Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №873713

Что вас беспокоит?

Под вопросом метастазы

Добрый день! Мне 32 года. В июле прошлого года была проведена операция по удалению прямой кишки и ануса, с выводом постоянной колостомы, Т4М0N0. В лимфоузлах метастаз найдено не было. Прошла 8 химий Фолфокс. Все последующие Кт были чистыми. ПЭТ был проведён 31 января, тоже ничего не показал. 29 апреля прошла КТ брюшной полости и грудной клетки, нашли множественные очаги в лёгких,предположительно мтс. Более подробно их не описывают. И почему-то сделано в 2 раза меньше срезов, сказали, что они решили дать мне меньшую радиацию... Каковы мои дальнейшие действия? Может нужно переделать КТ? Ведь даже если отдать диск на пересмотр, то там не так много информации... В конце марта и начале апреля я переболела, чем не знаю, у нас анилизы на короновирус не берут. Несколько дней температуры, кашель, осиплость голоса, першение.

3 Мая 2022·Просмотров: 579·Виктория

Здравствуйте. Этот диск необходимо пересматривать в Онкодиспансере. В самое кратчайшее время записаться на прием к онкологу для определения на врачебной комиссии дальнейшего обследования и лечения.
МРТ органов малого таза не выполняли?

Виктория, мрт прошла 13 апреля. Всё чисто.

Поняла. В общем сначала обращаться в онкодиспансер.

Здравствуйте , необходимо с результатами обратиться к онкологу по месту жительства или сразу в онкодиспансер для направления на консилиум,для определения дальнейшей тактики, самостоятельно проходить ничего не надо

Здравствуйте! С данным диском нужно обратиться в онкодиспансер и вам его пересмотрят. По описанию очаги подозрительны в отношение мтс. В случае с установленным прогрессированием нужно проводить игх на мутации Kras/Nras и решать вопрос о проведение химиотерапии.

Юлия, подскажите, химиотерапию назначают сразу или смотрят узелки в динамике? Это может быть что-то другое, не метастазы? На ПЭТ же чисто было

Пэт у вас выполнено от января, я так понимаю, прошло 3 месяца. Образования описаны маленьких размеров и на пэт они могли быть не видны. Если рентгенолог сейчас пересмотрев диск даст заключение, что это мтс, лечение назначается сразу. Но перед началом лечения нужно дождаться игх.

Юлия, здравствуйте, была сегодня у онколога и торакального хирурга. Метастазы подтвердили, хотят сделать операцию, вырезать то, что возможно. А потом химию назначить.
Не станет ли хуже после операции? Смотрю в основном химию назначают сразу.
На мутации отправляли ещё в феврале прошлого года (материал, который брали на анализ изначально), но результаты не пришли. Это наверное надо узнать в лаборатории онкодиспансера?

Принятый ответ

Здравствуйте! Если вам предлагают выполнить метастазэктомию вам нужно соглашаться, хуже от этого не будет, так как если это хирургически возможно выполнить, всегда предлагают такой вариант лечения. Что касается мутаций, если игх приходило, результат может быть в электронном файле( нужно уточнить либо у онколога в од либо в лаборатории), либо игх-заключение в бумажном варианте в карточке. В любом случае время у вас есть до химиотерапии.

Виктория, здравствуйте! В Вашей ситуации будет самым правильным отдать диски на пересмотр в онкоцентр. Доктора там работающие, сталкиваются с подобными подозрениями ежедневно. В случае каких-то сомнений, переделают Вам кт на своей базе. При подтверждении прогрессирования заболевания начнется новая волна лечения, новая химия. Помимо этого учитывая молодой возраст, необходимо выполнить молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS, NRAS, BRAF в биопсийном или послеоперационном материале. для этого исследования потребуются блоки. они хранятся в лаборатории, где делали Вам гистологию. Выдаются на руки по вашему заявлению. Уточните на приеме у онколога в диспансере про это исследование. В случае наличия этих мутаций, Вам показаны дополнительные препараты (таргетная терапия).

Дина, здравствуйте, была сегодня у онколога и торакального хирурга. Метастазы подтвердили, хотят сделать операцию, вырезать то, что возможно. А потом химию назначить.
Не станет ли хуже после операции? Смотрю в основном химию назначают сразу.

Принятый ответ

Виктория, если есть возможность сразу убрать радикально-соглашайтесь. Это намного лучше по прогнозам, чем просто химия. Всегда приоритет за комбинированным лечением. А в тех случаях, когда сразу назначается химия, просто технически не возможно убрать опухоль.

Здраствуйте. Возьмите диск и идите в онкодиспансер пусть сделают пересмотр. Если подтвердятся метастазы то необходимо начать лечение.

Рустам, здравствуйте, была сегодня у онколога и торакального хирурга. Метастазы подтвердили, хотят сделать операцию, вырезать то, что возможно. А потом химию назначить.
Не станет ли хуже после операции? Смотрю в основном химию назначают сразу.

Здраствуйте. Если есть возможность удалить хирургическим путём и вообще общее состояние позволяет провести операцию то конечно нужно согласиться а далее уже провести химиотерапию.

Здравствуйте

Странно, что на пэт кт не описывают динамику, сдавали ли вы предыдущие диски???
В любом случае надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства, там пересмотрят диски и если изменения в легких будут расценены как мтс онкоконсилиум будет решать вопрос лечения.

Светлана, да, на все исследования я сдаю предыдущие диски. На ПЭТ же всё чисто было. Не пойму, как же так быстро всё выросло. После операции же тоже всё было хорошо,решили для подстраховки сделать 4 Фолфокса, потом решили уже до полугода прохимичить, и всё равно что-то появилось.
С этим КТ не понятно, почему они решили делать меньше срезов. Я спросила, не бывает ли у них ошибок? На что мне ответили,что такие вопросы решаются в судебном порядке.
Единственное надежда, все-таки, на ошибку описания. Рентгенолог пару лет как переучилась. Может это после болезни узелки :-( Завтра попробую к онкологу попасть.

В любом случае в онкодиспансере диски пересмотрят.

Светлана, здравствуйте, была сегодня у онколога и торакального хирурга. Метастазы подтвердили, хотят сделать операцию, вырезать то, что возможно. А потом химию назначить.
Не станет ли хуже после операции? Смотрю в основном химию назначают сразу.

Принятый ответ

Если очагов мало и хирург оценивает, что может их удалить, то такая опция возможна. После операции обязательна химия.

Также операция даст материал, который изучат морфологи, и будет ясно мтс это или нет .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.