Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №878734

Что вас беспокоит?

Лечение фибрилляции предсердий

Добрый день уважаемые доктора. Мама 70 лет в конце 2021 года переболела Ковид. После болезни прошла плановое УЗИ сердца и там обнаружили нарушение ритма сердца. Назначили холтер и там обнаружили мерцательную аритмию. На свежем ЭКГ тоже мерцательная аритмия нормосистолической формы. До Ковид с сердцем было все в норме. Есть гипертония под контролем. Имеется лишний вес. Общее самочувствие в норме. Сама мерцательная аритмия, скажем так, бессимптомная. Но психологически неспокойно. Нужно ли ее лечить, чем лечить, что ещё проверить? Спасибо

6 Мая 2022·Просмотров: 6296·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
По УЗИ размеры камер сердца в норме, поэтому можно попытаться восстановить синусовый ритм сердца. Для этого нужно обратиться очно к кардиологу или, лучше, к аритмологу. Сейчас, если гемоглобин в норме, начните принимать эликвис по 5 мг*2 раза в день или ксарелто 20 мг 1 раз в день для профилактики тромбообразования (в этом основная опасность мерцательной аритмии). И еще нужно сделать анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4.

Марина, спасибо доктор. Да так и сделала, сдала анализы на гормоны щитовидной железы все в норме. Эликвис принимает по этой же схеме, как вы пишите. Но больница районная и конечно сдесь ни кардиолога, ни аритмолога нет, только терапевт. И вот другого назначения они кроме эликвиса не сделали.

Марина, а на кусочке пленки ЭКГ, которую я прекрипил, просматривается мерцательная аритмия?

Да, на ЭКГ мерцательная аритмия есть. Можно в принципе оставить мерцательную аритмию и постоянно принимать эликвис, больше ничего дополнительно не нужно, так как частота ритма в норме. Но лучше все же попытаться восстановить синусовый ритм через месяц приема эликвиса, хорошее состояние сердца по УЗИ это позволяет.

Марина, спасибо доктор. Но от чего эта мерцательная аритмия у мамы возникла, может от Ковид, может от стресса?

Скорее всего вследствие ковида, он часто провоцирует нарушения ритма.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо обратиться к кардиологу для решения вопроса о восстановлении ритма сердца, полости сердца не расширены.
Вам необходимо начать приём антикоагулянтов( Эликвис 5 мг 2 р/д). Если на фоне этого препарата появится синячки, чёрный стул, носовые кровотечения, препарат немедленно прекратить.

Диана, так и делаем, принимаем эликвис по вашей рекомендации.

Диана, а на кусочке пленки ЭКГ, которую я прекрипил, просматривается мерцательная аритмия?

Да, на ЭКГ мерцательная аритмия

Диана, спасибо доктор. Но от чего эта мерцательная аритмия у мамы возникла, может от Ковид, может от стресса?

Как правило мерцательная аритмия это всегда осложнение заболевания сердечно-сосудистой системы. Как первичное заболевание встречается редко, причина бывает неизвестна.
В случае вашей мамы, ковид мог спровоцировать, своим токсическим действием. Мы можем только предположить

Диана, избыточный вес и стресс могли спровоцировать эту аритмию?

Сильный стресс мог быть одним из факторов

Диана, а избыточный вес мог спровоцировать мерцательную аритмию. Вес выше нормы кг на 20.

Нет, вряд ли
Лишний вес фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.
Но напрямую мерцательную аритмию не вызвал бы

Принятый ответ

Здравствуйте если это состояние впервые выявленные то необходимо стационарное лечение и решение вопроса о восстановление ритма сердца. Приём препаратов необходим в первую очередь для разжижения крови варфарин под контролем мно или Прадакса (эликвис, ксарелто), для снижения давления, для Регуляция ритма сердца бисопролол.

Здравствуйте! Восстановление синусового ритма у Вашей мамы потребует стационарного пребывания в специализированном кардиоотделении и аппаратной кардиоверсии. А потом будет задача удержать этот ритм постоянным пожизненным приемом антиаритмических средств, причем далеко не безобидных по своим побочным действиям. И как показывает практика даже на такой терапии будут происходить срывы ритма и опять его надо будет восстанавливать и удерживать. Конечно лучше быть с синусовым ритмом , но и с постоянной нормоформой фибрилляции предсердий можно жить долго и счастливо. Мой совет-пусть остается постоянная форма фибрилляции предсердий, тем более у мамы она нормоформа, мама ее не ощущает. Только следить за пульсом и держать его в пределах 60-90 уд. в минуту препаратами урежающими пульс. Сейчас Ваша мама принимает бисопролол небольшую дозу и этого хватает для нормального пульса, если будет учащенный можно увеличивать его дозу или подобрать другой препарат для урежения пульса с терапевтом. И конечно пожизненный прием антикоагулянтов-лучший это эликвис.Умеренные физические нагрузки, прогулки- не противопоказаны, только что бы не возникала одышка

Василий, спасибо доктор. Но от чего эта мерцательная аритмия у мамы возникла, может от Ковид, может от стресса?

Причин развития множество- может быть самостоятельным заболеванием без всякой причины, однако гораздо чаще мерцательная аритмия появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, избыточный вес и т.д. Если до ковида ФП у мамы не было, то и ковид мог ее вызвать, оказав токсическое действие на проводящие пути в сердце.

Василий, спасибо доктор. Все понятно и доходчиво объяснили.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
Сильный стресс и перенесённая Ковидная инфекция вполне могли спровоцировать срыв ритма на фибрилляцию предсердий. Но не переживайте , при правильно подобранном лечении , это состояние не опасно . Главное принимать антиаритмическую терапию, это бисопролол и препарат для предотвращения тромбоэмболических осложнений - это Эликвис , дозы сейчас подобраны оптимальные.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принципиальным вопросом в случае Вашей мамы является вопрос: фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) имеет пароксизмальную (приступообразную) или персистирующу форму - от этого опеределяется тактика лечения
Судя по ЭХОКГ - есть небольшое увеличение размера левого предсердия, а значит давность аритмии не менее 6-8 месяцев.
Что сейчас принимает Ваша мама и какие препараты принимала мама на фоне проведения Холтер ЭКГ?

Здравствуйте по вашим данным показано восстановление синусового ритма, обратитесь к кардиологу, пока принимайте эликвиса и сдайте кровь на ттг

Добрый день, после ковид манифест нарушений ритма характерен, это очень частое состояние, сама по себе она безопасна, самое главное принимать кроворазжижжающие препараты -ксарелто 20 мг или Эликвис по 5 мг 2 раза в день или прадакса по 150 мг 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.