Дистрофия сетчатки — вопрос №859931

Question

Дистрофия сетчатки — вопрос №859931

Наталия

960 просмотров

23 апреля 2022

Женщина, 53 года. C 12 лет близорукость, правый глаз -4, левый -4,5, 2 с лишним года назад началось ухудшение зрения, обратилась ко врачу, был поставлен диагноз: сухая форма ВМД правого глаза. Миопия средней степени обоих глаз со сложным миопическим астигматизмом прямого типа левого глаза, пресбиопия. Назначено лечение: эмоксипин, актовегин, троксерутин. Зрение понемногу продолжало ухудшаться. 5 месяцев назад перенесла ковид средней тяжести, зрение ухудшилось еще сильнее. При повторном обращении ко врачу обследование показало несквозной разрыв центральной области сетчатки, диагноз: дегенерация макулы и заднего полюса. Лечение назначено то же самое. Меня тревожит, что может произойти разрыв сетчатки, но врач сказал что операцию делать рано. Но меня не оставляют сомнения, быть может лучше сейчас сделать операцию чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение?

Вопрос закрыт

дистрофия

разрыв

сетчатка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2022

Клиент

Александра, прикрепила результаты обследования, какие есть на руках.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 23 апреля 2022

Офтальмолог

Просмотрела обследования. Консервативное лечение хорошее проведено. А что вы имеете ввиду под словами рано делать оперативное лечение? Вас поставили на очередь или доктор считает, что ещё нужно ждать и наблюдать?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2022

Клиент

Александра, доктор считает, что нужно ждать и наблюдать, а я беспокоюсь, не случится ли разрыв одномоментно и нельзя ли это предотвратить, пока есть возможность?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 23 апреля 2022

Офтальмолог

Я вас поняла.
Смотрите, вообще существует три тактики лечения несквозных разрывов макулы: 1. Динамическое наблюдение ( когда доктор наблюдает и оценивает степень прогрессирования, функциональное состояние, зрительные функции). 2. Фармокологический витреолизис ( т.е. медикаментозное введение лекарственных средств для индукции задней отслойки стекловидного тела). 3. Ну и непосредственно оперативное лечение - витрэктомия.
Если ваш доктор считает, что можно ещё понаблюдать, значит он выбрал пока первую тактику. Но обязательно нужно контролировать и обследоваться ( не менее, чем 1 раз в 6 мес). и если заметят где-то ухудшение, то необходимо оперативное лечение. но также хочу отметить, что оперативное лечение остроту зрения вам скорее всего не увеличит.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2022

Клиент

Спасибо за подробный ответ. Всё понятно.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 23 апреля 2022

Офтальмолог

Пожалуйста.
Будьте здоровы!
Если будут вопросы, обращайтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгое время болит плечевой сустав

3 ответа

21 марта 2022

Любовь

Вопрос закрыт

После родов трещина болит

4 ответа

31 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Разрыв мениска

3 ответа

10 августа 2023

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Травма колена с 2015 года

3 ответа

8 июня 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Лазерная коррекция зрения и роды

6 ответов

27 ноября 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Травма тазобедренного сустава

6 ответов

15 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-04-23T14:25:07+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 23 апреля 2022

Офтальмолог

Здравствуйте.
Какова ваша острота зрения? На стекла реагирует глаз?
Если есть на руках осмотр офтальмолога, приложите к вопросу ( особенно интересует рефракция и непосредственно осмотр глазного дна)

Принятый ответ

Кулиш Вера Анатольевна, 23 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-23T19:20:26+03:00

Здравствуйте.
Пои макулодистрофии сетчатка истончается, поэтому со временем может быть разрыв. У вас он неполный. Такой вид разрыва не оперируется. А наблюдается. Т к любое оперативное вмешательство это все таки риск и не стоит лезть в глаз, а вашем случае сразу оба глаза когда нет на то прямых показаний. Неполный разрыв так и может остаться всю жизнь, а может прогрессировать-поэтому наблюдать.
Из всего вашего лечения я не увидела главного назначение лютеина. Он самый главный при вмд. Принимать ежедневно 10 мг лютеина постоянно! Эмоксипин капать по 1 кап 2 раза в день в оба глаза 2 мес капать 2 мес отдых и т.д постоянно

Автушко Жанна Брониславовна, 23 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-23T22:20:54+03:00

Добрый вечер,Наталья!
Посмотрела ваши данные.
По ОКТ -наблюдение,согласна с вашим врачом.Со стороны стекловидного тела нет изменений, которые вызывают прогрессию состояния и требуют хирургического вмешательства.
У вас грамотный врач.Наблюдайтесь и лечитесь.

Рустамов Рафаил, 24 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-24T05:47:37+03:00

Здравствуйте Наталья. Учитывая ваши данные, на данный момент необходимо динамическое наблюдение. В случае отрицательной динамики хирургическое лечение. Наблюдение раз в 6 мес, или ранее если есть изменение зрения.

Accepted Answer · 2022-04-24T06:30:11+03:00

Здравствуйте. Саму центральную область сетчатки практически не оперируют, т.к. вмешательства на этой области сопровождаются высоким риском выраженного снижения зрения и при относительно неплохих показателях зрения, как у пациентки, совершенно не оправданы. По ОКТ стекловидное тело не тянет сетчатку, поэтому оперировать его с целью профилактики дальнейшего ухудшения нет смысла. Согласна с тактикой врача - наблюдение. Единственное, что при ВМД нужно принимать препараты, улучшающие питание сетчатки, в частности витамины с лютеином и зеаксентином (например, Нутроф-форте или лютрин 1 р/день 1 месяц 2 раза в год). Также очень хороший нейропротекторный препарат для сетчатки Ретиналамин, его также желательно прокалывать внутримышечно курсами в 10 дней 2 раза в год одновременно с витаминами группы В (например, Нейромультивитом) для усиления эффекта. Контролировать холестерин, нормализовать питание, обязательно отказаться от курения при этом заболевании, все направлено, чтобы избежать прогрессирования болезни.