Что вас беспокоит?
Железодифицитная анемия
Доброго дня. Подросток 17 лет. Слабость, субфильная температура, учащенное сердцебеение. Диагноз - Железодефицитная анемия. Причина возможно обильные месячные. Узи жкт, малого таза, щитовидки, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы - все в норме Анализы в начале лечения 15 декабря 2021г.: Витамин Д-24.2; В12-610; ферритин-8; железо сыворотки- 12,4; СРБ-0,2; ретикулоциты-0,4; Гемогобин -114. Лечение: сидерал, фолиевая, витамин Д. Анализы 12.03.2022: Ферритин- 13; железо сыворотки-27,4; гемоглобин-134; MCH-26,34; MCHC -307; RDV -15,6; ретикулоциты-1.1 Замена сидерала- на Сорбифер Друлес Анализы 10.05.2022: Ферритин- 46,3; железо сыворотки- 14,8; ЛЖСС - 34,4; ОЖСС - 49,2; гемоглобин-146, гемотокрит - 45; ретикулоциты -1,8. Сколько еще продолжать пить препарат Сорбифер друлес? Увеличние ретикулоциотов идет в связи с приемом железа? С чем может быть связано увеличение гемотокрита?
Принятый ответ
Здравствуйте! Приём препаратов железа больше не нужен. Целевые цифры гемоглобина и ферритина достигнуты.
Увеличение гематокрита и ретикулоцитов идёт в ответ на приём препаратов железа.
Анна, когда персдать кровь для контроля.
Смущает, что смптомы слабость, ломота в теле, субфильная температура 37-37,5; учащённый пульс 90-110 никуда не делись.
Пересдайте кровь в динамике через месяц для контроля.
Возможно это постковидный синдром или термоневроз, вегетативный сбой в организме. Субфебрильная температура, слабость и сердцебиение могут беспокоить до полугода.
Можно дополнительно давать магнелис В6 форте 100 мг 3 раза в сутки до месяца.
Сделать ФЛГ
ЭКГ
Консультация Лора на предмет хронических очагов инфекции в ротовой полости. Если все в порядке по этой части, то думать в сторону потсковида, вегетативной дисфункции.
Анна, ковид был в конце июня 2021г.
ФЛГ делали после, норма.
ЭКГ нет.
Нет ковид все таки был давно, скорее всего причина не в нем.
ЭКГ нужно сделать обязательно.
У ребёнка не было стрессов? Перегрузок в школе?
Анна, стресс был тоже в июне 2021. Сейчас есть повышенная тоевожность, апатия Нагрузки сильной сейчас нет.
В большей степени жалобы обусловлены сейчас тревожностью. По анализам все спокойно, анемии нет.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
не после ковида возникли симптомы слабость, температура 37?
как давно проявилась анемия? до этого какой был гемоглобин, например, в начале 21 года?
Светлана, 09.03.2021 гемоглобин-111
29.10.2019: феритин-5; в12-348; фолиевая-2; трасферин-370; железо в сыворотке-3.2; гемоглобин-131.
Было лечение препаратами железа.
06.03.2020: гемоглобин -124
Ковид был в конце июня 2021 года.
После него появились все симптомы.
Светлана, терапевт все симптомы связал с анемией
Кристина, симптомы которые беспокоят Вашу дочь не связаны с анемией, это постковидный синдром.
Препараты железа нужно отменить, ферритин подняли достаточно.
Нужно провести комплексное дообследование, чтобы исключить осложнения на органы после ковида.
1. посетить инфекциониста , сдать анализы на сопутствующие ковиду вирусы- вэб, цвм.
2.посмотреть гемостаз- сдать коагулограмму, д димер.
3. исключить миокардит- эхо сердца, экг, анализы- кфк мв, тропонин, калий, кальций, магний, хлор.
Посетить кардиолога!
4 анализы на СРБ, фибриноген, РФ, билирубин, аст, алт, амилаза.
5.узи брюшной полости
6.общий анализ мочи.
Пока нужно ограничить физические нагрузки.
Обильное питьë, препараты магния( магния диаспорал 1 саше в день на месяц), ложиться спать во время, ежедневно прогулки.
Есть ли жалобы со стороны жкт у дочки? вес не снизился? какой аппетит?
Светлана, 4,5,6 уже сдавали отклонений нет.
Вес снизился после ковида, сейчас так и держится, аппетит в норма, живот болит переодически.
Терапевт сказал узи сердце не надо, экг не делали.
Остальное постараемся сдать.
Кристина, сердце лучше проверить.Обычно рекомендуем для укрепления сердечной мышцы препараты калия ( калия еще много в изюме, кураге) и препарат предуктал. Но это лечение нужно обсудить очно с кардиологом. В некоторых случаях хороший эффект дают седативные травяные сборы, например, фитоседан.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ до лечения и последний к вопросу (оак и ферритин).
Светлана, загрузила если смотреть сверху 1-2 фото до лечение, 3-4 после
В 4 нет гемоглобина и эритроцитарных индексов. Вероятно не весь анализ прикреплён.
Светлана, от 11.2021 сдавали из пальца в поликлинике, потом назначили на ферретин. Может поэтому нет?
Светлана, загрузила 5 файл
В анализе от 11.21 жда нет. Есть латентный дефицит железа.
В последнем анализе крови нет дефицита железа, ферритин нормализовался, эритроцитарные индексы в норме.
Но с учётом того, что вы связывает дефицит с обильными месячными, ситуация, может повториться. Надо обсуждать с гинекологом (он оценивает объем кровопотери) вопро профилактического назначения препаратов железа в определённые дни месяца, чтобы не повторятся дефицит и не возникла анемия.
Исходно анемии не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, анализ крови свежий в норме, ферритин тоже - железодефицита нет - сорбифер надо закончить
Повышение гематокрита связано с нормализацией уровня эритроцитов и гемоглобина
Вероятнее всего ваши жалобы связаны с проявлениями вегетососудистой дистонии
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови показатели в пределах нормы, патологических изменений нет
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20205 ответов
- 22 Ноября 20208 ответов
- 25 Января 202111 ответов
- 1 Декабря 202124 ответа