Что вас беспокоит?
Циклофосфан
Мне 26 лет 5-6 лет назад поставили хр.гломерулонефрит , прошёл курс гармонов, было 3 диализа , капали 4г циклофосфана После ушёл в ремиссию , не тревожило ничего около 6 лет , все было хорошо Недавно перенёс сильный стресс, после началось обострение , отеки были немного в голенях и утром на лице , начал пить канефрон , курантил, энап, аторвастатин Как прописано было в рекомендациях из последних выписок 2017года Сдал общий анализ мочи, в моче 3 гр белка , повышен холестерин и понижен уровень белка в крови Пропил все таблетки уже около недели , результат на лицо , отёчность прошла , целый день на ногах , а отёков особо нет В туалет хожу хорошо , проблем с этим нет Самочувствие прекрасное , ничего ни где не болит , если только тяжесть в почках немного при поднятии тяжести . Сейчас поступил в больницу , сдал анализы , белок 9гр в общем анализе мочи , в суточной 14гр . В крови белок 38. Понимаю что анализы не из лучших . Прописали медипред 3 капельницы, дозой 500 и физ раствор 250 И хотят 1гр циклофосфана поставить , я категорически против него т.к после первого курса когда мне его сделали первый раз , я потерял половину зубов ,до сих пор занимаюсь лечение зубов , началась алопеция после химии , частично восстановились волосы . Но самое главное было , что поставили диагноз бесплодие ! Когда впервые лечили , об этом особо ни кто не предупредил , что меня ждёт после циклофосфана . Поэтому сейчас ,вспоминая что восстановить организм после этого мне потребовалось 2-3 года . И я уже думал никогда не будет детей , но к счастью сейчас у меня есть дочь ! Капать его снова я отказываюсь , верно ли я поступаю ? Я молодой и хочу дальше иметь детей ,быть с зубами и не лысым . При этом врач говорит что почки у меня работают хорошо , да и чувствую я себя прекрасно . Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации ? Может можно мне для начала месяц пропить курс гармонов и потом сдать анализы, после чего принимать решение о циклофосфане?
Здравствуйте. Какой у Вас морфологический вариант гломерулонефрита? Биопсию делали, надеюсь? Если есть возможность, лучше прикрепите полный диагноз по выписке. Со всеми осложнениями и сопутствующими диагнозами.
Нина, Здравствуйте. Биопсию делали конечно в 2015 году .
Выписки сейчас прикреплю .
Нина, Здравствуйте. Биопсию делали конечно в 2015 году .
Выписки сейчас прикреплю .
Если не возражаете, посмотрю и напишу позднее, сейчас нет возможности.
Нина, хорошо , спасибо . Жду
Принятый ответ
Прошу прощения за задержку ответа.
Я думаю, что Вы понимаете однозначного ответа на Ваш вопрос дать невозможно, тем более в заочном формате и имея крайне скудную информацию.
Есть несколько моментов, которые меня смущают. Биопсия неопределенная, конкретного диагноза нет, морфолог не смог точно дифференцировать вариант поражения почек. А в зависимости от него принципиально зависит лечение. То, что Вы описываете сейчас не совсем укладывается в картину классического мезангиопролиферативного гломерулонефрита, но он очень вариабелен, поэтому и однозначно исключать тоже нельзя.
Я не могу и не хочу указывать Вашим лечащим докторам как и что лечить, но советую Вам обговорить с ними вопрос о повторной биопсии. За 7 лет уровень диагностики очень возрос. То, что не могли увидеть в 2015 сейчас доступно.
Второй момент, касающийся Вашего вопроса. Если вариант гломерулонефрита предполагает использование цитостатиков, то отказ от их применения грозит отсутствием достижения ремиссии и прогрессированием почечной недостаточности. Здесь уже Вы сами для себя должны решить что важнее для Вас волосы и зубы или почки. Опять же с врачом можно обсудить альтернативные препараты (циклоспорин) и возможность их применения. Но в любом случае, все цитостатики обладают гонадотропным эффектом и на время их приема и какое-то время после от планирования воздерживаются. Как вариант решения этой проблемы - обратиться в региональный центр планирования семьи и заморозить биоматериал до начала лечения цитостатиками. Возможно ли это сделать по ОМС учитывая Ваши показания, я не знаю. Но можно и нужно уточнять.
По поводу вопроса о приеме только месяц гормонов тоже нет однозначного ответа. Заставить Вас не могут точно. Но уровень протеинурии у Вас очень большой, в любой момент может начаться скопление жидкости в полостях сердца, легких, животе, повышается риск развития тромбозов. Поэтому я понимаю нежелание врачей затягивать с интенсивной терапией.
Нина, спасибо большое за совет .
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20212 ответа
- 12 Ноября 20221 ответ
- 29 Ноября 20249 ответов
- 1 Ноября 20252 ответа