Консультация гастроэнтеролога /

Что делать - показатели стали хуже менее чем за год .

Людмила, Балаково
15 сентября
120

Эхо- признаки гепатомегалии за счет левой доли больше . Диффузные изменения печени . Неоднор . структура печени . Перегиб желчного с застоем . Уплотнение протоков печени . Диффузные изменения поджелуд . железы . Холестаз . Фиброза F-2 - F-3 .

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
Здравствуйте,Людмила! Выложите сканы анализов, в тч на гепатиты,биохимию и др.
Принятый ответ
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
Чем лечились ? что с диетой?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, на постоянке урсосан по2-3 раза и было 4 в день . Порошки Гепа- мерц . Гептрал таблетки и уколы внутривенно . Фосфоглив внутривенно .
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, последний анализ биохимии приложен
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас сформировался фиброз печени из-за билиарного стаза. Если так будет дальше,риск билиарного цирроза. Когда впервые выявлены изменения и чем вы лечились все это время,в том числе последний год?
Принятый ответ
Людмила, 15 сентября
Клиент
Лариса, я заболела в октябре 2017 . Гептрал . Фосфоглив . Урсосан . Капельницы . Из больниц не вылазию почти .
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
так диету не нарушали?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, год с момента заболевания не нарушала .
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, гепатиты все отриц анализы .
Елена Фурманова, 15 сентября
Педиатр
Здравствуйте а у вас инфекциии проверены?
Принятый ответ
Людмила, 15 сентября
Клиент
Елена, да- все проверены
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
какой у ВАс рост,вес?вес менялся?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, с августа по октябрь как начались боли похудела на 24 кг . рост 156 . сейчас вес 75
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
За год что изменилось? Обследование октября 2017 выложите,пожалуйста.
Людмила, 15 сентября
Клиент
Лариса, в январе было F-2 сейчас F-3 и местами F-4
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Сейчас какие жалобы,кроме данных обследования?Урсосан сейчас в какой дозе принимаете?
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
те вес был избыточный, да и сейчас для Вашего роста это много. Что с щитовидной железой?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, было 70 кг - я почти не ходила . так мне было плохо- постоянно темнело в глазах и кружилась голова . сейчас лучше .
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, щитовитка в норме
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
Не так редко степень фиброза выставляется ошибочно. На точность метода может сильно влиять уменьшенный просвет межреберных промежутков и излишнее накопление подкожной жировой клетчатки.
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, я уже 2 раза делала - врачи в шоке. постоянная слабость
Альфира Маликова, 15 сентября
Терапевт
сделайте инсулин крови,сахарную кривую,подойдите к эндокринологу. стаким индексом массы тела данные фиброскана не могут считаться достоверными.
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, я полностью обследована эндокринологом - лежала на обследовании в клинике областной . Профессор сказала что ничего сделать нельзя - все будет зависить от организма .
Людмила, 15 сентября
Клиент
Альфира, я вначале лежала в хирургии - билирубин зашкаливал . За час пожелтела . А температура вообще держалась 5 м-в .
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Рхпг вам делали?Фгдс с осмотром дуоденального соска?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Лариса, фгдс делают вообще 1 раз в месяц . 1 раз в месяц лежу в больнице на полном обследовании Все делали и даже лишнего как мне сказали . Вообщем никто ничего нового не говорит . Никто ничего не знает как помочь . Всем спасибо
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вы хоть выписку приложите,потому что не понятно,о чем мы говорим и что вам диагностировали,я имею ввиду основную причину - склерозирующий холангит, или первичный билиарный цирроз, или ещё что?
Людмила, 15 сентября
Клиент
Лариса, там все приложено
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Там три обследования,на основании только их не выставляют диагноз. Видно,что есть фиброз,цитолиз и гепстомегмлия,перегиб,вторичный панкреатит. Но этого недостаточно,чтобы были такие сомнения в плане вашего лечения.
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
И лечение соответственно разное. В любом случае,желаю вам победить болезнь.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, холестерин и фракции сдавали? Лишний вес есть?
Татьяна Федотова, 15 сентября
Терапевт
Лечение вам назначено правильное. Далее все зависит от вашего организма
Людмила, 16 сентября
Клиент
Татьяна, СПАСИБО
Лариса Медведева, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас не обследовано то,что может в вашем случае приводить к прогрессии фиброза. 1.При ФГДС должны были осмотреть большой дуоденальный сосок.Если с ним проблема,то желчь не поступает в кишечник и остаётся в протоках. 2.Должны были выполнить РХПГ, для определения состояниЯ холежоха.При его склерозе или других проблемах жёлчь также не отекает в кишечник,а накапливается в протоках. Это все ведёт к фиброзу. И если это обнаруживается, то лечение должно быть направлено на устрашение оттока желчи через эти не функционирующие структуры. А вы говорите профессура развозит руки. Может вы что-то не поняли.
Людмила, 16 сентября
Клиент
Лариса, спасибо . Я попробую им сказать о том что Вы написали - имею ввиду дополнительное обследование . А поняла я их правильно . Они четко говорят .
Людмила, 16 сентября
Клиент
Лариса, а это как проверяют РХПГ
Нина Извозчикова, 15 сентября
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!У Вас билиарный фиброз печени ,билиарный панкреатит.Эти два зболевания требуют постоянной медткаментозной поддержки.Вас хорошо пролечили в стационаре с применением ГКС,сейчас назначена поддерживающая терапия.Обязательно соблюдайте диету,курсами гептрал,продолжайте урсосан.Заболевание серьезное,требует постоянного наблюдения,применения гепатопротекторов,контроля анализов крови,включая свертывающую систему крови.
Всего доброго,Поправляйтесь!
Принятый ответ
Людмила, 16 сентября
Клиент
Нина, СПАСИБО БОЛЬШОЕ - все так и делаю
Наталья Кошкина, 15 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!по тому что у вас предоставлено можно предположить биллиарный цироз печени.к сожалению болезнь прогрессирует.я бы рекомендовала большИе дозы гормона и поддерживающую терапию гормонами(дексаметазон 4 мг на ваш вес это очень мало!!!)
Принятый ответ
Людмила, 16 сентября
Клиент
Наталья, спасибо . А сколько надо на мой вес
Альфира Маликова, 16 сентября
Терапевт
Людмила,вы сделайте МРТ орг бр полости с контрастированием желчевыводящих путей(МР-панкреатохолангиографии, ЭРХПГ) АМА( уровень антимитохондриальных антител) анти-М2, анти-М4, М8, М9,АНА( антинуклеарные антитела) в комплексе ревмопроб,коагулограмму,протеинограмму крови,сахарную кривую,инсулин крови, уровень вит Д.кальция-фосфора крови,конс ДИЕТОЛОГА!Пить воды чистой стабильно по 30 мл на кг веса в сутки. Лечение правильное,единственное-скорректировать дозу кортикостероида с учетом сопутствующих заболеваний и дополнительных исследований. Добавить к лечению легалон140 3 р в день 3 мес, далее поддрерж доза 1 капс 2 р в день после еды. Важно исклюсчать гепатотоксич препараты и пищевые добавки( всякие "Е" на упаковках продуктов)
За 2 суток до проведения диагностики из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки и т.п.). Если у есть склонность к метеоризму-принять адсорбенты (активированный или белый уголь, Смекту и пр . Последний прием пищи и воды – не позже чем за 6 часов до сканирования. Не пользоваться косметикой перед обследованием (входящие в состав некоторых средств вещества могут повлиять на результаты) В случае необходимости подготовиться к диагностике помогает психолог.
Людмила, 16 сентября
Клиент
Альфира, спасибо
Альфира Маликова, 16 сентября
Терапевт
для Вас еще важно не допускать запоры и вздутие живота. Избегайте того, то вредит печени( см. выше), и наоборот, подберите правильно диету-на верной диете головокружений, слабостьи быть не должно ( с учетом течения осн заболевания и сопутствующих, статины, увы, ВАм не подходят, поэтому обсудите еще с кардиологом альтернативные варианты для снижения холестерина-та же диета,биодобавки, полезные микроэлементы, прием тивортина в сиропе по 1ч л 4 р в день перед едой по 1 мес в квартал)-т.е сосуды, в т.ч питающие печень и подносящие к ней лечение-должны быть чистыми и достаточно проходимыми
Лариса Медведева, 16 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Ретроградная холецистопанкреатография,покажет наличие нарушения оттока по желчным путям.
Лариса Медведева, 16 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
При наличии изменений в холедохе или дуоднальном соске возможно повлиять на эти структуры и восстановить отток желчи.
Альфира Маликова, 16 сентября
Терапевт
Вам еще хорошо пока глатион 1,8 г внутривенно в день в течение 30 дней в виде медленных инфузий. Он тоже тормозит фиброз, Потом еще раз проверите все показатели Причину надо найти( диагностик описана выше)-если она механическая(в обл фатерова соска) -устранять оперативно.
Людмила, 16 сентября
Клиент
Альфира, СПАСИБО
Наталья Кошкина, 16 сентября
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Изначально назначается в пересчёте на Преднизолон 1 мг/кг массы тела,дальше постепенное снижение до поддерживающей дозы
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Боль со стороны желудка
6 ноября
Иван, Саратов
Жжение в груди
6 ноября
Анонимный пользователь
Повышенный билирубин
6 ноября
Алексей, Мичуринск
Заключение участкового врача
6 ноября
Александр, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Гастроэнтеролог
Вологда
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Терапевт
Барнаул
Невролог, Терапевт
Орёл
Гематолог, Терапевт
Коломна
Акушер, Гинеколог
Ижевск
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Грамотный и отзывчивый специалист! Спасибо!
Надежда, г. Станица Губская
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Очень хороший, грамотный специалист и добрый человек! Спасибо большое!
Надежда, г. Станица Губская
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
что б вы сдохли
Эдуард, г. Барнаул