— по всем вопросам

Консультация невролога /

Панические атаки. Приступы

138 просмотров

Здравствуйте, с 2018 года страдаю ПА, долгое время наблюдалась у врача-невролога. Диагноз: Хроническое Соматофорное тревожное расстройство, в течение 2х лет принимала Золофт, потом поменяли терапию и начала принимать Паксил. Приступы закончились и 2 года никаких признаков не было, терапию отменили. В последнее время началось проявляться следующее: исключительно когда сажусь за руль и еду, периодически у меня начинается какая то расконцентрация зрения, хочется прям щурить глаза чтобы появилась резкость и концентрация, какое-то растерянное состояние, возникает желание быстрее уже доехать и выйти скорее из за руля. Дома иногда появляется состояние «маяты» (не могу найти место), состояние что-то поделать, какой то озноб, сердцебиение, тремор рук. Неужели ПА вернулись и начали меня опять накрывать? Есть ли препараты не такие сильные как Паксил и Золофт? Чем остановить весь этот кошмар? Возможно, что спровоцировал длительный стресс на работе!? Помогите остановить…

Возраст: 35

Хронические болезни: Хроническое Соматофорное тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте.Да,можно.Чтобы навсегда избавиться от тревожного расстройства,нужно пройти курс психотерапии Лекарства помогают снять симптомы,восстановить силы,но напряжение через некоторое время снова накапливается в организме и Вы возвращаетесь к прежнему состоянию в итоге.Чтобы этого не происходило,надо выяснить причины Вашего состояния,особенности восприятия,мышления,переработки информации и обучиться техникам расслабления и спокойного дыхания.Комплексный подход ( медикаменты+ психотерапия) даёт хороший,стойкий результат.
Невролог
Здравствуйте!По клинике Тревожное расстройство 1первично пробуют с назначением легких успокаивающих препаратов (валериана ,валокордин очень хорошо помогает при приступе )
2 приступы купируются транквилизаторами ,противосудорожной терапии ,или снотворными препаратами (диспергируемым Феназепамом или диазепам или сибазон ,или клоназепамом под язык 1 мг положить ,и рассосать
В психиатрии используют антидепрессанты если есть в анамнезе депрессивный эпизод
3 или приступы также хорошо купируются пироксаном альфа адреноблокатором 0,015 1 т
4 если приступ сопровождается высоким давлением добавляют антигипертензивные препараты
Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный 3 узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 4 общий анализ крови глюкоза гемоглобин 5 биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний экг суточное мониторирование холтер экг узи сердца вести дневник давления утро и вечер
Я бы все таки вам назначила Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараиы так как ни все присутствуют в аптеке начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, принимать противотревожные препараты вам нужно. Но помимо этого нужна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом ,чтобы стабилизировать эмоциональное состояние.
Что ещё пробовали принимать помимо Золофта и Паксила?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Нет, не думаю что это панические атаки не похоже, но конечно наша задача до них не довести. Конечно можно использовать более простую терапию чем антидепрессанты. Но в лечение тревожных расстройств на первом месте стоит психотерапия. Вы занимались с психологом или психотерапевтом? Ведь нужно первопричины искать атак, и на них воздействовать при помощи когнитивно-поведенческой терапии, препараты лишь глушат симптомы.
По поводу зрения все таки офтальмолога посетите.
По поводу лечения - Грандаксин 50 мг 1 таб утром и днем + Атаракс 25 мг пол таб на ночь на 1 месяц. Препараты по рецепту, но довольно простые.
Начинайте занятия - аудиокниги Курпатова, ролики Павла Федоренко по ютубу, Сам себе психотерапевт - Корин Свит, это уже будет самопсихотерапия. Но с психологом лучше конечно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По описанию похоже, что проявления тревожного синдрома вернулись. Мог спровоцировать длительный стресс на работе.
Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Если не хотите принимать антидепрессанты, можно попробовать справиться при помощи когнитивно-поведенческой терапии с психотерапевтом. Попробуйте пропить лёгкий противотревожный препарат, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Самостоятельно изучайте литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
При отсутствии эффекта от психотерапии и противотревожных препаратов добавить антидепрессант из группы СИОЗС, например ципралекс 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Вам нужно очно обратиться к психиатру для того, чтобы он назначил вам новый антидепрессант. Возвращается все потому что вы не выявили и не проработали причину возникновения вашего расстройства. Антидепрессанты убирают симптомы, психотерапия убирает причину.
Удачи вам!
Психиатр
Здравствуйте. Рекомендую обследоваться у эндокринолога. Если патологии нет, то обратиться к психиатру или психотерапевту. Проблема не по части неврологов. Тут действительно нужны Антидеаресанты группы СИОЗС. Но паралельно с ними обязательно нужна психотерапия.
Клиент
Илья, добрый вечер!
Эндокринолога посещала и все соответсвующие обследования сделаны (узи, анализы) - все в норме.
Психиатр
Тогда нужны СИОЗС и психотерапия.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, действительно похоже на проявление ПА, тревожного синдрома. Сдайте общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4 свободные, ферритин, витамин Д. Пока пить атаракс по пол таблетки утром и днем и 1 таб на ночь и фенибут 3 раза в день. Зорошо помогает психотерапия, с психотерапевтом уже решать о необходимости приема антидепрессантов, они обычно дают хороший эффект
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, по Эндокринологии у меня все в норме (узи и анализы в порядке).
Спасибо!
Клиент
Екатерина, сдала общий анализ. Результат прикрепила к вопросу.
Была у врача, получила следующие назначения:
- Паксил
- Мексидол в таблетках
- Уколы Кортексин
- Бероко витамины
- отдельно витамины В12
Невролог, Терапевт
по анализу нет значимых отклонений, лечение вам назначили верное, я бы добавила фенибут на месяц, так как паксил сразу не подействует
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Вам сейчас надо снова вернуться к антидепресаантам группы СИОЗС, Параллельно надо добавить работу с психологом/психотерапевтом с целью изменеиеия образа мышления и научиться работать со своими мыслями и эмоциями.

Дело в том, что антидепресаанты работают на уровне биохимию, не влияют на ход мыслей, поэтому нужна психотерапия.


Сейчас начните читать литературу:
1) Роберт Лихи "свобода от тревоги";
2) Дж. Бек "когнитивная терапия".

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
К сожалению,панические атаки лечатся только антидепрессантами из группы СИОЗС и психотерапией.
Лучше всего переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 3-4 месяца-по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Можно заняться когнитивно-поведенческой терапией(много литературы в интернете на эту тему)
Длительность терапии не менее 6 месяцев.
Невролог
возможно панические атаки , так же с учетом на зрительные нарушения стоит посетить окулиста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Зевота и головные боли
2 июня 2021
Юлия, Щёлково
Вопрос закрыт
Похмелье.
5 декабря 2021
Алёна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
13 мая
500.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Николаевна  Яковенко
185 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
46 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Игоревна Кисель
224 отзыва
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 6 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
76 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отзывчивый внимательный врач. Понравилось то, что Яна задавала дополнительные вопросы, которые...
— Гузель
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Внимательный, отзывчивый врач! Удачи Вам!
— Валентина, г. Демидов
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна, откликнулись быстро. Сразу видно врач грамотный и любит свое дело. Всё доходчиво...
— Виктория