.

1 ответ

вчера, 12:12

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Уменьшение почки

1 ответ

вчера, 17:07

Анонимный пользователь

Повышен креатинин , расшифровать анализы

4 ответа

вчера, 05:46

700.00 р.

Валерия

Ребенок 6 месяцев в стационаре поставили диагноз нефрокальциноз и подковообразная почка

1 ответ

вчера, 04:58

700.00 р.

Дарья, Прокопьевск

Стоит ли беспокоиться , если после пиелонефрита , есть кровь в моче?.

1 ответ

вчера, 02:58

Светлана Александровна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T13:43:28+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 18 апреля 2022

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. На основании узи такие диагнозы не выставляются.
Ее уже осматривал нефролог? Онкология сейчас в какой стадии? Какие есть хронические заболевания? Давление?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T15:31:33+03:00

Добрый день! . Нефрослероз не подтвержден, размеры почек в норме. По обследованию есть признаки нарушения функции почек, но это необходимо подтвердить повторным анализом на креатинин, сдать общий анализ мочи и мочу на суточную микроальбуминурию.
При подтверждении ХБП начать проводить нефропротективную терапию.