Что вас беспокоит?
Дефицит железа при ГВ, запорах и вакцинации
Здравствуйте! Вводные данные: Ребенку 1 год и 4 месяца, вес 14 кг, на грудном вскармливании. Аппетит очень плохой. Воды пьёт мало (целый день бегаем за ней с кружкой, выпивает максимум 200 мл за день). Все приемы пищи проходят с боем (ест молочные каши, супы, отварное мясо, отварные овощи, творог, редко - фруктовые пюре, яичный желток). Складывается впечатление, что ей всё не вкусно. Также беспокоит плохой сон. Днём просыпается 1-2 раза, ночью 3-10 раз. 2 невролога сказали, что плохой сон и аппетит из-за грудного вскармливания, нужно сворачивать. С 9 месяцев мучают запоры. Заканчиваем курс форлакса (сейчас на постепенной отмене). Стул объемный, мягкий 1 раз в 3 дня. При расшифровке прошлого анализа крови здесь дали рекомендацию проверить ферритин и сывороточное железо. Результаты низкие, при хорошем гемоглобине. Результаты анализов прикрепила. Вопросы: 1) Можно ли ставить вторую прививку пентаксима с такими результатами крови? Или сначала нужно поднять уровень железа? 2) Как провести лечение железодефицитной анемии, с учётом запоров? Знаю, что препараты железа крепят. Может есть препарат, который не даёт такой побочки? 3) Нужно ли завершать грудное вскармливание? Может без молока она станет больше пить воды и е сть свежие овощи и фрукты, что поможет с запорами? Или если отменить ГВ, то жидкости будет поступать меньше и запоры могут усилиться на фоне приема препарата железа?
Здравствуйте! 1. Прививаться можно,если самочувствие на момент прививки хорошее.
2. Препарат железа вам необходим, легче переносятся соединение хелат железа,но надо искать производителя и дозировку. А вообще относительно запоров надо вводить в рацион больше клетчатки ( сырые овощи и фрукты).
3. ГВ завершать показаний не вижу,но скорее всего надо поработать над режимом дня и кормлений, возможно надо установить определенные лимиты например кормление грудью только на сон или после прогулки, а основные приемы пищи оставить без докорма грудью. Какой у вас сейчас режим кормлений?
Дарья, докорма грудью нет. Грудь на дневно сон (1-2 сна) и ночью. Но спит она либо с грудью во рту, либо, чтобы я лежала рядом, во время снов просыпается и продлевает сон грудью. Как только ухожу - она сразу просыпается и потом невозможно уложить снова. А если она вот так недоспит, то потом всё время бодрствования не в духе. Сырые овощи и фрукты есть она не хочет. Если попробовать, например, яблоко сырое пропустить через блендер вместе с кожурой, будет толк от такого пюре или нужныименно сырые кусочки?
Режим кормлений допустимый, ничего критичного. Вы не вводили ещё кусочки? Ребенок есть только пюре в прикорме?
Дарья, кусочки мы вводим с 8 месяцев. Она есть их не хотела - выплевывала, но мы постоянно предлагали, потом некоторые продукты она начала жевать и выплевывать пережеваное. 2 Месяца назад кое-как начала есть кусочки, но очень тяжело. Сначала мы даём ей то, что едим сами, она ковыряется, может пару ложек съесть, но это очень мало. Потом я её докармливаю: варю ей фрикадельки мясные и овощи. Фрикадельки блендерю, а овощи давлю вилкой, смешиваю и кормлю. Может погрызть сырую морковь, капусту и яблоко, но очень мало, откусит маленький кусочек и пол часа жуёт. Супы, борщ, давлю вилкой, ест порцию где-то час (держит во рту и не жуёт). Кормила макаронами с мясом и овощной подливкой (мясо и макароны резала маленькими кусочками), или если фрикадельки просто вилкой размять вместе с овощами - она ест порцию 1,5 часа. Молочные каши и супы ест, немного блендерю ( не гомогенное, а чтобы кусочки поменьше были). Пробовали кормить - сколько съест и убирать. Неделю она практически ничего не ела (3 чайных ложки на завтрак, 3- на обед и 3 на ужин), потом ночью с груди не слазила. Поэтому и думаю может убрать грудь? Будет голодная и начнет есть, так как её кормление едой - это мучение.
Я думаю что для неё грудь это не только еда сейчас,иначе бы она висела на груди весь день. Пищевой интерес был когда начинали прикорм?
Дарья, был первые 2 недели. Потом ушёл и не вернулся. Отвлекаем и кормим - по-другому даже не открывает рот. С удовольствием ест (сама просит) только сухарики и орехи, ну и пару ложек какой-то взрослой еды, которую сама ковыряет в тарелке.
Добрый день.Прививку делайте обязательно, противопоказаний нет.От грудного вскармливания не отказывайтесь, ребенка можно кормить до двух лет, тем более, что скоро лето. жарко и ребенка лучше в это время года не отлучать от груди.Показатели красной крови нормальные, высокое содержание эритроцитов и гемоглобина, я бы не рекомендовала вам в настоящее время получать препараты железа, хотя ферритин несколько снижен.Запоры постарайтесь излечить приемом овощей, фруктовых пюре с мякотью( чернослив, тыква, морковь), кисломолочные продукты в качестве одного кормления.Удачи вам.
Добрый день.
Да, действительно, есть латентный дефицит железа: эритроцитарные индексы снижены, железо снижено, ферритин низкий ( норма от 20 нг мл), принимать препараты железа нужно, чтобы закрыть этот дефицит.
1. Вакцинацию проводить можно, латентный дефицит не является противопоказанием к вакцинации
2. Здесь все индивидуально, но чаще всего актиферрин не крепит или сидерал форте, поэтому можно подобрать эти препараты. Кроме того, сидерал форте содержит в своем составе еще витамин С, что повышает усвоение железа. Сдавать повторно ферритин нужно не ранее, чем через 2-3 недели, когда закончить пить железо, чтобы депо успело заполниться железом.
Курс восполнения дефицита - не менее 2 мес
3. Завершать ГВ можно. если ребенок к этому морально готов, это действительно может дать больший аппетит на еду, если в течение дня преобладает ГВ, а не обычная еда.
Но при отмене Гв, конечно, нужно будет давать еще больше дополнительной жидкости
Елена, актиферрин отсутствует в продаже сидерал форте можно давать детям? Я нашла только в капсулах и написано "для взрослых". Он есть в каких-то других формах?
Есть в форме сиропа и в форме капель
Здравствуйте. У ребёнка латентный дефецит железа и принимать железо необходимо. Мальтофер в каплях по 14капель 2 раза в день. В течении 2 месяцев.
Вакцинации проводить можно, если нет признаков орви и окружение ребёнка здорово.
Кормить грудью ВОЗ рекомендует до 2 лет. Я так же придерживаюсь этой точки зрения.
Елена, мальтофер вызывает запоры? Не хотелось бы "одно лечим, другое - калечим"
Все препараты железа имеют такой побочный эффект, к сожалению.
Здравствуйте!
Препараты железа необходимо начать принимать, так как запасы железа истощены, гемоглобин пока держится на нормальных значениях, как компенсаторный механизм, но через 1-2 месяца резко начнёт снижаться. Редко вызывает запор феррум-лек в сиропе, 2,5 мл вечером, в 19—20ч. Курсом 1-2 месяца. Через месяц контроль анализов.
Грудное вскармливание желательно постепенно заменять на молочные и кисломолочные продукты, Ваше молоко уже не настолько питательно, как раньше, но и аппетит ребенка нарушает. Тольк за 3часа до и 3 часа после приема ферпум дек, молочные проодукты не давать ребёнку, так как кальций и железо не совместимы.
Пентаксим ставить можно, нет противопоказания.
Анна, грудью тоже нельзя кормить за 3 часа до и 3 ч после приема железа?
Грудь так же. Желательно хотя бы 2 часа выдержать.
Анна, насколько срочно нужно начать прием ферум Лек? Можно начать через пару недель? Хотим сначала полностью отменить Форлакс, чтобы в случае запора знать от отмены форлакса он возник или от приема железа
Принятый ответ
Не срочно. Можно и через месяц начать.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад30 ответов
- 8 часов назад5 ответов