Что вас беспокоит?
По данным КТ воспаление лимфоузлов
Добрый день. У моего папы 1960 г.р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей и затем КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование?
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, пока описываемая картина говорит о вероятном метастатическом поражении и ребра и лимфоузлов. Проведите остеоцинтиографию, чтобы убедиться, что что очаг в костях только в одном месте.
Далее в онкодиспансере должны направить на консультацию к лучевому терапевту. Зону бифуркационных лимфоузлов и очаг в ребре можно облучить. По мимо этого при поражении костей пациентам назначается введение золендроновой кислоты (Бисфосфонат).
Если остеосцинтиогафия покажет еще очаги помимо ребра, и если отца беспокоят боли, то для лечения костных метастазов можно использовать радиофармтерапию. Пациентам вводят препарат содержащий радиоактивный стронций. Он избирательно накапливается в метастазах костей и как бы облучает их изнутри.
Здравствуйте. Спасибо большое, что ответили. Остеоцинтиграфия показала очаг в ребре и образование средостения, после чего папа был направлен на дообследование - КТ ОГК с контрастом. Подскажите пожалуйста, а биопсию лимфоузлов и ПЭТ-КТ делать не надо? В ЛФ получается точно онкология? И всё-таки волнует вопрос можно ли хирургическим путем убрать ребро с метастазом?
В таком случае, если очаг в костях один, то его можно вполне убрать хирургически. Последовательность лучше обсудить с лечащим врачом. Есть вариант когда делает сперва биопсию лимфоузлов. А есть вариант когда идут одномоментно и убирают ребро и сразу лимфоузлы. Но в момент операции делают срочное цитологическое исследование. Ну а далее планово на гистологию.
ПЭТ-КТ можно сделать. Если успеете до хирургических манипуляций. Потом нужно будет выждать время, месяца 2-3.
Добрый день. Спасибо огромное за подробный ответ.Очень вам благодарна. Здоровья Вам и вашим близким!
Да не за что! Я всё понимаю.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 26 минут назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов