Консультация невролога /

Межпозвоночная грыжа, поясничный отдел позвоночника — вопрос №870970

519 просмотров

здравствуйте!
в 2019 году впервые оень сильно заболела спина в районе поясницы. после долгого периода сидячей работы сыграл в футбол и на следующее утро не мог встать без дикой боли. летом 2020го снова случился приступ очень сильных болей, но там скорее всего был также застужен нерв. сделал МРТ. в ноябре 2021го снова сделал МРТ.
за эти пару лет приступы болей случались, но не сильные и терпимые, позволяли передвигаться и ходить на работу. пару раз случались предположительно из-за неверно выбранных упражнений во время утренней зарядки (качал пресс: скручивания лежа на спине, стоял в планке около минуты, гиперэкстензия: поднятия туловища лежа животом на фитболе). во время приступов занятия прекращал на время и поочередно исключал каждое из этих упражнений. в последнее время в основном висел на перекладине, расслаблял посницу, она растягивалась, почти всегда был щелчок-два в позвонках, становилось чуточку легче в этот момент. иногда подтягивался 3 захода по 3-4-5 раз.
глобально был легкий дискомфорт в некоторых положениях: в основном когда наклонялся вперед сильно и надолго, особенно после сидения накорточках несколько минут, когда поясничный отдел сильно растягивался и вытягивался вперед. тогда дискомфорт мог перетечь на короткое время в боль.
Все это время, почти 4 года нахожусь в Китае.

24го апреля (воскресенье) зачем-то решил сходить к местному мануальному терапевту. на следующий день начались боли относительно сильные при выгибании назад ПОСЛЕ НАКЛОНА вперед. при наклоне влево боль усиливалась. НО при наклоне вправо выгнуться назад можно было абсолютно без боли. т.е. каждый раз когда я к примеру дотрагивался колена мне нужно было выгибаться назад через правую сторону чтобы не было болей. так продолжалось 4 дня и легче не становилось (я сходил к тому же мануальщику еще во вторник).
В пятницу 29го апреля боли стали невыносимо сильными и постоянными. невозможно было ходить стоять сидеть и даже лежать без боли. сделал мрт, сходил на прием к врачу, тот выписал укол диклофенак (один), локсопрофен, мазь кетопрофен. Локсопрофен тем же вечером я заменил на мелоксикам в теблетках 7.5мг. Боль чуточку утихла только после обезболевабщего которое купил сам в аптеке. на следующий день стало легче, через не сильную боль могу ходить.

ниже прикреплю фото и ссылки на два последних МРТ.
интересует:
- диагноз
- план лечения: медикаменты какие сколько и как долго
- упражнения какие можно и нужно выполнять, а какие выполнять нельзя
- растяжка каких мышц и нужна ли?
- вспомогательные моменты: корсет (как часто и долго), фитбол, валик с шипами, горка Орлова, аппликатор Кузнецова (коврик с шипами). что из этого стоит использовать

МРТ ноябрь 2021:
http://61.142.172.50:90/WeiXin/QueryReportInfo.html?eno=Y2ZHQ3FR&hid=4493a62f-731a-4979-b729-5dff6308c8ac&r=0.40717976894213126

МРТ 29е апреля 2022
http://61.142.172.50:90/WeiXin/QueryReportInfo.html?eno=Y21DSXBQ&hid=4493a62f-731a-4979-b729-5dff6308c8ac

13фото прикрепил (первые 8 это МРТ 29го апреля, последние 5 это МРТ ноябрь 2021)

аллергий нет, был и есть сколиоз, возможно гастрит (10 лет назад язва 12типерстной кишки), зрение -2, работа не сидячая последние 2 года. с местными врачами сложновато общаться: очень разный менталитет и языковой барьер.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по ссылке все на китайском языке . Есть возможность сюда прикрепить файлы?
Клиент
Алана, здравствуйте! по ссылкам можно также посмотреть фото, там снизу можно выбрать "раздел". также сейчас пытаюсь загрузить фото, каждое занимает 6.5мегабайт, но сайт не позволяет загрузить фото размером больше 5мб. попробую загрузить в качестве чуть похуже

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Невозможно открыть файлы.
Клиент
Ирина, здравствуйте! прикрепленные файлы у меня получилось скачать обратно на компьютер с этого сайта и открыть. или вы имели в виду, что ссылки из вопроса не открываются?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, описание МРТ желатпльно перевести с китайского. Судя по описанию похоже на проявление вертеброгенной люмбишалгии.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 днейв сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника по Бубновскому, можете видео посмотреть в интернете. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести. Аппликатор Кузнецова можно использовать.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! спасибо за ответ, вы мне, помню, отвечали на похожий запрос несколько месяцев назад, но я не до конца прислушался к сожалению, недостаточно самодисциплины. насчет описания и заключения МРТ, возможно будет правильнее перевести его сначала на английский, затем с англ на русский. китайский врач мне ответил, что у меня lumbar disc herniation.

检查所见
腰椎生理曲度变直,椎列连续;腰椎多发椎体终板缘见许莫氏结节,各椎小关节未见异常,L3-4、L4-5以及L5-S1椎间盘T2信号减低、膨出并后正中约3-4mm,局部硬膜囊前缘受压,黄韧带无明显肥厚;脊髓圆锥以及马尾未见异常信号,椎旁软组织未见异常。
影像诊断
1、腰椎多发椎终板缘许莫氏结节。
2、L3-4、L4-5及L5-S1椎间盘变性、膨出并后正中突出。
3、腰椎生理曲度变直。

Check what you see

The physiological curvature of lumbar spine becomes straight and the vertebral column is continuous; Xu Mo's nodule can be seen at the edge of the vertebral endplate of multiple lumbar vertebrae, and there is no abnormality in the facet joints of each vertebrae. The T2 signal of L3-4, L4-5 and L5-S1 intervertebral discs is reduced and bulged, and the posterior median is about 3-4mm. The leading edge of local dural sac is compressed, and the ligamentum flavum is not significantly thickened; No abnormal signal is found in conus medullaris and cauda equina, and no abnormality is found in paravertebral soft tissue.

imaging diagnosis

1. Multiple Xu Mo's nodules at the edge of the vertebral endplate in the lumbar spine.

2. Degeneration and bulging of L3-4, L4-5 and L5-S1 intervertebral discs with posterior median protrusion.

3. Lumbar physiological curvature straightens.

Физиологическое искривление поясничного отдела позвоночника становится прямым, а позвоночный столб непрерывным; узелок Сюй Мо можно увидеть на краю позвоночной концевой пластины нескольких поясничных позвонков, и в фасеточных суставах каждого позвонка нет аномалий. Сигнал T2 межпозвоночных дисков L3-4, L4-5 и L5-S1 уменьшен и выпукл, а задняя медиана составляет около 3-4 мм. Передний край дурального мешка сдавлен, а желтая связка значительно не утолщена; В мозговом конусе и конском хвосте не обнаружено аномального сигнала, а в паравертебральных мягких тканях не обнаружено аномалий.

визуализирующая диагностика

1. Множественные узелки Сюй Мо на краю концевой пластины позвонка в поясничном отделе позвоночника.

2. Дегенерация и выпячивание межпозвоночных дисков L3-4, L4-5 и L5-S1 с задним срединным выступом.

3. Физиологическая кривизна поясницы выпрямляется.

сюй мо это скорее всего узел Шмоса
Невролог
Здравствуйте!Ограничить наклоны ,физические нагрузки !На мрт признаки протрузии ,но позвоночный канал размер я не вижу По лечению:
Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками .
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ есть выпячивания межпозвонковых дисков, есть влияние на нервные корешки. Изменения не критичны.
При обострении нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом - мелоксикам 7.5 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 2 недели
Местно долгит гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Из спорта следует избегать бега, прыжков, осевых нагрузок (приседания, выпады, наклоны с большим весом).
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса можно принимать хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 1 т 2 раза в день 2 месяца.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс массажа физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, электрофорез с карипазимом).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция на позвоночник
18 сентября 2022
Алена
Вопрос закрыт
МРТ головы
17 апреля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Грыжи в ШОП?
3 октября 2023
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Описание МРТ
28 мая 2024
Дарья, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга