Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №884094

Что вас беспокоит?

Аутоиммунное заболевание

Здравствуйте прошу у вас помощи! У ребёнка 9 лет анф 1:1280 cytopl + hs, в 2017 году была кол цивильная гранулёма, на данный момент она прошла. В 2019 году стали появляться синяки по всему телу и видны Вены, В данный момент синяков практически нет. Появилось четвёртое отвело когда она долго стоит, когда мёрзнет синел мизинец на ноге, в данный момент бывает редко и не такой окраски. Прошли кучу враче и анализов. Скрининг AHA отрицательный, антитела к двуспиральной ДНК не обнаружено. В данный момент беспокоят именно ноги когда ребёнок долго стоит и иногда появляется Купероз на руках, делала панель на склеродермию, делали капилляроскопию изменений не нашли. Подскажите пожалуйста что это может быть? В 2017 году были частые отиты пили очень много лекарств и антибиотиков . Исследовали печень, без изменений. В больнице по поводу синяков сказали аллергическая пурпура, данных за ревматологию нет. Все просьбы на сделать узи сосудов с доплером были не услышаны. Подскажите пожалуйста что это может быть? Это скв?

11 Мая 2022·Просмотров: 446·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Договоримся сразу-здесь не было до последнего времени детских ревматологов, взрослые ревматологи не консультируют деток.
У взрослых, по моему опыту, кольцевидная гранулема крайне редко встречается при СКВ и часто роходит на местной терапии/самостоятельно, иногда рецидивирует. Когда у взрослых я вижу сетчатое ливедо, то я думаю прежде всего об АФС-было ли исследование антифосфолипидных антител? Всё ли в порядке в ОАК и ОАМ? Бывает ли тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцмтоз,эозинофилия? Исследовалась ли система свертывания крови? Мутации в гемостазе? Криоглобулины? Комплимент С3 и С4?
Бывают ли язвочки на слищистых, воспаления глаз?
Опять же, в принципе, ливедо-васкулит обычно сопровождается образованием язвочек и рубцов на стопах или внизу голеней и не меняется в зависимости от положения лёжа или стоя.

Яна, тьфу тьфу тьфу из вышеперечисленного ничего не было

Яна, анализы все в норме

Яна, единственно igg повышены чуть чуть

Это может быть транзиторно, не критично.

Принятый ответ

Добрый день!
Ревматологии тут не вижу. Никакой волчанки не может быть при отрицательном ANA-профиле и отрицательных антителах к нативной ДНК.
Ориентироваться на АНФ - не стоит, слишком низкая специфичность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.