Консультация нефролога /

Циклофосфан — вопрос №884676

1374 просмотра

Мне 26 лет
5-6 лет назад поставили хр.гломерулонефрит , прошёл курс гармонов, было 3 диализа , капали 4г циклофосфана
После ушёл в ремиссию , не тревожило ничего около 6 лет , все было хорошо
Недавно перенёс сильный стресс, после началось обострение , отеки были немного в голенях и утром на лице , начал пить канефрон , курантил, энап, аторвастатин
Как прописано было в рекомендациях из последних выписок 2017года
Сдал общий анализ мочи, в моче 3 гр белка , повышен холестерин и понижен уровень белка в крови
Пропил все таблетки уже около недели , результат на лицо , отёчность прошла , целый день на ногах , а отёков особо нет
В туалет хожу хорошо , проблем с этим нет
Самочувствие прекрасное , ничего ни где не болит , если только тяжесть в почках немного при поднятии тяжести .
Сейчас поступил в больницу , сдал анализы , белок 9гр в общем анализе мочи , в суточной 14гр . В крови белок 38.
Понимаю что анализы не из лучших .
Прописали медипред 3 капельницы, дозой 500 и физ раствор 250
И хотят 1гр циклофосфана поставить , я категорически против него т.к после первого курса когда мне его сделали первый раз , я потерял половину зубов ,до сих пор занимаюсь лечение зубов , началась алопеция после химии , частично восстановились волосы . Но самое главное было , что поставили диагноз бесплодие !
Когда впервые лечили , об этом особо ни кто не предупредил , что меня ждёт после циклофосфана .
Поэтому сейчас ,вспоминая что восстановить организм после этого мне потребовалось 2-3 года . И я уже думал никогда не будет детей , но к счастью сейчас у меня есть дочь !
Капать его снова я отказываюсь , верно ли я поступаю ?
Я молодой и хочу дальше иметь детей ,быть с зубами и не лысым .
При этом врач говорит что почки у меня работают хорошо , да и чувствую я себя прекрасно .
Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации ?
Может можно мне для начала месяц пропить курс гармонов и потом сдать анализы, после чего принимать решение о циклофосфане?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Какой у Вас морфологический вариант гломерулонефрита? Биопсию делали, надеюсь? Если есть возможность, лучше прикрепите полный диагноз по выписке. Со всеми осложнениями и сопутствующими диагнозами.
Клиент
Нина, Здравствуйте. Биопсию делали конечно в 2015 году .
Выписки сейчас прикреплю .

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нина, Здравствуйте. Биопсию делали конечно в 2015 году .
Выписки сейчас прикреплю .
Нефролог, Терапевт
Если не возражаете, посмотрю и напишу позднее, сейчас нет возможности.
Клиент
Нина, хорошо , спасибо . Жду
Нефролог, Терапевт
Прошу прощения за задержку ответа.
Я думаю, что Вы понимаете однозначного ответа на Ваш вопрос дать невозможно, тем более в заочном формате и имея крайне скудную информацию.
Есть несколько моментов, которые меня смущают. Биопсия неопределенная, конкретного диагноза нет, морфолог не смог точно дифференцировать вариант поражения почек. А в зависимости от него принципиально зависит лечение. То, что Вы описываете сейчас не совсем укладывается в картину классического мезангиопролиферативного гломерулонефрита, но он очень вариабелен, поэтому и однозначно исключать тоже нельзя.
Я не могу и не хочу указывать Вашим лечащим докторам как и что лечить, но советую Вам обговорить с ними вопрос о повторной биопсии. За 7 лет уровень диагностики очень возрос. То, что не могли увидеть в 2015 сейчас доступно.
Второй момент, касающийся Вашего вопроса. Если вариант гломерулонефрита предполагает использование цитостатиков, то отказ от их применения грозит отсутствием достижения ремиссии и прогрессированием почечной недостаточности. Здесь уже Вы сами для себя должны решить что важнее для Вас волосы и зубы или почки. Опять же с врачом можно обсудить альтернативные препараты (циклоспорин) и возможность их применения. Но в любом случае, все цитостатики обладают гонадотропным эффектом и на время их приема и какое-то время после от планирования воздерживаются. Как вариант решения этой проблемы - обратиться в региональный центр планирования семьи и заморозить биоматериал до начала лечения цитостатиками. Возможно ли это сделать по ОМС учитывая Ваши показания, я не знаю. Но можно и нужно уточнять.
По поводу вопроса о приеме только месяц гормонов тоже нет однозначного ответа. Заставить Вас не могут точно. Но уровень протеинурии у Вас очень большой, в любой момент может начаться скопление жидкости в полостях сердца, легких, животе, повышается риск развития тромбозов. Поэтому я понимаю нежелание врачей затягивать с интенсивной терапией.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо большое за совет .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Циклофосфан (эндоксан) внутримышечно
6 января 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Замена препарата
3 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Допустят ли к лечению?
13 ноября 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Сильная тошнота после курса химиотерапии
29 ноября 2024
Ванда Казимировна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Марина Константиновна Шиндяпина
3 отзыва
Нефролог
2010-2016гг ФГБОУВО "
Опыт работы: 6 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...