Назначение после лапароцентеза при асците — вопрос №894204

Question

Назначение после лапароцентеза при асците — вопрос №894204

Людмила

1934 просмотра

17 мая 2022

Здравствуйте. Бабушка 76лет, основной диагноз ИБС+атеросклеротический кардиосклероз+миокардиопатия+мерцаиельная аритмия+эрозивный гастрит. Лежала в больнице с асцитом всех внутренних органов, боли в животе. Сделали прокол, вышло более 5л, прокололи антибиотики и фуросимид в/м. Состояние улучшилось, дышать стало легче. На домашнее лечение постоянно назначили: аспаркам 1т/3р на 1мес; бисопролол 5мг/1р; эналаприл 5мг/2р; ацекардол 100мг/1р; аторвастатин 20мг/1р; фуросемид 40мг- 2т/2р.
Не слишком ли большая доза фуросимида? Достаточно ли назначенных препаратов?

Вопрос закрыт

прокол при асците

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 17 мая 2022

Клиент

Евгения, фуросимида получается 160мг (4т в день), а не 80. Такой большой дозы она никогда не принимала.

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 17 мая 2022

Терапевт

Да, Вы правы. Максимальная суточная доза препарата может быть 1500 мг, поэтому 160 мг в сутки допустима вполне в учётом выраженной симптоматики (отёки были очень значительные).
Необходимо контролировать количество принятой и выделенной жидкости. По возможности, консультация кардиолога (или терапевта) через 10 дней с последующей коррекцией дозировки. Обычно назначают 80 мг в сутки.

Пожаловаться

Людмила, 18 мая 2022

Клиент

Евгения, я правильно понимаю, что при положительной динамике можно постепенно снизить до 120мг, а потом до 80мг в сутки. А если снова начнется отёчность, то увеличивать дозировку до 160мг?
Сколько можно употреблять жидкости при данных диагнозах?
Кардиолог ещё ей всегда назначал верошпирон, а в этот раз нет, верно ли это?

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 18 мая 2022

Терапевт

Да, можно попробовать, главное, чтобы отёки не нарастали. Фуросемид-не самый лучший препарат с учётом того,что выводит электролиты. Почему выбор пал на него, не совсем непонятно, видимо, есть и другие факторы, в любом случае
лечащему врачу виднее. Но ситуация серьёзная, дистанционно менять терапию не считаю корректным. Я бы ещё рекомендовала обсудить с лечащий врачом назначение препарата эспиро (мочегонный препарат, отлично работает при сердечной недостаточности).
Количество воды не более литра, под контролем диуреза.

Пожаловаться

Людмила, 17 мая 2022

Клиент

Виктория, подскажите, даже если на данный момент отеков ног нет, и живот очень сильно уменьшился?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Очень большой был асцит. 5 л это много. Я так понимаю, такая дозировка вызвана именно масштабом проблемы. Фуросемид я бы в такой дозе назначила 3 дня, а дальше по диурезу.
Не знаете за какое время образовался такой асцит?
В любом случае на постоянной основе большие дозировки могут навредить электролитному обмену. Но тут нужно оценивать риски. Оценивайте диурез- сколько выпито - сколько вышло с мочой.
Через 7 дней осмотр терапевта для оценки состояния.

Пожаловаться

Людмила, 18 мая 2022

Клиент

Виктория, асцит образовался примерно за 2,5 месяца. Столько времени прошло с последней госпитализации, но тогда асцид убирали уколами лазикса. Знаю, что были в этот промежуток срывы в диете ( ела много солёной консервации) и предполагаю, что брасала пить все таблетки на какое то время. Получается оставить такую дозировку на 3-5 дней, а далее уменьшить до 80мг в сутки? Если снова набирается жидкость, то увеличивать до 160мг?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Да! По диурезу ориентировать дозу. Солёное вообще исключать. Иначе все это бессмысленно с диуретиками

Пожаловаться

Людмила, 18 мая 2022

Клиент

Армине, подскажите, если если отечность будет возвращаться, то снова добавлять до 160мг в сутки?
И ещё всегда назначал кардиолог верошпирон, а в этот раз нет...

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 18 мая 2022

Терапевт, Врач медико-социальной

Нужно постепенно снижать дозу по назначению и под контролем врача. Верошпирон с фуросемидом назначается по строгим показаниям.

Пожаловаться

Людмила, 18 мая 2022

Клиент

Хайшат, продолжать принимать такую дозировку на постоянной основе ежедневно?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

7 дней нужно принимать, при уменьшении отечного синдрома можно перейти на 80 мг

Пожаловаться

Людмила, 18 мая 2022

Клиент

Екатерина, к сожалению торосемид уже не помогает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Марченко Евгения Николаевна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T23:24:26+03:00

Здравствуйте! Отёки (асцит), вероятно, связан с выраженной сердечной недостаточностью.
Лечение адекватное. Фуросемид в данном случае может быть назначен в дозировке 80 мг в сутки.
Пока принимайте назначенную схему, далее, в зависимости от состояния,
возможна коррекция.

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T23:29:39+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Лечение адекватное! С учетом асцита фуросемид в нормальной дозировке.

Принятый ответ

Даллакян Армине Рубеновна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T23:52:40+03:00

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 17 мая 2022

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Лечение адекватное. В течение недели можете снижать дозировку до 80 мг/сут по состоянию и регрессу отёчного синдрома.

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-18T06:20:11+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, асцит на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности
Нужен прием мочегонных препаратов
Правильное назначение фуросемида по 160 мг, продолжайте принимать

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 18 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-18T07:40:27+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, в данном случае покашан прием спиролактона 50 мг утром и вместо фуросемид лучше торасемид 10 мг утром натощах

Принятый ответ