— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Ачтв повышенный

192 просмотра

Добрый день! Может ли ачтв 60 сёк, при норм 30-40 по лаборатории быть причиной замершей беременности, 2 замершие в 2021 и 2022 самопроизвольный выкидыш 5-6 недель. Сдавала развернутая гемостазиограмма.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы в какой день цикла сдавали?
Можете прикрепить?
Принятый ответ
Клиент
Дарья,на 15 день
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
ПРи замершей беременности мы ищем тенденцию к увеличению свертываемости. А повышение АЧТВ говорит о снижении. ТО есть это не причина.
Вы консультировались у генетика?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет. Повышенный АЧТВ наоборот говорит о том, что коагуляция снижена

Возможные причины:

1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

2. На втором месте скрытые инфекции. Из всех ИППП уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма:  уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.

3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.

4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации. Но судя по коагулограмме, это не ваш вариант

5. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.

6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Принятый ответ
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Как правило повышение АЧТВ может говорить о нарушении свертываемости крови в сторону кровотечений, замирание же больше сопровождается повышенной склонностью к тромбообразованию. Скажите пожалуйста, детей у вас нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина, есть ребёнок
Гинеколог, Репродуктолог
В вашем случае необходимо проконсультивоваться с генетиком совместно с супругом, мужу желательно сдать спермограмму с мар-тестом. Так же вам лучше сдать кровь на ферритин, общий анализ крови, АМГ, ТТГ, АФС. На основании полученных анализов уже подбирать терапию, которая поможет в плане вынаживания.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Нет, отдельное повышение АЧТВ не влияет на причину замирания беременности.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот список обследования при невынашивании беременности.
Рекомендую сдать то, что не сдавали.

− Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.
− ПЦР-тест (качественный) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
− Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.
− ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше).
Возможна комплексная оценка микробиоценоза влагалища с помощью ПЦР-тестов.

− Общий анализ мочи.
− Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (норма для небеременных до 6,1 ммоль/л) или капиллярной крови (норма до 5,6 ммоль/л).
− Клинический анализ крови:
− Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
− Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ 1 и 2, выявление HBsAg, анти-HCV.
− Определение концентрации ТТГ.
- Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus).

УЗИ органов малого таза и молочных желёз,
консультации терапевта и стоматолога.
Пациенткам старше 40 лет показана маммография.


Учитывая невынашивание:
кровь на антикардиолипиновые антитела IgG и/или IgM, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, мутации генов гемостаза,
коагулограмма, Д димер, витамин Д, спермограмма мужа.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Повышение АЧТВ никак не влияет на беременность
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Беременность???
12 августа 2015
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы.
13 января 2021
Андрей, Минеральные Воды
Вопрос закрыт
Расшифровка гистологии
14 марта 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Маряшина
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2010-2016, спбгпму, педиатрический факул
Опыт работы: 5 лет
Лейла Исаевна Хакуева
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
2007-2014, Кубанский государственный мед
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Дуда
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Асиет шихамовна Ягумова
23 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт в 2011г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Даже не думала что врач ответит быстро, всё чётко объяснили и успокоила, спасибо большое...
— Кристина
фотография пользователя
Хороший врач👍все объяснила ,и ответила самая первая ,спасибо🙏
— лана, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
В первую очередь хочу отметить оперативность ответов,что немаловажно в критические...
— Людмила