Консультация гастроэнтеролога /

Что делать - показатели стали хуже менее чем за год .

159

Эхо- признаки гепатомегалии за счет левой доли больше . Диффузные изменения печени . Неоднор . структура печени . Перегиб желчного с застоем . Уплотнение протоков печени . Диффузные изменения поджелуд . железы . Холестаз . Фиброза F-2 - F-3 .

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,Людмила! Выложите сканы анализов, в тч на гепатиты,биохимию и др.
Принятый ответ
Терапевт
Чем лечились ? что с диетой?
Клиент
Альфира, на постоянке урсосан по2-3 раза и было 4 в день . Порошки Гепа- мерц . Гептрал таблетки и уколы внутривенно . Фосфоглив внутривенно .
Клиент
Альфира, последний анализ биохимии приложен
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас сформировался фиброз печени из-за билиарного стаза. Если так будет дальше,риск билиарного цирроза. Когда впервые выявлены изменения и чем вы лечились все это время,в том числе последний год?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, я заболела в октябре 2017 . Гептрал . Фосфоглив . Урсосан . Капельницы . Из больниц не вылазию почти .
Терапевт
так диету не нарушали?
Клиент
Альфира, год с момента заболевания не нарушала .
Клиент
Альфира, гепатиты все отриц анализы .
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте а у вас инфекциии проверены?
Принятый ответ
Клиент
Елена, да- все проверены
Терапевт
какой у ВАс рост,вес?вес менялся?
Клиент
Альфира, с августа по октябрь как начались боли похудела на 24 кг . рост 156 . сейчас вес 75
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
За год что изменилось? Обследование октября 2017 выложите,пожалуйста.
Клиент
Лариса, в январе было F-2 сейчас F-3 и местами F-4
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Сейчас какие жалобы,кроме данных обследования?Урсосан сейчас в какой дозе принимаете?
Терапевт
те вес был избыточный, да и сейчас для Вашего роста это много. Что с щитовидной железой?
Клиент
Альфира, было 70 кг - я почти не ходила . так мне было плохо- постоянно темнело в глазах и кружилась голова . сейчас лучше .
Клиент
Альфира, щитовитка в норме
Терапевт
Не так редко степень фиброза выставляется ошибочно. На точность метода может сильно влиять уменьшенный просвет межреберных промежутков и излишнее накопление подкожной жировой клетчатки.
Клиент
Альфира, я уже 2 раза делала - врачи в шоке. постоянная слабость
Терапевт
сделайте инсулин крови,сахарную кривую,подойдите к эндокринологу. стаким индексом массы тела данные фиброскана не могут считаться достоверными.
Клиент
Альфира, я полностью обследована эндокринологом - лежала на обследовании в клинике областной . Профессор сказала что ничего сделать нельзя - все будет зависить от организма .
Клиент
Альфира, я вначале лежала в хирургии - билирубин зашкаливал . За час пожелтела . А температура вообще держалась 5 м-в .
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Рхпг вам делали?Фгдс с осмотром дуоденального соска?
Клиент
Лариса, фгдс делают вообще 1 раз в месяц . 1 раз в месяц лежу в больнице на полном обследовании Все делали и даже лишнего как мне сказали . Вообщем никто ничего нового не говорит . Никто ничего не знает как помочь . Всем спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вы хоть выписку приложите,потому что не понятно,о чем мы говорим и что вам диагностировали,я имею ввиду основную причину - склерозирующий холангит, или первичный билиарный цирроз, или ещё что?
Клиент
Лариса, там все приложено
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Там три обследования,на основании только их не выставляют диагноз. Видно,что есть фиброз,цитолиз и гепстомегмлия,перегиб,вторичный панкреатит. Но этого недостаточно,чтобы были такие сомнения в плане вашего лечения.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
И лечение соответственно разное. В любом случае,желаю вам победить болезнь.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, холестерин и фракции сдавали? Лишний вес есть?
Терапевт
Лечение вам назначено правильное. Далее все зависит от вашего организма
Клиент
Татьяна, СПАСИБО
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас не обследовано то,что может в вашем случае приводить к прогрессии фиброза. 1.При ФГДС должны были осмотреть большой дуоденальный сосок.Если с ним проблема,то желчь не поступает в кишечник и остаётся в протоках. 2.Должны были выполнить РХПГ, для определения состояниЯ холежоха.При его склерозе или других проблемах жёлчь также не отекает в кишечник,а накапливается в протоках. Это все ведёт к фиброзу. И если это обнаруживается, то лечение должно быть направлено на устрашение оттока желчи через эти не функционирующие структуры. А вы говорите профессура развозит руки. Может вы что-то не поняли.
Клиент
Лариса, спасибо . Я попробую им сказать о том что Вы написали - имею ввиду дополнительное обследование . А поняла я их правильно . Они четко говорят .
Клиент
Лариса, а это как проверяют РХПГ
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!У Вас билиарный фиброз печени ,билиарный панкреатит.Эти два зболевания требуют постоянной медткаментозной поддержки.Вас хорошо пролечили в стационаре с применением ГКС,сейчас назначена поддерживающая терапия.Обязательно соблюдайте диету,курсами гептрал,продолжайте урсосан.Заболевание серьезное,требует постоянного наблюдения,применения гепатопротекторов,контроля анализов крови,включая свертывающую систему крови.
Всего доброго,Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Нина, СПАСИБО БОЛЬШОЕ - все так и делаю
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!по тому что у вас предоставлено можно предположить биллиарный цироз печени.к сожалению болезнь прогрессирует.я бы рекомендовала большИе дозы гормона и поддерживающую терапию гормонами(дексаметазон 4 мг на ваш вес это очень мало!!!)
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо . А сколько надо на мой вес
Терапевт
Людмила,вы сделайте МРТ орг бр полости с контрастированием желчевыводящих путей(МР-панкреатохолангиографии, ЭРХПГ) АМА( уровень антимитохондриальных антител) анти-М2, анти-М4, М8, М9,АНА( антинуклеарные антитела) в комплексе ревмопроб,коагулограмму,протеинограмму крови,сахарную кривую,инсулин крови, уровень вит Д.кальция-фосфора крови,конс ДИЕТОЛОГА!Пить воды чистой стабильно по 30 мл на кг веса в сутки. Лечение правильное,единственное-скорректировать дозу кортикостероида с учетом сопутствующих заболеваний и дополнительных исследований. Добавить к лечению легалон140 3 р в день 3 мес, далее поддрерж доза 1 капс 2 р в день после еды. Важно исклюсчать гепатотоксич препараты и пищевые добавки( всякие "Е" на упаковках продуктов)
За 2 суток до проведения диагностики из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки и т.п.). Если у есть склонность к метеоризму-принять адсорбенты (активированный или белый уголь, Смекту и пр . Последний прием пищи и воды – не позже чем за 6 часов до сканирования. Не пользоваться косметикой перед обследованием (входящие в состав некоторых средств вещества могут повлиять на результаты) В случае необходимости подготовиться к диагностике помогает психолог.
Клиент
Альфира, спасибо
Терапевт
для Вас еще важно не допускать запоры и вздутие живота. Избегайте того, то вредит печени( см. выше), и наоборот, подберите правильно диету-на верной диете головокружений, слабостьи быть не должно ( с учетом течения осн заболевания и сопутствующих, статины, увы, ВАм не подходят, поэтому обсудите еще с кардиологом альтернативные варианты для снижения холестерина-та же диета,биодобавки, полезные микроэлементы, прием тивортина в сиропе по 1ч л 4 р в день перед едой по 1 мес в квартал)-т.е сосуды, в т.ч питающие печень и подносящие к ней лечение-должны быть чистыми и достаточно проходимыми
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Ретроградная холецистопанкреатография,покажет наличие нарушения оттока по желчным путям.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
При наличии изменений в холедохе или дуоднальном соске возможно повлиять на эти структуры и восстановить отток желчи.
Терапевт
Вам еще хорошо пока глатион 1,8 г внутривенно в день в течение 30 дней в виде медленных инфузий. Он тоже тормозит фиброз, Потом еще раз проверите все показатели Причину надо найти( диагностик описана выше)-если она механическая(в обл фатерова соска) -устранять оперативно.
Клиент
Альфира, СПАСИБО
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Изначально назначается в пересчёте на Преднизолон 1 мг/кг массы тела,дальше постепенное снижение до поддерживающей дозы
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Дисбактериоз
19 апреля
Юля, Санкт-Петербург
Желудок болит
19 апреля
Али, Москва
Холецистэктомия
20 апреля
Юлия, Москва
Заключение биопсии
18 апреля
200.00 р.
Елена, Омск
Боль низ живота
20 апреля
raisa.borisova@mail.ru
Результаты ФГС
18 апреля
300.00 р.
Валентина, Рузаевка
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Вопросы по специальностям
Диетолог, Пульмонолог
Самара
Терапевт, Педиатр
Севастополь
Акушер, Гинеколог
Ижевск
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Нарколог, Психотерапевт
Артём
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Нина Владиславовна, благодарю за ответ! Мне очень важно Ваше мнение! На ответ я даже не...
Венера, г. Крымск
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Отличный врач, прекрасный человек, терпеливый и знающий, спасибо!
Лидия, г. Сочи
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Спасибо вам за советы,буду заниматься!
Светлана, г. Трёхгорный