Что вас беспокоит?
Колено после артроскопии
Здравствуйте!В августе 2021 упала на правое колено.Колено болело и начались боли ноющие,постепенно поднимающиеся вверх по внешней стороне бедра до ягодицы.На МРТ ничего криминального не видели врачи.Проводилось консервативное лечение ,в том числе и у невролога по поводу посттравматич.невропатии большеберц. нерва справа.В феврале попала к хирургу,который на том же снимке МРТ разглядел повреждения.Диагноз:Посттравматический гонартроз 1ст.,застарелый разрыв медиального медиального мениска правого коленного сустава.В феврале 2022 проведена операция Артроскопическая менискэктомия,артроскопия коленного сустава,шов заднего рога медиального мениска,лаваж правого коленного сустава.Затем 4 недели в ортезе.На данный момент: Отек не проходит до сих пор.Оперированное колено теплее,чем здоровое.После 2 недель ЛФК,-до конца не разгинается нога и сгинается на 80 градусов.Как будто изнутри что то распирает,мешает. УЗИ показало не много жидкости.Боли ноющие,жгучие (усиливающиеся ночью)до ягодицы остались.Ниже коленного сустава возникли ломящие боли почти до стопы.Подскажите пожалуйста!
1. Показана консультация невролога, ибо боли от ягодицы до стопы - симптом нейропатии седалищного нерва.
2. Реабилитация в полном объеме не пройдена, а "само не рассосётся". Рекомендовано:
Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Это основная процедура.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, продолжать ЛФК на разработку сустава.
Не забывать про мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Конечно, проще всего пройти реабилитацию в санатории ортопедического профиля, где есть все эти процедуры.
После того, как спадет отек, нужно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Проколите Инъектран, Мукоссат или Хондролон.
Константин, здравствуйте!А то,что отек с февраля до сих пор сохраняется,это нормально?Санаторий,где были занятия ЛФК прошла.Из 21 дня было 14 занятий лфк.Физио с Бишофитом,Хивамат,аппарат где выставлялись градусы для сгинания ноги.
Конечно, наличие отека - это не нормально.
И наличие контрактуры и боли то же не нормально.
Вы уже должны полностью восстановиться, иметь полный объем движений, никакого отека и не хромать.
Возможно не хватило времени на реабилитацию, может быть, Вы были недостаточно настойчивы в разработке контрактуры или имели место дефекты оперативной техники - не знаю. Контрольное МРТ принято делать через пол года после артроскопии.
Так или иначе, но сегодня нет другого пути, кроме как продолжать реабилитацию. Продолжать разрабатывать сустав, бороться с воспалением и отеком.
Константин,поясните конкретно,какими препаратами бороться с отеком ,какими с воспалением.По реабилитации,-если "переусердствую" с ЛФК,ноет,ломит сильно.Ибупрофен,Ксефокам,гель Диклоген,-не обезбаливает!Или обезбаливает несущественно.
Принятый ответ
Здесь препараты не помогут.
Без УВТ и других процедур не обойтись.
Мази только в помощь.
Примерно чрез 7 дней после 2-х процедур УВТ (они делаются 2 раза в неделю) и других ежедневных процедур отек начнет уходить. После этого вводим в сустав гиалуроновыую кислоту и начинаем активную разработку.
Да, отек будет возвращаться, но иначе объем движений не вернуть. С отеком и воспалением будет бороться УВТ и процедуры, а ЛФК будет наращивать объем движений.
Будет больно и займет не меньше месяца, но другого выхода нет.
Волшебных таблеток то же нет.
Принятый ответ
По фото выраженный отек, которого по прошествии такого количества времени после операции быть не должно.
УЗИ в плане диагностики коленного сустава не информативно, особенно для визуализации внутрисуставных структур.
Мое мнение, имеются осложнния послеоперационного характера, лучше сделать МРТ контроль. Если на МРТ ничего критичного, тогда можно смело заниматься и реабилитацией и лечением. Проверит сосуды нижних конечностей, анализы на ревмопробы, проконсультироваться у невролога.
УВТ с отеком ничего не сделает, не для того процедура, особенно если есть возможные неустановленные послеоперационные осложнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По состоянию в настоящее время показана консультация невролога, контрольная МРТ коленного сустава , пункция коленного сустава, ношение полужесткого ортеза коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202316 ответов
- 14 Апреля 20249 ответов