Консультация гастроэнтеролога /

Что делать - показатели стали хуже менее чем за год .

140

Эхо- признаки гепатомегалии за счет левой доли больше . Диффузные изменения печени . Неоднор . структура печени . Перегиб желчного с застоем . Уплотнение протоков печени . Диффузные изменения поджелуд . железы . Холестаз . Фиброза F-2 - F-3 .

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,Людмила! Выложите сканы анализов, в тч на гепатиты,биохимию и др.
Принятый ответ
Терапевт
Чем лечились ? что с диетой?
Клиент
Альфира, на постоянке урсосан по2-3 раза и было 4 в день . Порошки Гепа- мерц . Гептрал таблетки и уколы внутривенно . Фосфоглив внутривенно .
Клиент
Альфира, последний анализ биохимии приложен
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас сформировался фиброз печени из-за билиарного стаза. Если так будет дальше,риск билиарного цирроза. Когда впервые выявлены изменения и чем вы лечились все это время,в том числе последний год?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, я заболела в октябре 2017 . Гептрал . Фосфоглив . Урсосан . Капельницы . Из больниц не вылазию почти .
Терапевт
так диету не нарушали?
Клиент
Альфира, год с момента заболевания не нарушала .
Клиент
Альфира, гепатиты все отриц анализы .
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте а у вас инфекциии проверены?
Принятый ответ
Клиент
Елена, да- все проверены
Терапевт
какой у ВАс рост,вес?вес менялся?
Клиент
Альфира, с августа по октябрь как начались боли похудела на 24 кг . рост 156 . сейчас вес 75
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
За год что изменилось? Обследование октября 2017 выложите,пожалуйста.
Клиент
Лариса, в январе было F-2 сейчас F-3 и местами F-4
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Сейчас какие жалобы,кроме данных обследования?Урсосан сейчас в какой дозе принимаете?
Терапевт
те вес был избыточный, да и сейчас для Вашего роста это много. Что с щитовидной железой?
Клиент
Альфира, было 70 кг - я почти не ходила . так мне было плохо- постоянно темнело в глазах и кружилась голова . сейчас лучше .
Клиент
Альфира, щитовитка в норме
Терапевт
Не так редко степень фиброза выставляется ошибочно. На точность метода может сильно влиять уменьшенный просвет межреберных промежутков и излишнее накопление подкожной жировой клетчатки.
Клиент
Альфира, я уже 2 раза делала - врачи в шоке. постоянная слабость
Терапевт
сделайте инсулин крови,сахарную кривую,подойдите к эндокринологу. стаким индексом массы тела данные фиброскана не могут считаться достоверными.
Клиент
Альфира, я полностью обследована эндокринологом - лежала на обследовании в клинике областной . Профессор сказала что ничего сделать нельзя - все будет зависить от организма .
Клиент
Альфира, я вначале лежала в хирургии - билирубин зашкаливал . За час пожелтела . А температура вообще держалась 5 м-в .
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Рхпг вам делали?Фгдс с осмотром дуоденального соска?
Клиент
Лариса, фгдс делают вообще 1 раз в месяц . 1 раз в месяц лежу в больнице на полном обследовании Все делали и даже лишнего как мне сказали . Вообщем никто ничего нового не говорит . Никто ничего не знает как помочь . Всем спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Вы хоть выписку приложите,потому что не понятно,о чем мы говорим и что вам диагностировали,я имею ввиду основную причину - склерозирующий холангит, или первичный билиарный цирроз, или ещё что?
Клиент
Лариса, там все приложено
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Там три обследования,на основании только их не выставляют диагноз. Видно,что есть фиброз,цитолиз и гепстомегмлия,перегиб,вторичный панкреатит. Но этого недостаточно,чтобы были такие сомнения в плане вашего лечения.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
И лечение соответственно разное. В любом случае,желаю вам победить болезнь.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, холестерин и фракции сдавали? Лишний вес есть?
Терапевт
Лечение вам назначено правильное. Далее все зависит от вашего организма
Клиент
Татьяна, СПАСИБО
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
У вас не обследовано то,что может в вашем случае приводить к прогрессии фиброза. 1.При ФГДС должны были осмотреть большой дуоденальный сосок.Если с ним проблема,то желчь не поступает в кишечник и остаётся в протоках. 2.Должны были выполнить РХПГ, для определения состояниЯ холежоха.При его склерозе или других проблемах жёлчь также не отекает в кишечник,а накапливается в протоках. Это все ведёт к фиброзу. И если это обнаруживается, то лечение должно быть направлено на устрашение оттока желчи через эти не функционирующие структуры. А вы говорите профессура развозит руки. Может вы что-то не поняли.
Клиент
Лариса, спасибо . Я попробую им сказать о том что Вы написали - имею ввиду дополнительное обследование . А поняла я их правильно . Они четко говорят .
Клиент
Лариса, а это как проверяют РХПГ
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!У Вас билиарный фиброз печени ,билиарный панкреатит.Эти два зболевания требуют постоянной медткаментозной поддержки.Вас хорошо пролечили в стационаре с применением ГКС,сейчас назначена поддерживающая терапия.Обязательно соблюдайте диету,курсами гептрал,продолжайте урсосан.Заболевание серьезное,требует постоянного наблюдения,применения гепатопротекторов,контроля анализов крови,включая свертывающую систему крови.
Всего доброго,Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Нина, СПАСИБО БОЛЬШОЕ - все так и делаю
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!по тому что у вас предоставлено можно предположить биллиарный цироз печени.к сожалению болезнь прогрессирует.я бы рекомендовала большИе дозы гормона и поддерживающую терапию гормонами(дексаметазон 4 мг на ваш вес это очень мало!!!)
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо . А сколько надо на мой вес
Терапевт
Людмила,вы сделайте МРТ орг бр полости с контрастированием желчевыводящих путей(МР-панкреатохолангиографии, ЭРХПГ) АМА( уровень антимитохондриальных антител) анти-М2, анти-М4, М8, М9,АНА( антинуклеарные антитела) в комплексе ревмопроб,коагулограмму,протеинограмму крови,сахарную кривую,инсулин крови, уровень вит Д.кальция-фосфора крови,конс ДИЕТОЛОГА!Пить воды чистой стабильно по 30 мл на кг веса в сутки. Лечение правильное,единственное-скорректировать дозу кортикостероида с учетом сопутствующих заболеваний и дополнительных исследований. Добавить к лечению легалон140 3 р в день 3 мес, далее поддрерж доза 1 капс 2 р в день после еды. Важно исклюсчать гепатотоксич препараты и пищевые добавки( всякие "Е" на упаковках продуктов)
За 2 суток до проведения диагностики из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (капуста, бобовые, газированные напитки и т.п.). Если у есть склонность к метеоризму-принять адсорбенты (активированный или белый уголь, Смекту и пр . Последний прием пищи и воды – не позже чем за 6 часов до сканирования. Не пользоваться косметикой перед обследованием (входящие в состав некоторых средств вещества могут повлиять на результаты) В случае необходимости подготовиться к диагностике помогает психолог.
Клиент
Альфира, спасибо
Терапевт
для Вас еще важно не допускать запоры и вздутие живота. Избегайте того, то вредит печени( см. выше), и наоборот, подберите правильно диету-на верной диете головокружений, слабостьи быть не должно ( с учетом течения осн заболевания и сопутствующих, статины, увы, ВАм не подходят, поэтому обсудите еще с кардиологом альтернативные варианты для снижения холестерина-та же диета,биодобавки, полезные микроэлементы, прием тивортина в сиропе по 1ч л 4 р в день перед едой по 1 мес в квартал)-т.е сосуды, в т.ч питающие печень и подносящие к ней лечение-должны быть чистыми и достаточно проходимыми
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Ретроградная холецистопанкреатография,покажет наличие нарушения оттока по желчным путям.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
При наличии изменений в холедохе или дуоднальном соске возможно повлиять на эти структуры и восстановить отток желчи.
Терапевт
Вам еще хорошо пока глатион 1,8 г внутривенно в день в течение 30 дней в виде медленных инфузий. Он тоже тормозит фиброз, Потом еще раз проверите все показатели Причину надо найти( диагностик описана выше)-если она механическая(в обл фатерова соска) -устранять оперативно.
Клиент
Альфира, СПАСИБО
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Изначально назначается в пересчёте на Преднизолон 1 мг/кг массы тела,дальше постепенное снижение до поддерживающей дозы
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Желчный рефлюкс после ЭРХПГ+ЭПСТ
9 января
Владимир, Иваново
Лечение склеразирующего холангита
9 января
Анонимный пользователь
Раздраженный кишечник
8 января
200.00 р.
Александр, Курск
Пищеварение
10 января
Наталья, Рига
Как восстановить стул
10 января
Татьяна, Волгоград
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Москва
Уролог
Орехово-Зуево
Психолог, Сексолог
Москва
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Хотел поблагодарить в вопросе, но не успел. Спасибо за консультацию.
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Большое спасибо
Сергей, г. Уфа
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Спасибо Ларисе за быстрый ответ, я очень ей верю!!!
Валентина, г. Саранск