Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №870159

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин общий и не прямой.

2 мес назад общ. Бил 32, терапевт направила на УЗИ - утолщены стенки жп. К этому времени бил. Общ стал 24, гастр прописал альфа нормикс, урсосан 500 мг, через неделю приема анализы - бил о 42, прям11

30 Апреля 2022·Просмотров: 10498·Анастасия

Анастасия , здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все анализы, узи, какие есть.

Светлана, прикрепила

Анастасия, анализы посмотрела.
Если на фоне урсосана стало хуже, не стоит его принимать. Билирубин давно повышен? гепатитами болели?

Светлана, какие разные мнения(( говорят он не влияет. Нет ничем не болела.

Анастасия, если я верно поняла, ситуация такая у Вас: обнаружен повышенный билирубин, но Вас ничего не беспокоит, по узи обнаружен холецистит, назначен альфанормикс и урсосан, на фоне которых появилась отрыжка.

Если на фоне препарата появились нежелательные симптомы, то они могут Вам просто не подходить.
В Вашей ситуации нужно выяснить причину повышенного билирубина, а потом уже лечить.
Для этого исключите синдром Жильбера, далее сдайте кал на антиген к лямблиям, антитела крови на описторхоз, анализы на антитела к гепатитам В, С.
Посетите инфекциониста.
Если болей нет, то холецистит у Вас не в стадии обострения.
горечь во рту есть у Вас?
стул - диарея, запоры или норма?

Светлана, стул всегда в норме, горечи никогда не было

Поскольку на данный момент жалоб нет, с урсосана нежелательные симптомы, то лучше дообследоваться.
Сейчас можно начать гепатопротектор, например, эссенциале форте по 1-2 капс 3 р в день. На фоне его приема билирубин хорошо приходит в норму, не голодайте, больше пейте воды ( это будет выводить излишки билирубина с мочой).

Здравствуйте! Другие анализы кроме билирубина сдавали? Причин повышения общего и прямого билирубина может быть достаточно много.

Лариса, прикрепила

Здравствуйте! Холестаза по анализу нет. Больше данных за транзисторную билирубинемию вследствие ДЖВП или с-мы Жильбера. Рекомендации прежние- Урсосан, Ретч и минеральная вода. И режимные мероприятия- диета 5 стол, не пропускать приемы пищи, есть приблизительно в одно и тоже время, не передать и не есть перед сном.

Лариса, добрый день приложила анализ на жильбера, не понимаю

Здравствуйте! Да, у вас подтвердился с-м Жильбера. Не волнуйтесь, это доброкачесивенное повышение билирубина, которое не требует специфического лечения.

Лариса, ого((мне продолжать назначенное ранее лечение?

Принятый ответ

Лечение продолжить, поскольку кроме Жильбера есть ДЖВП. Если нет кишечных симптомов (вздутие, урчание), то Альфа-горским можно не принимать, он в этом случае ни к чему.

Здравствуйте!
Раньше биллирубин был повышен или только в последнее время?

Анна, последний год билирубин был 22-32, никто не застрял внимание, кроме последнего терапевта в феврале

Скорее всего есть синдром Жильбера-наследственная доброкачественная гипербиллирубинемия, сдайте генетический анализ на него
Также при таких цифрах биллирубина попробуйте пропить Корвалол или валокордина по 25 кап 3 р в день, 7 дней, затем пересдайте биллирубин, при синдроме Жильбера он ум

Анна, приложила анализ на жильбера, не понимаю его

Здравствуйте . С анализами ознакомилась . Что беспокоит клинически ?

Екатерина, ничего не беспокоило, врач заострила внимание что 32 высокий направила на УЗИ, на УЗИ сказали утолщение стенок, этот вопрос нужно решать с гастроэнтеролог ом иначе последствия,гастроэнтеролог выписал альфа норм (иногда бывает вздутие) и урсосан. И эти анализы сданы через неделю приема 28.04, 26.03 билирубин был ниже. У меня появилась за эту неделю отрыжка сразу после еды - никогда такого не было. Ко врачу через неделю. Может мне не стоит пить урсосан.

Екатерина, прикрепила

Вам необходимо сдать анализы : ггт , щелочная фосфатаза - одного биллирубина не достаточно . Сдать анализ крови на синдром Жильбера, так как если у Вас это всегда , то может быть генетический синдром , он доброкачественного генеза и в лекарственной терапии не нуждается .

Екатерина, ггтп и щф в норме, приложила

Екатерина, сдала жильбера, не понимаю его

Принятый ответ

Да, подтвердился синдром жильбера , это доброкачественное заболевание , в связи с этим повышен биллирубин

Предположительно холестаз или с-м жильбера. Обследованы не достаточно. Дополнительно сдавать кровь на ЩФ, ГГТ, генетический анализ на Жильбера, кал на гельминты Парасепт.
На УЗИ - признаки ДЖВП, что контролируется регулярными приёмами пищи без пропусков, отсутствием переедания и еды перед сном. Лечение- Ретч 3р/день за 15 мин до еды, минералка Боржоми или Ессентуки—17 без газа в тёплом виде, за 30 мин до еды 3р/день.

Лариса, а что вызвало такой рост билирубина? Не урсосан? Не стоит его прекратить пить. И появилась отрыжка раньше не было никогда

Билирубин - пигмент желчи. При ее застое билирубин в избытке попадает в кровь, или другой вариант - нарушен его внутриклеточный транспорт. Связано с нарушение движения желчи по желчевыводящим путям, что связано или с гипотонией ЖВП, или с препятствием току желчи или с генетическим синдромом (доброкачественная гипербилирубинемия - с-м Жильбера).
С Урсосаном связи нет. Напротив, он делает желчь более текучей, облегчая ее движение по ЖВП.

Лариса, а какая продолжительность такого лечения?

Продолжительность лечения Урсосаном - 3 месяца, и при этом вы принимаете всю дозу перед сном. Ретч принимать 30 дней, он будет стимулировать перистальтической желудка и жёлчного пузыря, препятствуя забросу желчи в желудок и своевременному опорожнению пузыря, не формируя застои.
Минералку можно принимать длительно, без определённого срока.

Лариса, поняла, завтра сдам недостающие анализы

Ок!

Лариса, ггтп и щф в норме (приложила)

Можете провести диагностический тест: принимать корвалол 25 кап*3р/день, 14 дней, затем сдать анализ. Билирубин будет в норме, если это Жильбера. При этом, лечение его не требуется, поскольку он не влияет на здоровье.

Здравствуйте!
Повышение билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции!
В первую очередь нужно подтвердить синдром Жильбера (анализ крови на специфический ген), исключить дефицит витамина В12.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости.

Татьяна, прикреплены

Урсосан необходимо продолжать принимать по весу
Обязательно досдать: щелочная фосфатаза, ггтп,

Татьяна, мой вес 66, прописали 500 мг на ночь

Да, все правильно

Татьяна, ггтп и щф в норме (приложила)

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? ФГДС ранее делали?

Марина, в течение года билирубин 22-32, врач сказал мне фгдс не показан, спрашивала

Реклмендую добавить к лечению Хофито по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с контрольным биохимческим обследованием после терапии. ФГДС показана, т.к. билирубин может также повышаться при патологии двенадцатиперстной кишки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.