СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №852470

Что вас беспокоит?

Нефросклероз

Добрый день. Прошу помощи. Маме, 54 года поставили на основании узи почек нефросклероз, ХБП 2 стадии. Также выявлена киста. Прилагаю обследование. Прошу Вас уточнить, какие дополнительные обследования необходимо пройти при такой ситуации. Какая должна быть тактика лечения, чтобы не было прогрессирования процесса. На текущий момент назначили только курантил. Насколько данная патология представляет опасность? Кисту нужно оперировать? Спасибо.

18 Апреля 2022·Просмотров: 3084·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании узи такие диагнозы не выставляются.
Ее уже осматривал нефролог? Онкология сейчас в какой стадии? Какие есть хронические заболевания? Давление?

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Нина, добрый день. Нефролога нет. Осматривал только терапевт. Онкология в ремиссии по кишечнику. Давление редко поднимается. В основном в норме, свое 110-80

Как я уже писала нефросклероз по узи не диагностируется. Его можно увидеть только по результатам биопсии. Те изменения и уплотнения, описанные по УЗИ могут быть признаками перенесенных ранее инфекций, последствий лечение онкологического заболевания, особенно если была химия.
На счет ХБП соглашусь, только стадия у нее 3а. Хроническая болезнь почек - это не отдельное заболевание, а собирательное понятие о наличии у человека нарушения функции почек по каким-либо причинам. Чаще всего причиной являются гипертензия, диабет, длительный прием обезболивающих или других лекарственных средств, сердечная недостаточность и многое другое. Лечение зависит от стадии и причины возникновения.
Курантил не оказывает никакого существенного воздействия на поддержание функции почек. Это лечение больше для самоуспокоения пациента и врача.
Для дообследования надо сдать общий анализ мочи, мочу на соотношение альбумин/ креатинин ( если такой анализ не делают, тогда моча на суточную потерю белка). Также посмотреть кровь на показатели калия, натрия, фосфора. Клинический анализ крови
В зависимости от результатов подбирается соответсвующая лекарственная терапия.
Пока же только диета с ограничением соли и животного белка. В интернете можно посмотреть питание при хронической болезни почек. Только обязательно обращайте внимание на стадию. Питание принципиально отличается на каждом этапе.

Кисту только наблюдать 1 раз в год. Она очень маленькая и никак не влияет на почки.

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Нина, спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, нужно ли делать биопсию по нефросклерозу. Химия была 20 лет назад. 2020 году тяжёлая форма короновируса. Диабета нет. Ведёт здоровый образ жизни. Также прошу вас уточнить почему 3а,терапевт посчитал скф 51. Если ХБП это показатель работы почек, а не диагноз, как найти первопричину? Нужно ли делать мрт, кт почек? Опечаталась по возрасту. Маме 63 года. Также подняла результаты прошлых анализов крови. Креатинин всегда под 100. При этом узи почек год назад без нефросклероз и прочих записей.

Нет, биопсию делать не надо. В данном случае она не даст никакой информации, способной повлиять на тактику лечения.
За терапевта не могу ответить. Стадия ХБП ставится по уровню скорости клубочковой фильтрации. Она рассчитывается по формуле CKD-EPI. По ней у Вашей мамы СКФ сейчас 49 мл/мин. что и соответствует стадии 3а.
Первопричину можно не найти никогда, такое очень часто встречается. Тогда все направлено на общую нефропротекцию включающую в себя диету, поддержание нормальных цифр АД, холестерина, мочевой кислоты, работы сердца, эндокринной системы.
На счет МРТ, КТ пока смысла их делать не вижу. Понятнее будет после дообследования.

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Нина, спасибо. Забыла сказать, что имеется заболевание щитовидной железы, 1 узловый неуточненный зоб. Повышен уровень ттг до 5.7 мама наблюдается у эндокринолога. Уже несколько лет.

Для почек опасно состояние гипотиреоза, а не сам зоб как таковой. Повышение у нее незначительное, здесь только наблюдательная тактика со стороны эндокринологов.

Принятый ответ

Добрый день! . Нефрослероз не подтвержден, размеры почек в норме. По обследованию есть признаки нарушения функции почек, но это необходимо подтвердить повторным анализом на креатинин, сдать общий анализ мочи и мочу на суточную микроальбуминурию.
При подтверждении ХБП начать проводить нефропротективную терапию.

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Общий анализ мочи прикрепила. Креатинин, подняла данные по карте всегда под 100 и выше уже много лет. Но никто ничего не говорил. Нужно ли делать биопсию по нефросклерозу? Спасибо. Насколько это состояние опасно?

Не нужно делать биопсию. Если креатинин уже длительно такого уровня, то можно ставить диагноз ХБП С3, вероятно в следствии паранеопластической нефропатии.
Сдать анализ мочи на суточную микроальбуминурию, чтобы оценить риски и определить тактику.
С таким уровнем креатинина вашей маме ничего не угрожает. Если удасться и дальше сохранять функцию почек, то прогноз хороший.
Дополнительно сдать общий анализ крови, биохимию на ПТГ, кальций, фосфор, калий, альбумин.
По вопросу к ограничению животного белка вернуться после получения результов дообследования.

Вижу анализ мочи. Разовая порция мочи в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.