Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте, у меня болит поясница ( ноет, иногда бывают прострелы, не могу склониться вперёд), сделал МРТ крестцово- поясничного отдела. Вопрос: на сколько всё у меня плачевно, какие нужно делать до обследования, как лечить мою поясницу, чтобы стало лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Алана, здравствуйте, прекрипила, эта проблема у моего мужа ему 47 лет
По МРТ есть грыжа и протрузии. Грыжа средних размеров, суживает позвоночный канал . Но в целом ничего критичного нет. Лечение в вашем случае консервативное.
Сейчас, если нет аллергии на препараты, можете начать следующее лечение-
Аркоксиа 60 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней,
Омез 20 мг по 1 к за 30 минут до еды - 2 недели,
Алфлутоп-по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней),
Мильгамма 2,0 в/м через день- 10 инъекций,
Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день- 7 дней.
Алана, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? Идёт ли речь про операцию? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё
Речи пока об оперативном лечении нет , так как нет таких выраженных изменений.
Если осталась скованность, то можно принимать Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день- 10 дней .
Пока есть жалобы со стороны поясницы ,лучше ограничить подъем тяжестей, будет усугубляться боль.
Ему нужно укреплять мышечный каркас спины , специальный комплекс упражнений на спину, ЛФК. Тоже только после снятия обострения.
Алана, скажите пожалуйста, дополнительные обследования ещё нужно проходить, и как вы считаете по ОМС из можно получить?
Нет ,необходимо в доп обследованиях у вас нет . Все предельно ясно.
Алана, спасибо вам большое???
Удачи и здоровья Вам!??
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ тест довольно существенные изменения, но не критичные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц , если не будет эффекта, то добавить прегабалин 150 мг на ночь .
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? К чему может привести эти диагнозы? Идёт ли речь про операцию? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё
Что ему покащанотя написала выше, тяжести конечно поднимать нельзя. Это может привести к прогрессу и тогда уже нужна будет операция
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей средних размеров, которая приводит к сужению позвоночного канала и оказывает влияние на нервные корешки. Это может быть причиной болей.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например целебрекс 200 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Алина, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? К чему модет привести всё эти диагнозы? Идёт ли речь про операцию? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё
Если болей нет, то можно пропить только миорелаксант толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
Речи об операции не идёт, изменения по МРТ не критичны.
Когда поднимает тяжести, можно надевать полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника чтобы разгрузить его. Нужно немного приседать при подъёме тяжестей, так меньше нагрузка на позвоночник.
Алина, скажите пожалуйста как можно ещё проыиоактировать эти диагнощы, чтобы не стало мужу хуже?
Самое главное - регулярные занятия ЛФК и избегать нагрузки на позвоночник.
Можно проходить курсы физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, электрофорез с карипазимом).
Алина, спасибо большое за ответ. скажите пожалуйста, дополнительные обследования ещё нужно проходить, и как вы считаете по ОМС из можно получить?
Необходимости в дополнительных обследованиях нет. Единственное, если есть скованность желательно сдать ревмопробы.
Алина, спасибо вам большое???
Алина, так и спросить кровь на ремонт пробы сдать, верно?
СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О - это ревмопробы.
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника у вас имеется грыжа диска - выпячивание межпозвонкового диска с разрывом фиброзного/фиксационного кольца которая может давить на нервный корешок, тем самым возникают боль в зоне проекции бедра, жгучие, стреляющие.
Так же есть дегенеративного-дистрофические изменения ( спондилоатроз, спондилез), возникающие вледвие недостаточно питания структур позвоночника. Он так же могут вызывать болевые синдромы, когда возникает воспаление и отёк тканей.
Если у Вас сейчас отрый период, то тут необходима следующая терапия:
-Диклофенак 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день курс 7 дней затем по 1 таблетке 1 раз в день, курс 7 дней. Нпвс снимут боль, воспаление и отёк.
- Сирдалуд 2 или 4 мг в зависимости от массы тела, по 1 таблетке 1 раз в день вечером курс 14 дней. Миорелаксант центрального действия, снимет напряжение мышц.
Так же если острый период необходимо ограничить резкие нагрузки, тяжёлую физическую активность в течение двух недель.
Скажите, как давно страдает со спиной? Есть ли ограничения работособности в течение длительного времени из-за этого?
Виталий, здравствуйте, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? Идёт ли речь про операцию? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё
Ольга, здравствуйте!
Про оперативное вмешательство речи не идет, данных по МРТ нет ( переломов, стенозов) и по клинической картине есть у него улучшение, можете не переживать.
Лечение я описал Вам выше, его необходимо начать принимать и раз работа тяжелая и физическая, либо брать больничный лист, либо использовать корсет для мышц спины и не нагружать ее во время работы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела выявлено:
*остеохондроз,спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
*грыжа средних размеров,но она оказывает влияние на межпозвоночные отверствия(есть влияние на нервные корешки) и вызывает сужение позвоночного канала
*протрузии,которые оказывают влияние на дуральный мешок
Болевой синдром связан с изменениями на МРТ.
Нельзя поднимать тяжести
Не работать в позе "огородника"
Спать желательно на боку.
По лечению:
*мидокалм по 150 мг по 1/2 таб 2 раза в день-4 дня,затем по 1 таб 2 раза в день-15 дней
*аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
*омез по 20 мг за 30 минут до завтрака-14 дней
*нейроуридин по 1 капс 1 раз в день-20 дней
Электрофорез с карипазимом на пояснично-крестцовый отдел(поможет уменьшить грыжу)
Ирина, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? К чему модет привести всё эти диагнозы? Идёт ли речь про операцию? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё
Пока что про операцию нет речи.
Проделайте электрофорез как я написала выше.
На этом фоне размер грыжи может уменьшится и болевой синдром станет менее выраженным.
Диагнозы могут привести к хроническим болям в спине и ногах.
Ирина, спасибо вам большое скажите пожалуйста дополнительных анализов не нужно делать? Ревмопробы?
Я не вижу необходимости.
Изменения по МРТ могут вызывать жалобы,которые есть у вашего супруга.
Здравствуйте ,Ольга ! По мрт поясничного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжей и протрузией спондилоартрозом,сужением позвоночного канала
Ограничить физические нагрузки грыжам свойственно уменьшаться в размерах, то есть спонтанная резорбция так что полностью убрать нагрузку и все у вас нормализуется
По лечению :Дексалгин 1 амп внутримышечно-1 р в день 4 дня
От спондилоартроза подсоединить обязательно Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т нейромультивит принимать по 1 т -1 р в день 1 месяц
Т мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Нонна, это проблема у мужа ему 47 лет, сейчас говорит лучше стало ( меньше болит), но скованность есть. Что ему показано в этом случае? К чему может привести все эти диагнозы? Идёт ли речь об операции? Работа у него физическая ( поднимает 1 раз в день тяжесть - окно) и не может он уйти с неё. Нужны ли дополнительные анализы? Как профилактировать, чтобы хуже не было?
Контролировать мрт раз в год ,конечно исключить нагрузку для того чтобы не прогрессировало Необходимо Пилатес ,Айкуне !При скованности миорелаксанты которые я вам расписала вверху мидокалм и от спондилоартроза начните лечение ?
Нонна, доброе утро, скажите пожалуйста как проводить электрофорез с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном? В какой дощировеке покупать эти лекарства? У меня дома есть аппарат электрофореза, буду делать мужу, сколько процедур необходимо сделать, скажите пожалуйста?
Карипазин разводят 1 амп с дистиллированной водой 1:1 и смачивают прокладку электрофорез на 10 мин ,вообще этим занимается врач физиотерапевт дома вы правильно не поставите только врач физиотерапевт
Дополнительные анализы не нужны ,контроль мрт 1 р в год ,в операции не нуждается ,пытаться исключит физические нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ