Что вас беспокоит?
Повышение СА19-9 И ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ситуация такая что последний месяц мучают боли в левом подреберье, в эпигастрии и отдающая в спину. Прошла кое какое обследование. Кровь, моча норма, только гемоглобин 116,кал на скрытую кровь:отр. Узи брюшной полости :полипы желчного пузыря до 5 штук до 3-4мм без динамики роста, я их наблюдаю в течении 5 лет. Фгдс: антральный поверхностный гастрит. Колоноскопию проходила 1.6 года назад, по гистологии хр. Колит. Онкомаркеры АФП 1.61принорме до 5.50.,СА19-9 41при норме до 37. Ходила к гастроэнтерологу, она назначила лечение, но как месяц толку ноль, мне уже страшно, боюсь за онкологию, что-то пропустить, предпоследний раз в 2017 году сдавала СА19-9 он был 4.4, а сейчас выше нормы даже, мне страшно, начиталась про онкологию поджелудочной железы и так далее, теперь паника. Подскажите пожалуйста что можно ещё пройти???
Принятый ответ
Здравствуйте! Изолированное повышение онкомаркера, тем более такое незначительное превышение не говорит за злокачественное образование. Данный онкомаркер может повышаться при нарушениях в работе панкреатобиллиарной системы, доброкачественных заболеваниях жкт. Но чтобы хорошо просмотреть поджелудочную железу нужно делать мрт ОБП с ку, не узи.
Юлия, получается мне есть над чем беспокоятся, конечно я сделаю мрт, но подскажите пожалуйста, я узи делаю каждые пол года и врачи не чего бы не увидели?
Я вам написала, что повышение маркёра совершенно незначительно, тем более только са19-9. Это не говорит о злокачественном новообразовании! Но если вы все таки хотите хорошо просмотреть поджелудочную, то лучше делать мрт! Узи не самый информативный метод, чтобы оценивать поджелудочную железу.
Юлия, хорошо спасибо большое!
Юлия, извените пожалуйста за назойливость, просто действительно переживаю. А от куда могут быть боли постоянные, тупые с левой стороны спереди и от дающие время от времени в спину, может ли поджелудочная давать такую постоянную боль?
Полипы жёлчного пузыря таких размеров, как правило, не дают такой симптоматики. Причиной боли может быть обострение гастрита, воспалительные заболевания кишечника. Если обследования были более года назад, нужно обсудить с гастроэнтерологом повторное проведение обследований. Но часто такие боли бывают и при остеохондрозе.
Юлия, я просто эти боли не могу не как связать ни с едой ни с походом в уборную. Сегодня например покушала в эпигастрии не болело, зато ломило бок и отдавало в спину, вечером я покушала вообще можно сказать не болело. Я уже не чего не понимаю ?что? Куда? И от куда? Была у двух гастроэнтерологов платно, оба прописывали лечение,второй даже на мрт не отправил. То-ли правда и воспалился кишечник +хондроз, гастрит, букет ?♀️да ещё и онкомаркер повысился, я уже хожу не какая от страха. Да кстати в животе тоже больше с левой стороны живота что-то дергалось, как будто нервный тик, перестанет и опять, но сейчас как несколько дней перестало. Вот что это?
Принятый ответ
Здравствуйте, смотреть в динамике СА19-9 при отсутствии злокачественного заболевания неправильно. Для установления диагноза он не используется. Левое подреберье как и в целом органы брюшной полости нужно смотреть комплексно по МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Увеличение онкомаркера клинически не значимо, онкопатологии по данным анализам нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Рак поджелудочной железы, это в первую очередь новообразование. Т.е. среди нормальных тканей поджелудочной появляется новая дополнительная ткань. Это видно по узи, а ещё лучше на мрт с контрастом. Онкомаркеры назначаются когда это новообразование уже есть и обнаружено. С целью изолированного обследования маркёры не назначаются, так как они не специфичны и могут повышаться на воспалительный процесс. Если по узи у Вас чисто, а волнение осталось, то для себя можно пройти мрт. Причину болей нужно продолжать искать. Возможно стоит пройти прицельное дообследование у гастроэнтеролога.
Здравствуйте, Ольга. Рак поджелудочной железы, это в первую очередь новообразование. Т.е. среди нормальных тканей поджелудочной появляется новая дополнительная ткань. Это видно по узи, а ещё лучше на мрт с контрастом. Онкомаркеры назначаются когда эта новообразование у есть и обнаружено. С целью изолированного обследования маркёры не назначаются, так как они не специфичны и могут повышаться на воспалительный процесс. Если по узи у Вас чисто, а волнение осталось, то для себя можно пройти мрт. Причину болей нужно продолжать искать. Возможно стоит пройти прицельное дообследование у гастроэнтеролога.
Дина, подскажите пожалуйста, а тогда как бывает так что по узи не видят новообразование? Я узи делаю каждые пол года, слежу за полипами желчного пузыря.
Ольга, к содержанию, узи это операторозависимый метод исследования. Напрямую зависит от человека который это все интерпретирует. Если отдалиться от Вашего случая, то на практике онколога в обычной поликлинике, встречаются случаи когда и мрт «не видит» и рентген.
Дина, да просто так страшно ?
Ольга, Вам не нужен онколог! Вам нужен хороший гастроэнтеролог. Или, возможно ,если боли не имеют прямой связи с приемом пиши, нарушением диеты, а возникают, к примеру, к концу тяжёлого дня вечером, то и невролог.
Дина, хорошо! Спасибо, да иногда мне кажется что мне уже нужен невролог (((
Дина, подскажите пожалуйста, а почему эти боли постоянные с левой стороны и отдают в спину?
Ольга, сколько Вам лет?
Дина, 32
Мне сложно комментировать причину болей. У гастроэнтеролога она как правило имеет связь с пищей, с диетой и с прочем. Попробуйте провести очный осмотр у невролога. Возможно виной какие-то неврогенные нарушения, к примеру из-за каких-то проблем пр ходу иннервации. А возможно симптоматику добавляет ипохондрия. Ну про неё стоит думать когда доктора исключат другую природу болей. в современном обществе у пациентов (особенно молодых) она встречается очень часто.
Дина, хорошо, спасибо вам за помощь!
Принятый ответ
Здраствуйте. Повышение онкомаркера незначительное не информативное в качестве диагностики. Может повышаться при воспалительных и доброкачественных изменений. При онкозаболевании будет повышаться в десятки раз. Сделайте мрт брюшной полости для информативности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Полипы в желчного пузыре не наблюдают. Необходимо обсуждать с хирургом вопрос холецистэктомии, вероятно рост са199 связан с этим процессом.
По поводу болей:желательно сделать мрт брюшной полости с контрастом, повторить эгдс и колоноскопию. По результату-пройти лечение у гастроэнтеролога и посмотреть динамику болевого синдрома.
Светлана, здравствуйте, у нас в городе хирург говорит что они маленькие на протяжении многих лет и удалять их тогда когда будет роста так наблюдать и как быть? Эгдс я сделала в апреле,антральный поверхностный гастрит. Колоноскопию делала 1.6 года назад, врач кто делал мне её говорит что не надо так часто туда лазить, мол по последнему результату, там не чего такого не было , чтобы обследоваться опять. По гистологии был левосторонний колит.
Если боли есть, надо искать причину. Здесь нет привязки, что год назад было исследование, значит мы его не повторяем. Врач ориентируется на жалобы, а не сроки. Гастрит, если пролечили, то повтор эгдс, смотрят ушёл гастрит или так и остался без динамики. Если вас лечат, а жалобы на месте, значит или плохо лечат или лечат не то, что надо.
Полипы не наблюдают тк по узи нельзя заметить тот момент когда они озлокачествляются (на ранней стадии), а если это стало вдруг заметно, то уже эффекта от лечения я будет мало (это уже поздно). Какой смысл их наблюдать, если они все равно не исчезнут, а риск озлокачествления есть?! Логика врача не понятна.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202234 ответа