Поставили не подтверждённый субклинический нипотериоз — вопрос №890097

Question

Поставили не подтверждённый субклинический нипотериоз — вопрос №890097

Анна

376 просмотров

15 мая 2022

Добрый день. Регина сдать доя себя анализы на гармоны и узи щитовидки ( причина поправилась на 20 кг за два года, последнее время сильные отёки рук и ног).
УЗИ в норме, узлов нет
Анализы Ттг 6,34
Т3, т4 в норме.
Назначили лтероксин 50, сдать антитела к тпо и витамин д.
Подскажите, нужно ли принимать лтероксин пожизненно? Будет ли снижаться вес и уйдут отеки если принимать лтероксин? Можно вылечить гипотериоз навсегда?

Вопрос закрыт

гипотериоз

щитовидная железа

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Ленар, добрый день. Подскажите, к какому специалисту обратиться, чтобы выявить причину отеков? Можно ли попить мочегонные средства? Если да, то какие?
У меня часто бывает повышенное давление, связано ли это с отеками?

Пролактин 351,98 ( но сдавала не по циклу)
Начала принимать лтераксин сегодня второй день, тогда пока прекратить?

Завтра иду сдавать анализы на антитела к тпо, витамин д и сдам которые вы написали.
А может ли такое быть, что через 2 месяца Ттг будет в норме? Воач сказала, что пить лтироксин пожизненно, я так расстроилась.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2022

Эндокринолог

Пожизненно принимают если причина аутоиммунный тиреоидит то есть повышение антител к ТПО, в первое время если ттг между 4 и 10 дают время на 2 месяца, пересдают без тироксина через 2 месяца. Дефицит железа может влиять. С отеками к терапевту

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Ленар, спасибо

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Ленар, добрый день. Досдала анализы, подгрузила ответы. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 мая 2022

Эндокринолог

у вас дефицит витамина д принимайте аквадетрим 7000 ме 14 капель в день 2 месяца, так же дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем контроль витамина Д, ферритина и ттг, антитела повышены что может указывать на аутоиммунный тиреоидит, если беременность не планировать то гормон для снижения ттг пока что пить не нужно, будет видно какой ттг будет через 2 месяца

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ. Если нормализовать витамин д и железо, ттг прийдет в норму? Эти показатели могут напрямую влиять на гипотериоз?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 мая 2022

Эндокринолог

Скорее всего нормализуется

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, Пролактин 351,98 ( но сдавала не по циклу)

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, я начала пить… сегодня второй день как принимаю, можно пока прекратить? Завтра иду сдавать анализы на антителами тпо и витамин д, моем ещё и те которые вы написали.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

2 дня это малый срок, поэтому отменяйте с завтрашнего дня тироксин, пусть пока в холодильнике лежит на дверке. К этому вопросу мы вернёмся, если ТТГ вырастет до 10 и более или у Вас появится желание забеременеть.
Пролактин нравится, пусть без контроля цикла. Зато теперь будете знать, как этот гормон правильно сдавать.
Досдайте необходимые анализы, таким образом мы сможем Вам подсказать точные диагнозы, подберем поддерживающую терапию, научим правильно контролировать свое заболевание.

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое. Прикрепила анализы, которые пока есть посмотрите, пожалуйста. Как будет готовы остальные так же прикрепляю

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Если есть возможность, сфотографируйте результат обследование с лабораторными нормативами. По моим лабораториям норма, а по Вашим я гляжу превышение...

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, пересканировала, посмотрите, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Спасибо, что пересканировани. Думала, если выделено жирным, значит патология. Нет, из всех анализов только ТТГ нам подсказывает о нарушении в обменных процессах (скорее всего найдем или дефицит/недостаточность вит.Д, или анемию). Т4 св. у нижней границе, говорит, что в питании нужно использовать йодированную или морскую соль, кушать морепродукты, морскую капусту.
Ждём остальные анализы!

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

С наличием отёков гормональный фон не связан. Здесь нужно исключить сердечно-сосудистую патологию, заболевание вен, почечную патологию. Начните с врача терапевта, далее он подскажет лечение, дообследование, специалиста.

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, мне эндокринолог сказала, йод вобще ни в каком виде не принимать, не препараты, не даже если палец поранила стараться йодом не мазать. А получается наоборот

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо огоромное

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Йод в таблетках, йод на раны, ссадины нельзя пока не исключим аутоиммунный тиреоидит. А в питании Ваш Т4 св. говорит, что нужен.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Берегите себя! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Татьяна, поняла. Как будут готовы недостающие анализы, можно будет сюда снова вложить, чтобы вы посмотрели ?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Да, конечно! Всё посмотрим.

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, добрый день. Досдала анализы, подгрузила ответы. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Какие "красивые" пришли анализы.
Ваши основные диагнозы на сегодняшний день: Аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Субклинический гипотиреоз. Латентная анемия. Дефицит витамина Д.
Препараты йод содержащие, морскую капусту принимать только если будете в положении. Но продукты (соль йодированная, морепродукты) должны быть в рационе.
Рекомендуемое лечение:
1. Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день - 2 мес. по весне, 2 мес. по осени;
2. Препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер или Сорбифер) по 1 таб. * 2 раза в день во время или после еды. Ферритин в норме должен быть более 30, поэтому курс лечения составит 3-6 мес. под контролем ферритина. Чтобы железо лучше усваивалось + Фолиевая кислота 1 мкг/сут.
3. Вит. Д 10000 МЕ (или 20 капель) * 1 раз в день - 1 мес., затем 7000 МЕ (или 14 капель) - ещё 1 мес., далее 5000 МЕ (или 10 капель) длительно под контролем вит.Д
4. Магнерот 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день до еды за 10 мин. - 2 мес.по весне, 2 мес. по осени. Вначале пропить селен, затем перейти на магний (поочереди).
ТТГ, Т4 св. - контроль 1 раз в 6 мес.
Ат-ТПО более не проверять, диагноз АИТ хронический, если он есть, то есть.
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в 2 года (т.к.нет узлов).
Ферритин, вит.Д - контроль через 2 мес.

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за подробный развёрнутый ответ.
Получается АИТ и субкл.гипотериоз теперь со мной на всегда? Или гипотериоз может пройти если я нормализуют вит д и железо?
Лтероксин пока не пить? Только если ттг будет выше 10?
Помогите, пожалуйста, разобраться, Гипотериоз это как следствие АИТ ? Или это два разных заболевания? Почему они возникают? Какие факторы?

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, при отеках могу пить верошпирон? Или если начну принимать железо, витамин Д, селен отеки должны уйти?
И подскажите, пожалуйста, могу все лекарства принимать в один приём или в разное время? И нужно ли с дележом принимать витамин С, чтобы лучше усваивалось ?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 мая 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
АИТ с Вами навсегда. Гипотиреоз восстановится, или спонтанно, после насыщения организма витаминами, железом (ТТГ отвечает за все обменные механизмы), или после наступления менопаузы, когда обменные процессы организма замедлятся и щитовидная железа начнет успевать всё контролировать, пока ей сил не хватает.
Тироксин пока точно не пить, нельзя. Только при росте до 10 и выше или если будете планировать беременность.
На фоне АИТ развился гипотиреоз. Ат-ТПО, скорее всего, вы наследовали от мамы или папы и этот генетический сбой наводит свои порядки в организме или пока Вы в утробе мамы развивались, был перенесен стресс, заболевание, поэтому у Вас организм сам начал вырабатывать Ат-ТПО. Своим детям, внукам Вы можете передать Ат-ТПО, поэтому всех кто будет старше 7 лет проверить на заболевание ЩЖ (ТТГ, Т4св, Ат-ТПО, УЗИ ЩЖ), затем в 14 лет и перед планирование беременности (у девочек).

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, при отеках могу пить верошпирон? Или если начну принимать железо, витамин Д, селен отеки должны уйти?
И подскажите, пожалуйста, могу все лекарства принимать в один приём или в разное время? И нужно ли с железом принимать витамин С, чтобы лучше усваивалось ?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 мая 2022

Эндокринолог

Верошпирон можно принимать. Но отёки не связаны с эндокринной патологией. Необходимо обратиться к терапевту, найти их причину - сердечно-сосудистые изменения, почечные или заболевание вен.
Рекомендации по лечению прочитайте внимательнее еще раз - селен, препарат железа, вит.Д начинаете сейчас, сколько по времени все указала, после 2 мес.селена - начать 2 мес. магния.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 мая 2022

Эндокринолог

Витамин С пока не нужно. Между собой препараты совместимы.

Пожаловаться

Анна, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, я даже все себе переписала и купила препараты) имелось в ввиду в один приём можно пить все вместе, т.е утром после завтрака могу сразу все три выпить, или например, сначала селен, через 30 мин вит д, через 30 мин железо…
Спасибо вам огромное!!!

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 18 мая 2022

Эндокринолог

Мне очень приятно, что прислушиваетесь к рекомендациям и ответственно подходите к нашему труду. Молодцы!
Препарат железа можно принимать во время еды, остальное после приема пищи. Все лекарства между собой совместимы, не нужно выжидать время.
Берегите себя! Будьте здоровы!
Появятся вопросы - обращайтесь!

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Сусанна, добрый день. Хронических заболеваний нет, ни какие лекарства не принимаю.
Пищевые привычки не изменились, наоборот исключила хлеб, майонез. Единственное малоподвижный образ жизни, работа в офисе.
Часто бывает повышенное давление, связаны ли отеки с этим? При отеках какие можно пить мочегонные средства?
К какому специалисту обратиться по поводу давления ?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 15 мая 2022

Эндокринолог

Повышенное давление и отеки могут быть взаимосвязаны так как за счёт задержки жидкости повышается объём циркулирующей крови отсюда и отеки и давление

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Эльмира, добрый день. Спасибо! Как можно бороться с отеками? Бывает повышенное давление, это взаимосвязано? Можно ли попить мочегонные средства?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 15 мая 2022

Эндокринолог

Отеки чего? Лица , ног?
Можно пропить верошпирон 25 мг по 1 таб х 1р утром. Уберёт отеки, снизит давление

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Эльмира, руки ноги сильно отекают

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 15 мая 2022

Эндокринолог

Принимайте верошпирон.
С сахаром проблем нет?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 15 мая 2022

Клиент

Эльмира, с сахаром проблем нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

1 ответ

12 января 2020

Любовь, Донецк

Вопрос закрыт

Пить или нет гормональные таблетки

5 ответов

19 июня 2023

Александр

Вопрос закрыт

Подострый тиреоидит?

3 ответа

2 августа 2024

Лиза, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T13:42:39+03:00

Здравствуйте. Если т4св в норме то незначительное повышение ттг требует лечения только при планировании беременности, в остальных случаях тироксин не показан, необходимо сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин для выяснения причины повышения ттг. Ттг повторите через 2 месяца. Незначительная прибавка веса возможна за счёт отеков, а на 20 кг не связано с щитовидной железой. Необходимо сдать кровь на витамин д, пролактин. Соблюдать низкокалорийную диету и увеличить физическую активность, можно принимать сибутрамин 10 мг в день для подавления аппетита и снижения веса

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T14:01:36+03:00

Здравствуйте! Ваш диагноз субклинический гипотиреоз, его наблюдают, а лечить серьезными гормональными препаратами препаратами начинают когда ТТГ доходит до 10 и выше.
Поэтому пока не рекомендую принимать тироксин.
Соглашусь, что нужно досдать анализ крови на Ат-ТПО, вит.Д, но хотелось бы ещё увидеть анализ крови на ферритин (исключить анемию), пролактин (сдается на 3-5 день цикла, при повышенном пролактине также повышается и ТТГ).

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T14:09:23+03:00

Здравствуйте,при ттг до 10 субклинический гипотиреоз не лечим. На счёт прибавки веса,изменились ли у вас пищевые привычки? Есть хронические заболевания и приём препаратов? Может быть был ковид и лечение глюкокортикоидами? Советую сдать глюкозу натощак,бх крови,креатинин,ат-тпо,пролактин в любой день цикла,витамин Д.

Мустаева Эльмира, 15 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-15T14:25:19+03:00

Здравствуйте! На данный момент прием тироксина не показан, если не планируете беременность. Контроль ттг через 2 месяца.
Для снижения веса :
Сбалансированное питание , диаметр тарелки 20-22 см , каждый прием пищи должны быть овощи.
Ежедневно физ нагрузки: 30-40 минут в день , бассейн , ходьба