Сухой кашель не проходит 2 недели — вопрос №3102817

Question

Сухой кашель не проходит 2 недели — вопрос №3102817

Ольга

37 просмотров

6 апреля 2025

Ребенок 8 лет, прививки все сделаны, кашляет почти 2 недели. Температуры не было, насморк был обильный, сейчас то есть, то нет.
Кашель сначала редкий, потом сухой, приступами, звук как из трубы. Поставлен диагноз трахеит.
Лечение: 3 дня Омнитус, ингаляции Пульмикорт 0,5, сосудосуживающие, зодак. После это кашель стал влажным на 1 день, отменили назначения, но в ту же ночь снова жуткий сухой кашель.
Вернули Омнитус и Пульмикорт. Сдали кровь, хотя она не бактериальная, назначили антибиотик Клацид. Сегодня второй день пили антибиотик, пятый день ингаляций. Ребенок кашляет жутко. Говорит, что когда долго покашляет, отходит совсем немного мокроты. Иногда есть рвотные позывы.
Проветриваю, увлажняю воздух. Ощущение, что лечение совсем не помогает. Посоветуйте, что делать. Когда такой звук про кашле, страшно, что ребенок задохнется, хотя врач сказал, что признаков именно ларингита нет.

Прикладываю анализ крови и запись кашля по ссылке, если получится открыть.

https://cloud.mail.ru/public/SAbe/bqpCZHm9b

Возраст: 8

Вопрос закрыт

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 23:15

Педиатр

Здравствуйте, Ольга!
Сможете анализы прикрепить к вопросу ?
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Пожаловаться

Ольга, вчера, 23:17

Клиент

Алина Тиграновна, здравствуйте, аденоиды удалены, звук на записи разве не лающий? Или не открывается запись?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 23:16

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Если кашель долгий, то рeкoмeндуeтся обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, вчера, 23:22

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! ОАК приложила. Вот сейчас перед сном так и поступили: ингаляция за 3 часа до сна и массаж, перед сном Омнитус, теплый чай, погрели ноги… ребенок не перестает кашлять… чем еще можно помочь?
Есть ли смысл сдать ПЦР, если два дня уже пропили антибиотик?
Как я понимаю, его и назначили на случай этих инфекций

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 часов назад

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

на сегодня все правильно. Если начали прием антибиотика, то принять полный курс. ПЦР сейчас нет смысла- антибиотики могут повлиять на результаты тестов, которые проверяют наличие бактериальных инфекций.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, вчера, 23:21

Педиатр

Здравствуйте!
1.Анализ крови:
- Лейкоциты- 9,18 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 14,5 *10^9/л ), ,повышены моноциты -1,16 -данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 10 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
-эозинофилы -0,32 в норме - данный показатель повышается при аллергической реакции. Аллергическую этиологию кашля мы исключили.
2. Ознакомилась со звукодорожкой, лающего кашля я не услышала, именно такой кашель характерен для ларингита ( стеноза гортани)
3.Эффект от приема антибиотика оцениваем через 48-72 часа с момента приема, не сразу будет эффект!
Подскажите, пожалуйста, кашель не усиливается в ночное время? Кашель как часто заканчивается рвотными позывами? Между пристами кашля нет бледности, покраснения лица, потливости? В конце приступа кашля нет судорожного вдоха?
Какой вес ребенка и в какой дозировке принимаете антибактериальный препарат ?

Пожаловаться

Ольга, вчера, 23:31

Клиент

Дарья Вячеславовна, спасибо за подробные разъяснения, очень пугает этот гулкий звук. Кашель одинаковый в любое время, только утром немного лучше, легче откашлять. Рвотные позывы только первый день сегодня. Ребенок чувствует себя нормально про кашле, не краснеет, говорит, дышать не тяжело, не больно, но очень хочется откашляться.
Клацид 250 2 раза в день на вес 28.
Может быть, раз у него хоть немного отходит мокрота, уже нужно другое лечение? Может ли Пульмикорт усиливать кашель, если ларингита нет? Сейчас во сне ребенок кашляет уже два часа без перерыва, хотя на ночь пил Омнитус

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, сегодня, 00:13

Педиатр

1. Дозировка антибактериального препарата верная.
Скорее всего доктор, назначал данный препарат из- за того что, много атипичных возбудителей ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендуется сдать анализ крови на антитела М и G к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию.
Антитела G -это антитела -памяти, они повышаются в крови после перенесенного заболевания и у ребенка сформирован иммунитет к данной инфекции.
Эти инфекции лечатся особой группой антибиотиков - макролиды( клацид входит в данную группу препаратов)
Эффект от антибиотика оценивать еще рано.
2. Омнитус -этот препарат блокирует кашель, если у ребенка влажный кашель, данный показатель не рекомендуется использоваться при влажном кашле,так как мокрота должна отходить. Для лучше отхождения мокроты рекомендуется подключить бронходренажный массаж.
Необходимо положить валик под ягодицы ребенка, чтобы создать наклон грудной клетки вниз.
Сначала растираем грудную клетку, потом постукиваем по межреберьем, лучше сверху вниз. Это способствует отхождению мокроты.
3. Ингаляции с пульмикортом не рекомендуется проводить перед сном, за 2-3 часа до сна.
4. При таких приступах кашля рекомендуется исключить атипичные возбудители( писала выше).
Описанные Вами симптомы не со всем похожи на проявления коклюша и паракоклюша, чаще всего кашель усиливается именно в ночное время, но бывает не классическое течение болезни особенно у привитых детей. Поэтому рекомендуется сдать иммуноглобулин М и G к коклюшу и паракоклюшу.
Если у ребенка будет с каждым днем усиливаться кашель, появятся хрипы при дыхании, одышка, раздувания крыльев носа, втяжение межреберных промежутков -все это требует очной консультации доктора и проведения рентгена органов грудной клетки.

Пожаловаться

Ольга, сегодня, 00:19

Клиент

Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо, кровь сдадим. С кашлем я путаюсь, отменять ли Омнитус, если он немного влажный утром, а в остальное время сухой?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, сегодня, 00:31

Педиатр

К сожалению, без очного осмотра отменять или назначать препараты мы не можем.
Если кашель у ребенка больше влажный, то блокировать кашель не рекомендуется.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, сегодня, 00:42

Клиент

Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 3 часа назад

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо! Впервые столкнулась с такими звуками при кашле, звучит жутко.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 3 часа назад

Педиатр

Звучит правда жутко, но нудно помочь ребёнку начать откашливаться, а это могут сделать только муколитики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Риск развития бронхиальной астмы у ребенка

5 ответов

24 сентября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

ОРВИ + зубы

7 ответов

7 апреля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Сухой кашель

6 ответов

8 августа 2023

Супруг

Вопрос закрыт

Частый сухой кашель без признаков ОРВИ

1 ответ

24 февраля 2024

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Ларингит, тонзиллит, ангина?

5 ответов

26 января

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коновалова Дарья Вячеславовна, сегодня, 00:43 · Accepted Answer · 2025-04-07T00:43:56+03:00

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, сегодня, 00:43

Педиатр

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, вчера, 23:51 · Accepted Answer · 2025-04-06T23:51:35+03:00

Здравствуйте!

Несмотря на диагноз трахеит, стоит исключить другие причины кашля. Коклюш (даже у привитых детей возможны атипичные формы).
Бронхит или пневмония (показан рентген грудной клетки).

Если через 72 часа нет улучшений от антибиотика, то либо не действует антибиотик, либо это вирус, а не бактерия.
Повышенные моноциты в анализе крови указывают на вирусную, а не бактериальную инфекцию.

Противокашлевые средства могут мешать отхождению мокроты. При влажном кашле их отменяют, заменяя муколитиками.

В таких случаях обязательно необходимо увлажнение воздуха и проветривание.
Обильное теплое питье для разжижения мокроты.
Дренажный массаж (при влажном кашле) для облегчения откашливания.

Немедленно нужно обратиться к врачу, если появится:
- Одышка, свистящее дыхание, посинение губ.
- Высокая температура или резкое ухудшение состояния.

Кашель после ОРВИ может сохраняться до 3–4 недель. Но если лечение не дает эффекта, требуется углубленное обследование (рентген, анализ на коклюш, консультация ЛОРа).

Алёшина Дарья Игоревна, 4 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-07T13:35:54+03:00

Добрый день!
На аудиозаписи не лающий кашель , а кашель при котором ребёнку трудно откашляться, и головой, так как гортань открывается у ребёнка судя по звуку широко.
В таких случаях уже нужно делать ингаляции с муколитиком, чтобы дать возможность секрету разжижаться.
Лазолван 1,0 мл на 2,0 мл физ-ра дышать 2 раза в день утро/день, на ночь не дышать. Обильное питье из расчета 40 мл/кг. Начатый антибиотик допивать курс, потому что это не первого выбора антибиотик, а резерва, чтобы не выработать резистентность не менее 5-ти дней.