Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №854619

Что вас беспокоит?

Снижение или отмена инсулина

Ребёнок12 лет,6 апреля попал в больницу,СД1.Сахар натощ 9.4,после еды 19. Через неделю лечения гипы. Отпустили на выхи,с питанием были без инсулина 2дня- натощак4.9, через 2ч 7.6. Можно ли отмену инс

19 Апреля 2022·Просмотров: 1188·Чеботарев Фёдор

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы. Сдавал ли ребёнок кровь на с - пептид? Как давно стоит диагноз СД?

Эльмира, спасибо за ответ. 6 апреля поставили диагноз, только вчера выписали, с пептид в больнице не берут, сами не успели ещё сдать, ещё на антитела надо сдать? . Вот вчера сделали на ночь фоновый, в 4 утра сахар 2.9

Вам нужно уменьшить дозу ночного инсулина на 2-4 Ед, смотрите в течение 3х дней , дальше корректировать дозу.
Короткий инсулин колите по ХЕ.
Сдайте анализы и уже точно будете знать какого типа диабет.
Какой рост и вес ребёнка? Не худел?

Эльмира, спасибо. 152 - 38 кг. Если еда не набирает хе, то инсулин и не колем? Уж простите за не очень компетентные вопросы, но не хочется бездумно делать только потому что врач в больнице так сказал. Вот у нас обед бульон с фрикадельками, рыба белая, салат из капусты и помидор с маслом. Груша. Ну на 1хе может и натянется, но в назначении в принципе 1ед на 6хе,и хе мы выедали только в больнице, где только углеводами кормили, после завтрака сегодня сахар поднялся до 8,потому что была греча и один тост, но сам снизился до 5.7, инсулин не делали, так зачем его делать то, раз снижение идёт, значит свой инсулин вырабатывается? Или нет?

Вы все правильно делаете.
Что бы узнать есть свой инсулин или нет, нужно сдать кровь на с- пептид.
В начале заболевания, есть такой период как “медовый месяц”- длится около 6 месяцев . В это время снижается потребность в инсулине . Поэтому необходимо контролировать уровень глюкозы. Что бы не перекаливать инсулин

Эльмира, большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Наследственность по диабету есть? Возможно у ребенка МОДИ-диабет. Рост и вес ребенка? какой С-пептид?

Наталия, спасибо за ответ. Только бабушка 2 тип. Рост 152,вес 38. С пептид и антитела не успели ещё сдать, только вчера выписали, 6 апреля попал в больницу. Вчера фоновый сделали, убавив на 1 единицу сами - 12ед.гларгин,в 4 утра сахар 2.9, на завтрак показания 2ед,но делать не стали, натощак 3.8,после еды через 2 часа - 8. Мне бы понять каким образом допустимо снижать плавно дозы чтобы попробовать на питании находиться в ремиссии как можно дольше

Вы можете самостоятельно корректировать дозировки инсулина. Длинный инсулин уменьшите на 2 ед, если утром 2,9 сахар. Каждые 3 дня плюс минус 2 ед корректировать длинный инсулин по утреннему сахару. Короткий добавлять по количеству рассчитанных ХЕ. Сдать кровь на антитела и С-пептид.

Наталия, спасибо, в каких пределах можно держать сахар без подколки инсулина? Ориентир на нормы не более 7.8 через 2 часа после еды? Или в принципе 8 допускается, если идёт снижение сахара самостоятельное? Почему врач сказала что ребёнок может попасть в реанимацию если мы убираем инсулин? Мы ведь мониторим постоянно и например если еда будет с небольшим количеством углеводов длинных в виде овощей, каш, то почему Нельзя убрать инсулин на еду?

У ребенка был кетоацидоз? Кетоны в моче были? При диабете 1 типа и отмене инсулина может развиться кетоацидоз.

Натощак не более чем 6,5, после еды не более чем 8,0

Наталия, был при поступлении в больницу. Он может возникнуть даже если мы контролируем сахар?

Да, кетоз возникает при отсутствие инсулина даже при контроле диетой.

Наталия, при контроле сахаров и ацетона в моче все равно может возникнуть?

Да, может если полностью отменить инсулин. Уменьшить можете, отменить нет.

Наталия, если сахар натощак в норме, после еды в норме, без инсулина, то какой механизм возникновения кетоза?

Наталия, понятно, спасибо. Можно ли находиться только на фоновом, или перенести фоновый с вечера на утро?

Переносить не нужно. оставить вечером, снизить на 2 ед. перед едой можно по 1 ед подкалывать.

Наталия, большое спасибо

будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.