Абдоминальная ишемия — вопрос №87074

Question

Абдоминальная ишемия — вопрос №87074

Irina, Екатеринбург

2169 просмотров

19 сентября 2018

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прикрепляю диагностику сосудов брюшной полости с пищевой нагрузкой через 40мин. Пациент женщина 35 лет без ВП, без ожирения. Симптомы: спазмирующие боли выше пупка, диспепсия, обморочные состояния после приема пищи по истечению 40 мин, понижение артериального давления до 90 на 60 при текущем 100 на 70.
Кишечник не проверяли.

Сопутствующие заболевания: фиброз печени F1, дисфункция желчного, спайки диафрагмы с плеврой.

По заключению диагностики ишемия ЧС, СА, ОПА каковы причины, лечение и что еще досдать?
Можно ли предположить что идет перераспределение кровотоков из-за смазма сосудов? Какова причина спазмов и ишемии?

Заранее благодарим.

Вопрос закрыт

ишемия абдоминальная

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте вирусные гепатиты и инфекциии проверены?

Пожаловаться

Irina, 19 сентября 2018

Клиент

Елена, гепатиты, глистные инвазии, хеликобактер, стафилококки, стрептококки - отрицательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 19 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Сделайте оак,коагулограмму,холестеин,инсулин,сахар крови

Пожаловаться

Irina, 19 сентября 2018

Клиент

Альфира, делали, все по нормам

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 19 сентября 2018

Терапевт

Копрграмма,вздутие живота,альфа-амилаза крови,ЭКГ?резкие колебания веса?Пробовали после еды принимать под язык эринит(нитрособит)

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 19 сентября 2018

Хирург

Здравствуйте. Для начала не помешает сдать все общеклинические анализы, биохимию крови. Нужно обследовать поджелудочную железу, уровень инсулина. Возможно, что на прием пищи возникает рефлекторный выброс инсулина, затем гипогликемическое состояние и обморок. Не помешает сделать УЗИ щитовидной железы, гормоны ее. Обязательно ФГДС. Начните пока с этого.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 19 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Военные привычки имеете? Переедание,пряная еда,запоры?

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 19 сентября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Проводились ли какие либо операции желудка? Симптомы напоминают демпинг синдром

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 19 сентября 2018

Терапевт

узи или мрт орг бр полости не делали?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 сентября 2018

Педиатр

Ад из за сосудов падает
Токсоплазму вэб ЦМВ Впг сдавали?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Какие-то ещё биохимические данные, УЗИ, МРТ есть?

Пожаловаться

Irina, 19 сентября 2018

Клиент

Анастасия, биохимию, оак, мочи, ттг, инсулин, глюкозу сдавали - гипогликемии нету, по нормам. Демпинга нету.
Мрт брюшной полости с контрастом - без потологий.
Вредных привычек нету: питание без высокого ГИ, пряностей, перееданий.

Может синдром Данбара?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 19 сентября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Абдоминальная ишемическая болезнь чаще всего обусловлена компрессионным синдромом чревного ствола,сдавлением чревного ствола дугообразной связкой диафрагмы.Клинические проявления:боль в животе,особенно после приема пищи,диспепсия,нейровегетативные нарушения.Причина аболевания - особенности структуры организма.Лечение - только хирургическое.
Вам надо обратиться к сосудистому хирургу.Успехов!

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 19 сентября 2018

Терапевт

У с Данбара тоже свои причины должны быть-увеличенные лимфоузлы; панкреатит, гиперплазия поджелудочной железы, опухоли, уплотнение или склероз околососудистой ткани,большие атеросклеротические бляшки, разросшееся нервное сплетение.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 19 сентября 2018

Терапевт

я думаю,что здесь может быть схаи на фоне висцероптоза.

Пожаловаться

Irina, 19 сентября 2018

Клиент

Альфира, если предположить, что у женщины имеется висцероптоз, то по умолчанию бы выявили бы ишемию ( снижение кровотоков ниже нормы), а не только после пищевой нагрузки. По идее ишемия должна была быть и в верхней брыжеечной артерии. Так ли?

По какой причине спазм на Ваш взгляд? Обращает на себя внимание спазм натощак и ишемия на пищевую нагрузку. Не сделала бы она диагностику с пищевой нагрузкой и ишемия не была бы выявлена.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 19 сентября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Советую вам к сосудистому хирургу обратиться

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 20 сентября 2018

Терапевт

в ВБА по заключению тоже есть изменения,висцероптоза симптоматика ярче проявляется в вертикальном положении за счет натяжения связочно-брыжеечного аппарата под силой тяжести.
Нельзя ,конечно,сбрасывать со счетов аортоартериит и спаечную болезнь,раз уж есть спайки диафрагмы с плеврой.
В любом случае,надо бы проверить реакцию на эринит после приема пищи-это раз
Попробовать есть часто,но совсем понемногу и в положении полулежа-это два.

Пожаловаться

Irina, 20 сентября 2018

Клиент

Альфира, по текущим данным у женщины есть нефроптоз правосторонний в горизонтальном положении 6см, вертикальном 8см. Может ли нефроптоз влиять на сосуды брюшной полости вызывая спазмы, ишемию?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Не похоже

Пожаловаться

Irina, 21 сентября 2018

Клиент

Альфира, информация с мрт брюшной полости: несколько повышена пневматизация петель толстой кишки. Поперечная ободочная кишка низко расположена, селезоночный угол высоко расположен- Синдром Пайра?
Если, действительно, подразумевают наличие синдрома Пайра, то ишемию может это и давать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу

Альфира Маликова, 23 сентября 2018

Синдром Пайра-частный случай висцероптоза,боль при нем обусловлена в первую очередь механическим сужением просвета толстой кишки и ее спастическими сокращениями с попытками протолкнуть содержимое дальше селезеночного угла.Может сопутствовать СХАИ,Однако по времени возникновения болей после приема пищи этот синдром не подходит.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии полипа желудка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Юлия

Хилак форте и молочная продукция

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктори

Пневматоз кишечника

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анастасия

Дрожжи в кишечнике

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в кишечнике

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Инесса, Ростов-на-Дону

Какие лекарства еще можно пить при циррозе неут.

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Ольга

Альфа нормикс

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Диана, Ставрополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синдром Пайра-частный случай висцероптоза,боль при нем обусловлена в первую очередь механическим сужением просвета толстой кишки и ее спастическими сокращениями с попытками протолкнуть содержимое дальше селезеночного угла.Может сопутствовать СХАИ,Однако по времени возникновения болей после приема пищи этот синдром не подходит.

Маликова Альфира Раиловна, 20 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-20T15:14:21+03:00

нефроптоз -не думаю. но это может быть косвенным намеком на наличие птоза и иных органов брюшной полости
Цитата :"ВЫВОДЫ

1. У больных с висцероптозом, при проведении ультразвуковой допплерографии, отмечается снижение скорости кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии в ортостазе на 32,0+4,9%, по сравнению со скоростью кровотока в клиностазе, а также усиливается периферическое сопротивление на 4,0+0,5%, что обусловлено выраженными перегибами, деформациями ободочной кишки, вследствие её девиаций, вызывающих хроническую ишемию ободочной кишки.

2. Морфологическая картина стенки ободочной кишки у больных с висцероптозом в субкомпенсированной и декомпенсированной степени хронического толстокишечного стаза идентична её структурным изменениям у больных с синдромом хронической абдоминальной ишемии. При этом на фоне нарастания хронической ишемии стенки кишки наблюдается деструкция ганглиев, происходит выраженное замещение здоровых тканей на фиброзную в 82,3 % случаев.

3. Введение в алгоритм диагностики висцероптоза ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения гемодинамики в бассейне верхней брыжеечной артерии у больных с висцероптозом в 100% случаев.

4. Консервативная терапия больных с висцероптозом направленная на улучшение микроциркуляции стенки ободочной кишки и купирования синдрома хронической абдоминальной ишемии позволила повысить эффективность лечения в 93,7%+4,3% случаев и отсрочить проведение радикальной операции в 61,9+10,5% случаях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выяснении жалоб и анамнеза у больных с висцероптозом, наряду с длительностью запоров необходимо определить наличие болевого синдрома, его характера и интенсивности.

2. Больным с болевым синдромом необходимо проводить ультразвуковое допплерографическое исследование скорости кровотока, для определения метода лечения.

3. Больным с компенсированной степенью ХТС показано применение комплексной терапии с курсами сосудистой терапии. Показано применение дезагрегантов – трентал 100 мг х 3 раза в день в теч. 1 мес (курсами 2-4 раза в год); курантил 25 мг х 3раза в день в теч. 1-3мес. (курсами 2-3 раза в год); тромбо-асс 50 мг после ужина постоянно или длительными кусами. Также показано проведение курсов внутривенной инфузионной сосудистой терапии 2 раза в год препаратами – реополиглюкин 200 мл., №10; трентал 5,0 мл., на физ. растворе №10; актовегин 5,0 мл., №10."
ссылка https://pandia.ru/91198/