Что вас беспокоит?
Мигренозный статус
Мужчина, 41 год. Установленный диагноз "G43" мигрень с аурой в мае 2021 года. Сейчас диагноз: G43 мигрень с аурой, мигренозный статус с 25.04.2022, хроническая венозная недостаточность головного мозга, гипоплазия правого саггитального синуса. Идиопатическая вегетативная дисфункция с кардиогенными кризами, вестибулярными пароксизмами. Распостраненный остеохондроз позвоночника, ст обострения. Ветреброгенная цервикобрахиалгия слева, гипестезия С6-С7 слева. Приступы каждый 2 часа со скачками давления до 160. Назначено: в/в цитофлавин 10, актовегин 10, милдронат. В/м дротаверин. Топирамат 25 мг (пил его год до этого). При приступах суматриптан. На сколько верно назначено лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!Назначено: в/в цитофлавин 10, актовегин 10, милдронат. В/м дротаверин. Топирамат 25 мг (пил его год до этого). При приступах суматриптан.
На сколько верно назначено лечение?Лечение назначенное хорошее ,и обязательно добавлю купировать давление моксонидин под языком 0,2 ,
Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза
Если частые приступы необходима Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов онаботулоксин тип А Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день! Лечение мигренозного статуса желательно проводить в стационаре.Но уж если отказали, посмотрим, что можно сделать дома.
Однозначно отменитьЦитофлавин, Актовегин и Милдронат, они стимулируют обменные процессы и боль только спровоцирует.
Если повышено давление, внутримышечно Магнезию 25% 5 мл в мышцу, до двух раз в день.
Лаззикс 2 мл в мышцу, он, как и магнезия, снимает отек мозга.
Если есть возможность поставить капельницу, то Эуфиллин2,4%-5 мл плюс Дексаметазон 8 мг на 200 мл физраствора.
Седативные препараты- Феназепам по 1 мг два- три раза в день.
Помещение должно быть темным, шумы исключить. Лучше добиться сна пациента.
Светлана, дважды ездил в больницу, в госпитализации отказывают. Лечусь в платной клинике, там же делают системы, сегодня первые капельницы были.
Вечером поставят ботокс.
Т.е. назначенное лечение только ухудшит состояние?
Главный принцип лечения мигренозного статуса- обеспечить покой.
Препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, часто, хоть и не всегда, могут провоцировать головные боли.
Препараты сами по себе, хорошие, но лучше их применять вне периода обострения.
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте!
Мигренозный статус действительно очень серьезное осложнение при мигрени, которое длится долго и трудно купируется.
К сожалению Ваше лечение сейчас не полностью верно. - Цитофлафин и Актвегин - сосудистые и ноотропные препараты, которые никаким образом не снимают боль при мигрени и могут лишь усугубить состояние.
- Топирамат - да, его необходимо продолжать, т.к он является терапией как при профилактике мигрени, так и для купирования приступа, являясь терапией второй линии.
-Суматриптан - да, он эффективен и показа исключительно для снятия мигренозных болей. Необходима дозировка от 50 мг и выше.
Что нужно делать сейчас?
- Суматриптан заменить на Релкапкс. Препарат так же из группы триптанов, показан при мигрени, но более сильный и эффективный.
- НПВС - Напроксен 550 мг по 1 таблетке 1-2 раза в день при выраженности болей. НПВС так же являются терапией первой линии при лечении мигренозной боли или мигренозного статуса.
- Топиромат продолжать.
- Ботулинотерапия - препарат Ботокс, как самый эффективный и изученный
- Ирринекс - моноклональные антитела, но они больше для профилактики
Необходим сейчас покой, отдых, никаких триггерных факторов - алкоголь, яркий свет, громкие звуки, шоколад.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо отменить цитофлавин,актовегин.
Поскольку при мигренозном статусе ситуация может ухудшиться.
Советую оставить суматриптан и добавить вазобрал(он хорошо идет при профилактике мигрени) по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Топирамат продолжить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мигренозный статус лечится в условиях неврологического стационара капельницами с магнезией и внутривенным введением НПВС.
Цитофлавин, актовегин, милдронат не нужны, они не эффективны.
Сейчас Вы можете уколоть кеторолак внутримышечно + принять триптан, который ранее не принимали для купирования приступов (золмитриптан, элетриптан).
Топиромат продолжайте. Если он помогает недостаточно в профилактике мигрени, то необходимо подбирать другое профилактическое лечение.
С целью профилактики используются следующие группы препаратов:
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антиконвульсанты
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
- ботулинотерапия
Алина, Кеторолак может вызвать повышение АД? Не является ли повышение у меня АД при приступах до 160 противопоказанием к применению Кеторолак? Кетанов для купирования головной боли применял. Не помогает
Любые НПВС могут немного повышать давление. Повышение давления не является противопоказанием к применению НПВС.
Если не помогает кетанов, то кеторолак также не поможет, это одно и то же. Пробуйте другой НПВС (декскетопрофен, напроксен) в сочетании с триптаном.
Алина, добрый день. Я в больнице. Капают третий день Конвулекс. Без толку. Что-то еще купают, но не говорят категорически что, + колят Кеторал (который не помогает, но другого внет больнице).
Состояние хуже, чем при поступлении.
Вчера на ночь зачем-то укололи супрастин, сразу случился приступ, самый тяжелый из тех, что были.
Действительно, так тяжело улучшить мое состояние? Или дело в неэффективном лечении. Если ли смысл ложиться в частную клинику в другой город, т.к. в нашем нет частного стационара?
К сожалению, купировать мигренозный статус действительно тяжело. Если есть возможность, ложитесь в частную клинику в другой город.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20151 ответ