Что вас беспокоит?
Назначение после лапароцентеза при асците
Здравствуйте. Бабушка 76лет, основной диагноз ИБС+атеросклеротический кардиосклероз+миокардиопатия+мерцаиельная аритмия+эрозивный гастрит. Лежала в больнице с асцитом всех внутренних органов, боли в животе. Сделали прокол, вышло более 5л, прокололи антибиотики и фуросимид в/м. Состояние улучшилось, дышать стало легче. На домашнее лечение постоянно назначили: аспаркам 1т/3р на 1мес; бисопролол 5мг/1р; эналаприл 5мг/2р; ацекардол 100мг/1р; аторвастатин 20мг/1р; фуросемид 40мг- 2т/2р. Не слишком ли большая доза фуросимида? Достаточно ли назначенных препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отёки (асцит), вероятно, связан с выраженной сердечной недостаточностью.
Лечение адекватное. Фуросемид в данном случае может быть назначен в дозировке 80 мг в сутки.
Пока принимайте назначенную схему, далее, в зависимости от состояния,
возможна коррекция.
Евгения, фуросимида получается 160мг (4т в день), а не 80. Такой большой дозы она никогда не принимала.
Да, Вы правы. Максимальная суточная доза препарата может быть 1500 мг, поэтому 160 мг в сутки допустима вполне в учётом выраженной симптоматики (отёки были очень значительные).
Необходимо контролировать количество принятой и выделенной жидкости. По возможности, консультация кардиолога (или терапевта) через 10 дней с последующей коррекцией дозировки. Обычно назначают 80 мг в сутки.
Евгения, я правильно понимаю, что при положительной динамике можно постепенно снизить до 120мг, а потом до 80мг в сутки. А если снова начнется отёчность, то увеличивать дозировку до 160мг?
Сколько можно употреблять жидкости при данных диагнозах?
Кардиолог ещё ей всегда назначал верошпирон, а в этот раз нет, верно ли это?
Да, можно попробовать, главное, чтобы отёки не нарастали. Фуросемид-не самый лучший препарат с учётом того,что выводит электролиты. Почему выбор пал на него, не совсем непонятно, видимо, есть и другие факторы, в любом случае
лечащему врачу виднее. Но ситуация серьёзная, дистанционно менять терапию не считаю корректным. Я бы ещё рекомендовала обсудить с лечащий врачом назначение препарата эспиро (мочегонный препарат, отлично работает при сердечной недостаточности).
Количество воды не более литра, под контролем диуреза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение адекватное! С учетом асцита фуросемид в нормальной дозировке.
Виктория, подскажите, даже если на данный момент отеков ног нет, и живот очень сильно уменьшился?
Очень большой был асцит. 5 л это много. Я так понимаю, такая дозировка вызвана именно масштабом проблемы. Фуросемид я бы в такой дозе назначила 3 дня, а дальше по диурезу.
Не знаете за какое время образовался такой асцит?
В любом случае на постоянной основе большие дозировки могут навредить электролитному обмену. Но тут нужно оценивать риски. Оценивайте диурез- сколько выпито - сколько вышло с мочой.
Через 7 дней осмотр терапевта для оценки состояния.
Виктория, асцит образовался примерно за 2,5 месяца. Столько времени прошло с последней госпитализации, но тогда асцид убирали уколами лазикса. Знаю, что были в этот промежуток срывы в диете ( ела много солёной консервации) и предполагаю, что брасала пить все таблетки на какое то время. Получается оставить такую дозировку на 3-5 дней, а далее уменьшить до 80мг в сутки? Если снова набирается жидкость, то увеличивать до 160мг?
Да! По диурезу ориентировать дозу. Солёное вообще исключать. Иначе все это бессмысленно с диуретиками
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение адекватное. В течение недели можете снижать дозировку до 80 мг/сут по состоянию и регрессу отёчного синдрома.
Армине, подскажите, если если отечность будет возвращаться, то снова добавлять до 160мг в сутки?
И ещё всегда назначал кардиолог верошпирон, а в этот раз нет...
Нужно постепенно снижать дозу по назначению и под контролем врача. Верошпирон с фуросемидом назначается по строгим показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте, асцит на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности
Нужен прием мочегонных препаратов
Правильное назначение фуросемида по 160 мг, продолжайте принимать
Хайшат, продолжать принимать такую дозировку на постоянной основе ежедневно?
7 дней нужно принимать, при уменьшении отечного синдрома можно перейти на 80 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае покашан прием спиролактона 50 мг утром и вместо фуросемид лучше торасемид 10 мг утром натощах
Екатерина, к сожалению торосемид уже не помогает.