— по всем вопросам

Консультация офтальмолога /

Дальнозоркость у ребёнка

408 просмотров

Добрый день!
Посещала офтальмолога с 2-мя детьми: старшему 9 лет, младшему - почти 5.
У старшего выявили дальнозоркость: +1,5 правый глаз и +1,0 левый глаз, астигматизм -1,25 и -0,75 соответственно.
При этом он каждым глазом видит 9 строчек из 10
Вопросы:
1. Как может быть, что при дальнозоркости он не видит 10 строчку? Я всегда считала, что дальнозоркость, это когда ты видишь не только 10 строк, но ещё грубо говоря и 11-ю и 12-ю (ещё более мелкие), но при этом плохо видишь вблизи.
2. Врач считает, что можно и нужно корректировать это очками. Это действительно так? Что вообще с этим делать?

По младшему тоже есть вопросы, оформлю их отдельно.

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Есть данные осмотра окулиста?
Вас смотрели на широкий зрачок?
Клиент
Вера, приложила, да, на широкий
Клиент
Вера, сейчас посмотрела - в данных осмотра другие цифры по диоптриям. Просто она мне ещё бумажку выдала - распечатку с прибора, на этой бумажке - то, что я написала в тексте вопроса
Офтальмолог, Окулист
Т е в приложенном осмотре данные на широкий зрачок, я правильно понимаю?
Клиент
Вера, сейчас я засомневалась уже. По-моему, в приложенном осмотре - на узкий, а в том, что я написала (по бумажке с прибора) с более высокими "плюсами" и цилиндрами - уже на широкий.
Офтальмолог, Окулист
Эта бумажка на руках? Сфотографируйте её, приложите тоже
Клиент
Вера, эта бумажка - просто смех: она вроде бы распечатана, но я при дневном свете с трудом могу разглядеть, что на ней написано, на фото ещё хуже.
Всё верно - в приложенном варианте - это узкий зрачок (там помечено даже), а в тексте вопроса (по бумажке) - на широкий
Офтальмолог, Окулист
Ясно)
Значит смотрите плюс 1-1.5 это нормально для 9 лет. А вот минусовой цилиндр вышел за пределы физиологического астигматизма. Это может быть от того же напряжения аккомодации, т е зрительной нагрузки.
Также рекомендую месяц капать мидриатик мидримакс или феникамид и снова проверить уже на расслабленные глаза.
Картина через месяц у обоих детей будет уже другая, более точная
Принятый ответ
Офтальмолог, Окулист
Головные боли не беспокоят ребёнка? Переутомление во время уроков?
Клиент
Вера, нет, не беспокоят. Самочувствие у него нормальное. Постоянно занимается беговыми лыжами. Точнее занимался, пока лежал снег
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте! Дальнозоркость это не значит, что человек видит все строчки и даже больше и у него нет проблем вовсе.
Дальнозоркость у детей не является нормой после 6-7 лет. Всё рождаются с Дальнозоркостью в +4 диоптрии, к школе должно быть 0 в идеале.
При Дальнозоркости высоких степеней человек как и при близорукости плохо видит с таблицы.
Ваш доктор прав, нужна коррекция очками для предотвращения развития амблиопии как осложнения дальнозоркости.
Клиент
Мария, а что тогда означает дальнозоркость, если он с таблицы тоже может плохо видеть?
Окулист, Офтальмолог
По данным осмотра, которые вы загрузили, у ребёнка на правом глазу простой миопический (близорукий астигматизм).
Вообще дальнозоркость при слабой степени не снижает значительно остроту зрения вдаль и вблизи за счёт аккомодации (работы цилиарной мышцы глаза)
Клиент
Мария, это на узкий зрачок. А на широкий - то, что я написала в тексте.
Но я так и не поняла, в чём заключается дальнозоркость? Вот близорукость - всё понятно, плохо видно вдаль и хорошо вблизи. Я всю жизнь думала, что дальнозоркость - это наоборот.
Окулист, Офтальмолог
Дальнозоркость это плохое зрение и вдаль, и вблизи.
Почему так происходит: при дальнозоркости лучи от предмета падают позади сетчатки (при близорукости они рассеиваются , не доходят до сетчатки), поэтому для получения изображений необходимо постоянно напрягать цилиарную мышцу как вдаль, так и вблизи. И тем выше степень Дальнозоркости, тем больше напряжение, и тем хуже зрение как вдаль, так и вблизи.
Клиент
Мария, понятно. А в чём может быть причина дальнозоркости? У меня нормальное зрение, у мужа приличная миопия (носит линзы -5,0).
Окулист, Офтальмолог
Дальнозоркость рассматривают как следствие маленького размера глазного яблока, т.е. такая врожденная особенность.
Принятый ответ
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте ещё раз. Просмотрела данные по старшему ребенку. Данные там даны на узкий зрачок. По сферическим показателям там все хорошо. ( я не знаю, как по широкому зрачку будет). Астигматический компонент чуть больше нормы - миопический. Здесь также, как и у младшего ребенка может быть спазм аккомодации. Поэтому тоже рекомендовала бы капли, расширяющие зрачок и снимающие избыточное перенапряжение. Можно тот же мидримакс, как и младшему ребенку. Тоже по 1 капле на ночь. И тоже нужен повторный осмотр. И, конечно, нужно сравнивать показания, как на узкий, так и на широкий зрачок.
При дальнозоркости - это не значит, что видеть должен 11 и 12 строчку, как вы написали. Это значит, что фокус преломления лучей идет за сетчаткой ( а в норме должен быть на сетчатке).
Клиент
Александра, мы с Вашими коллегами выше разобрались: в приложенном файле действительно на узкий зрачок, а в тексте вопроса я писала по бумажке-распечатке с прибор уже на широкаий зрачок. И цифры расходятся прилично. Т.е. на широкий зрачок больший плюс и больше "минус" у цилиндров. Ваши рекомендации изменятся?

Про преломление лучей понятно - но как это проявляется для пациента? Вот миопия - человек плохо видит вдали и хорошо вблизи. А с дальнозоркостью разве не наоборот?
Окулист, Офтальмолог
Ксения, поняла вас.
+1,5 и +1,0 - это для ребенка 9-ти лет ещё допустимые значения. а вот астигматический компонент больше нормы. Но все равно, как уже выше писала вам, рекомендую вначале курс капель, а потом контрольный осмотр и только потом, по результату осмотра думать нужны ли очки.
По поводу того как видит и зачем рекомендую капли - ребенку с дальнозоркостью приходится постоянно напрягать глаза, так сказать "держать их в напряжении", чтобы видеть хорошо, в том числе и вблизи ( а близь - это писать, читать. 9 лет - это уже сильные нагрузки в школе. Какое-то время это получается, но если будет прогрессировать дальнозоркость, а с этим ничего не делать, то последствием может быть спазм аккомодации, косоглазия и тп.
Клиент
Александра, понятно.
Понятно, спасибо
Окулист, Офтальмолог
Пожалуйста, Ксения.
Не переживайте. И у старшего и у младшего ребенка ничего не запущено, все можно поправить. Вы вовремя обратились!! Главное сейчас не упустить ситуацию: прокапать капельки и снова на контрольный прием.
Клиент
Александра, надеюсь, после капель поправится. Младшему ещё закапать - целая проблема.

Забыла спросить - а что с режимом? Оба, конечно, под влиянием гаджетов, но я стараюсь контролировать время и чтобы экран был большой (компьютер/ТВ/проектор и не даю планшет /смартфон).
Окулист, Офтальмолог
Конечно же, ограничить зрительные нагрузки - особенно на близком расстоянии. У старшего ребенка школа - и ограничить, как я понимаю, вряд-ли получиться. Но скоро каникулы и это можно будет сделать. Постараться убрать планшеты, телефоны. Вы полностью правы про большой экран - если уже и смотреть кино и мультики ( это и младшего ребенка касается), то лучше на большом экране, меньше будут напрягаться глазки. По поводу младшего ребенка - желательно не более 30 минут в день. Старшему можно побольше, но тоже без фанатизма.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
О беременности.
26 апреля 2017
Инна, Харьков
Вопрос закрыт
Анализ крови
8 июня 2020
Миша, скрыто
Вопрос закрыт
Анализ на сифилис
11 сентября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Оцените пожалуйста 2 скрининга
11 ноября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Вакцинация от бешенства
19 декабря 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Жанна Брониславовна Автушко
30 отзывов
Офтальмолог, Окулист
1983-1990,МГМИ,лечебное дело,врач,офталь
Опыт работы: 30 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
64 отзыва
Офтальмолог, Окулист
2007-2013 ГомГМУ, лечебное дело, хирурги
Опыт работы: 6 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
113 отзывов
Офтальмолог, Окулист
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 12 лет
Мария Алексеевна Аль-Рубаи
29 отзывов
Офтальмолог, Окулист
2012-2018, Белорусский государственный м
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия, спасибо! Вы задали нам направление, в котором надо решать проблему. Будем следовать...
— Татьяна
фотография пользователя
Офтальмологу Жанна Автушко
Замечательный доктор! Очень подробные, развернутые и быстрые ответы. Однозначно буду...
— Марина
фотография пользователя
Спасибо большое,очень внимательный доктор!!! Все расписано,очень понятно .Вопрос рассмотрен со...
— Ольга